Ohjeet antibioottien määräämiseen

Sisältö

• Liiallinen käyttö on iso ongelma
• Antibiootit korvatulehduksiin
• Mitkä antibiootit?
• Antibiootit sinusinfektioille
• Antibiootit kurkkukipuihin
• Antibiootit keuhkoputkentulehdukseen
• Antibiootit ihoinfektioille
• Ripulin antibiootit

Antibiootteja määrätään yleensä tarpeettomasti vilustumiselle, flunssalle, yskälle ja keuhkoputkentulehdukselle ja viruksen kurkkukipuille jne.

Liiallinen käyttö on iso ongelma

Tämä antibioottien liiallinen käyttö voi johtaa ei-toivottuihin sivuvaikutuksiin, kuten ripuliin ja allergisiin reaktioihin. Ehkä vielä tärkeämpää on, että antibioottien liiallinen käyttö johtaa siihen, että useampi bakteeri saa kyvyn vastustaa antibiootteja. Näitä antibioottiresistenttejä bakteereja on vaikeampaa hoitaa, ne vaativat usein vahvempia antibiootteja ja voivat aiheuttaa hengenvaarallisia infektioita.

Voit auttaa estämään antibioottiresistenttien bakteerien ongelman varmistamalla, että lapsesi ottaa antibiootin vain silloin, kun hän sitä tarvitsee, ja ottaa sitten sen määräämällä tavalla. Korva- ja sinusinfektioiden uusimpien antibioottien hoito-ohjeiden ymmärtäminen, joka sisältää vaihtoehtoja tarkkailla lasta ilman antibiootteja, voi myös auttaa vähentämään antibioottien liikakäyttöä.

Antibiootit korvatulehduksiin

Korva-infektiot ovat yleisin tila, johon antibiootteja määrätään lapsilla.

Vuonna 2004 julkaistut ohjeet ovat auttaneet vähentämään joitain näistä resepteistä, koska ne suosittivat "havaintovaihtoehtoa" joillekin korvatulehduksia sairastaville lapsille. Näitä lapsia, joita voitiin tarkkailla turvallisesti kahden tai kolmen päivän ajan ilman antibioottihoitoa, olivat lapset, jotka olivat vähintään 2-vuotiaita ja joilla oli lieviä oireita.

AAP: n päivitetyssä ohjeessa tätä "havainnointivaihtoehtoa" on nyt laajennettu koskemaan jopa 6 kuukauden ikäisiä lapsia. Muista, että tarkkailu ilman antibiootteja on silti vain hyvä vaihtoehto lapsille, joilla on:

• Korvatulehdus vain yhdessä korvassa (yksipuolinen) tai vähintään 2-vuotiailla lapsilla, joilla on lieviä oireita ja korvatulehdus molemmissa korvissa (kahdenvälinen)
• korvatulehdus ilman korvanpoistoa (otorrhea)
• Lievät oireet, mukaan lukien ne, joilla on vain lievä korvakipu, lämpötila on alle 102,2 ° F (39 ° C)
• Seurantahoitosuunnitelman saatavuus, jos lapsen oireet pahenevat tai eivät parane 2-3 päivässä
• Vanhemmat, jotka sopivat tarkkailusuunnitelmasta ilman antibioottihoitoa

Lapsille, joilla on korvatulehdus, jotka eivät ole hyviä ehdokkaita tarkkailuun, etenkin niille, joilla on vakavia oireita, antibioottien reseptiä suositellaan edelleen.

Mitkä antibiootit?

Jos lapsesi ei ole saanut antibiootteja viimeisten 30 päivän aikana eikä hän ole allerginen, hänelle todennäköisesti määrätään suuriannoksinen amoksisilliini. Muita vaihtoehtoja ovat suuriannoksiset amoksisilliiniklavulanaatti (Augmentin XR), kefdiniri (Omnicef), kefpodoksiimi (Vantin), kefuroksiimi (Ceftin) tai yhden tai kolmen päivän keftriaksoni (Rocephin).

Viimeisimmät ohjeet lisäsivät myös uudemmat vaihtoehtoiset hoitosuunnitelmat, kun ensilinjan hoidot ovat epäonnistuneet, mukaan lukien keftriaksonihoito ja 3 päivän klindamysiini joko kolmannen sukupolven kefalosporiiniantibiootin kanssa (tai ilman sitä) (kefdiniri, kefuroksiimi, kefpodoksiimi jne.). Klindamysiinin ja kolmannen sukupolven kefalosporiiniantibiootin yhdistelmä on myös hyvä vaihtoehto näille lapsille.

Antibiootit sinusinfektioille

Vaikka antibiootteja on pitkään suositeltu lasten sivuontelotulehduksen hoidossa, niitä käytetään usein väärin myös silloin, kun lapsilla on komplisoitumattomat ylempien hengitysteiden virusinfektiot. Vuonna 2001 julkaistut hoito-ohjeet auttoivat minimoimaan tämän antibioottien liiallisen käytön tarjoamalla kliiniset kriteerit sinuiitin diagnosoimiseksi. Loppujen lopuksi infektion asianmukainen hoitaminen on ensin diagnosoitava se oikein. Jos lapsellasi on vuotava nenä, joka johtuu tavallisesta kylmästä, hänellä ei ole sinusinfektiota eikä hän tarvitse antibioottihoitoa.

Tämä suuntaviiva päivitettiin äskettäin, ja kuten korvatulehdusohjeet sisältävät nyt tarkkailuvaihtoehdon valikoiduille lapsille. Se alkaa edelleen suosituksella, että poskiontelotulehdus diagnosoidaan oikein, mukaan lukien akuutti sinuiitti diagnosoidaan, lapsella joko on pysyviä oireita (vuotava nenä ja / tai päivällä yskä yli 10 päivän ajan ilman parannusta), oireet pahenevat, kun he ovat oli alkanut parantua tai vakavia oireita vähintään 3 päivän ajan.

Niille lapsille, joilla on pysyviä oireita, sen sijaan, että vain määrättäisit antibiootteja heti, toinen vaihtoehto voi olla tarkkailla lasta vielä 3 päivää ilman antibiootteja nähdäkseen, paraniko hän. Jos hän ei parane, pahenee ja niille lapsille, joille on ensin diagnosoitu sinuiitti ja vakavat oireet tai jotka ovat jo pahenemassa, antibioottien reseptiä suositellaan edelleen.

Uusimmissa AAP-ohjeissa suositellut antibiootit sinusinfektioille:

• Suuriannoksinen amoksisilliini (ensilinjan hoito)
• Tavallinen annos amoksisilliinia (yli 2-vuotiaat lapset, jotka eivät ole päivähoidossa)
• Suuriannoksinen augmentiini (viimeaikainen antibioottien käyttö)
• 1-3 päivittäistä keftriaksonikuvaa (ei ota tai siedä oraalista antibioottien aloitusannosta), jota seuraa 10 päivän kurssi yhdestä näistä oraalisista antibiooteista, kun ne ovat parantuneet

Kuten korvatulehdukset, sinuiittiä sairastavia lapsia voidaan myös hoitaa kefdinirillä, kefuroksiimilla tai kefpodoksiimilla. Ja jos parannusta ei ole tapahtunut 3 päivän (72 tunnin) jälkeen, lapsesi antibiootti saatetaan joutua vaihtamaan toiseen, varsinkin jos hän aloitti amoksisilliinin käytön.

Antibiootit kurkkukipuihin

Tämä on helppoa. Lapset tarvitsevat hyvin harvoin antibiootteja, jos heillä on kurkkukipu, elleivät heillä ole A-ryhmän streptokokki (strep) -infektiota. Koska kurkkukipu (nielutulehdus) johtuu yleensä virusinfektioista, diagnoosi on vahvistettava STREP-testillä ennen antibioottien määräämistä.

Jos lapsella on strep-kurkku, antibioottihoito voi sisältää:

• Penisilliini V
• Tavallinen annos amoksisilliinia
• Bentsatiinipenisilliini G (penisilliinihoito)

Lapsia, joilla on penisilliiniallergia, voidaan hoitaa ensimmäisen sukupolven kefalosporiinilla, kuten kefaleksiinilla (Keflex) tai kefadroksiililla (Duricef), klindamysiinillä, atsitromysiinillä (Zithromax) tai klaritromysiinillä (Biaxin). He voivat käyttää myös kolmannen sukupolven kefalosporiinia, kuten Cefdinir.

Antibiootit keuhkoputkentulehdukseen

Monille vanhemmille tulee yllätyksenä, että AAP: n punaisessa kirjassa todetaan, että "lasten epäspesifinen yskäsairaus / keuhkoputkentulehdus kestosta riippumatta ei aiheuta mikrobilääkehoitoa".

Muista, että akuutti keuhkoputkentulehdus voi aiheuttaa yskää, joka voi olla tuottavaa, ja se voi kestää jopa kolme viikkoa. Ja jälleen, antibioottien käyttöä ei suositella akuutin keuhkoputkentulehduksen hoitoon.

Lapsellesi voidaan silti määrätä antibiootti, jos hänellä on pitkittynyt yskä, joka kestää 10-14 päivää tai enemmän ja lääkäri epäilee, että sen aiheuttaa jokin näistä bakteereista:

• Bordetella parapertussis
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae

Mikä tärkeintä, koska antibiootteja käytetään yleensä liikaa keuhkoputkentulehduksen hoitoon, kysy, tarvitsevatko lapsesi todella antibioottia, kun hänellä on yskä.

Antibiootit ihoinfektioille

Vaikka ihottumat ja muut ihosairaudet ovat yleisiä lapsilla, onneksi useimmat eivät vaadi antibioottihoitoa. Jotkut kuitenkin tekevät, ja vastustuskykyisten bakteerien lisääntyessä on tärkeää, että lapsellesi, jolla on ihoinfektio, määrätään oikea antibiootti.

Iho- ja pehmytkudosinfektiot voivat sisältää:

• Selluliitti ilman märkivää (pus) viemäröintiä: vähän huolta MRSA: sta, joten voidaan käyttää säännöllistä anti-staph- ja / tai anti-strep-antibioottia, kuten kefaleksiini tai kefadroksiili.
• Selluliitti, jolla on märkivä (pus) viemäröinti: antibiootit, jotka hoitavat MRSA: ta, mukaan lukien klindamysiini, TMP-SMX (Bactrim), tetrasykliini (vähintään 8-vuotiaat lapset) tai linetsolidi.
• Paise: antibiootit, jotka hoitavat MRSA: ta, mukaan lukien klindamysiini, trimetoprim-sulfametoksatsoli (Bactrim), tetrasykliini (vähintään 8-vuotiaat lapset) tai linetsolidi.
• Impetigo: mupirosiini 2% ajankohtainen voide tai oraalinen antibiootti laajaan käyttöön (kefaleksiini tai kefadroksiili).

Yksinkertainen paise voidaan hoitaa ilman antibiootteja, jos se voidaan tyhjentää, se ei pahenee ja lapsella on lieviä oireita. Vakavampi paise saattaa vaatia sairaalahoitoa, kirurgisen viemäröinnin ja IV-antibiootteja.

Bactrim, jota käytetään yleisesti MRSA: n hoitoon, ei käsittele beeta-hemolyyttisiä streptokokibakteereja, jotka voivat myös aiheuttaa joitain ihoinfektioita. Tämän vuoksi on tärkeää, että lääkärisi ei määrää Bactrimia, jos hän ei epäile, että lapsellasi on MRSA.

Ripulin antibiootit

Vanhemmat eivät yleensä odota antibioottireseptiä, kun heidän lapsillaan on ripuli. Sen lisäksi, että ripuli johtuu usein virusinfektioista, loisista ja ruokamyrkytyksistä jne., Vaikka se johtuisi bakteereista, et välttämättä tarvitse antibiootteja.

Itse asiassa antibiootit voivat joissakin tilanteissa pahentaa ripuliasi.

• Salmonelloosi: Salmonella-bakteerien aiheuttama ripuli katoaa yleensä itsestään. Antibiootit voivat saada lapsesi tarttuvaksi pidempään.
• Shigelloosi: Ripuli, jonka aiheuttaa Shigella bakteerit voivat hävitä itsestään, mutta vaikeissa tapauksissa saattaa olla tarpeen hoitaa antibiootteja. Suositellut antibiootit Shigella infektioihin kuuluu atsitromysiini ja keftriaksoni, jos epäillään vastustuskykyä tavallisemmille antibiooteille, kuten amoksisilliinille ja trimetoprim-sulfametoksatsolille.
• E. coli -infektiot: Ripuli aiheuttama E. coli tyypillisesti menee itsestään. Jotkut, kuten Shiga-toksiinia tuottavat, hoidetaan antibiooteilla E. coli (STEC), voi asettaa lapsesi vaaraan HUS: lle (hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä - mahdollisesti hengenvaarallinen tila, johon kuuluu anemia ja munuaisten vajaatoiminta).
• Kampylobakterioosi: Ripuli, jonka aiheuttaa Kampylobakteeri bakteerit vaativat atsitromysiinihoitoa vain, jos lapsella on vakavia oireita.
• Clostridium Difficile: Ihmiset, jotka käyttävät antibiootteja, ovat vaarassa saada C. dif infektio, joka aiheuttaa ripulia ja jota on yleensä hoidettava antibiootilla, kuten metronidatsoli.

Koska antibiootteja ei yleensä tarvita useimmissa ripulia aiheuttavissa infektioissa ja voivat itse aiheuttaa ripulia, kuten muidenkin infektioiden yhteydessä, kysy lääkäriltäsi, tarvitsevatko lapsesi niitä todella. Antibiootit eivät ole aina vastaus, kun lapsesi on sairas tai kun vierailet lääkärin luona.