Sisältö
Nilkan etuosan impingenssioireyhtymä on tila, joka syntyy, kun luun kannukset muodostuvat nilkkanivelen etuosaan. Luun kannukset voivat joko muodostua sääriluun (sääriluun) päähän, nilkan luun (taluksen) päälle tai molempiin. Kun jalka työnnetään ylöspäin, luun kannukset puristuvat aiheuttaen kipua nilkan etuosa.Kuka on vaarassa
Nilkan etuosan impingenssioireyhtymään on usein kutsuttu "urheilijan nilkka" tai "jalkapalloilijan nilkka". Tilan uskotaan johtuvan toistuvasta nilkan mikrotraumasta (liikakäyttövamma), vaikka sillä on muita mahdollisia syitä, mukaan lukien nilkan nyrjähdys.
Tämä vahinko on yleistä urheilijoille ja taiteilijoille, joiden käsityöt edellyttävät toistuvaa nilkan dorsiflexiaa, nostamalla jalkaa ylöspäin nilkassa. Se sisältää:
- Jalkapallopelaajat, jotka kärsivät myös monista iskuista pallosta ja muut nilkan pelaajat
- Jalkapallopelaajat
- Balettitanssijat
- Juoksijat
- Voimistelijat
Luun kannukset ja osteofyytit voivat näkyä röntgensäteillä joillekin urheilijoille, joilla ei ole oireita.
Oireet
Tyypillisesti ihmisillä, joilla on nilkan etuosa, on kipua nilkkanivelen etuosassa, varsinkin kun jalka työnnetään ylöspäin säären suuntaan (dorsiflexio). Tämä alue on usein arka, ja joskus luun kannustin tuntuu nilkan etuosasta.
Kipu lievittyy usein, kun nilkan annetaan istua (kuten silloin, kun varvas on terävä tai jalka on rento).
Toistuvat nilkan nyrjähdykset ovat toinen oire. Saatat huomata, että nilkkasi on turvonnut toiminnan jälkeen.
Diagnoosi
Lääkärit diagnosoivat tyypillisesti nilkan etuosan fyysisen kokeen ja röntgensäteen.
Muita kuvantamistestejä, kuten magneettikuvaus, ultraääni (erityisesti pehmytkudoksen törmäykselle tai CT-skannaukselle), voidaan käyttää diagnoosin vahvistamiseen ja muiden nilkanivelen ongelmien tarkistamiseen, jotka voivat aiheuttaa kipua.
Hoito
Nilkan etuosan impulssioireyhtymän tavanomainen hoito on tarkoitettu vähentämään tulehdusta törmäyskohdassa. Tämä voidaan saavuttaa:
- Levätä
- Suun kautta otettavat tulehduskipulääkkeet
- Jääsovellukset
- Koron kiilat kengissä
- Nilkkatuki
- Mahdollisesti kortisoni-injektio
Nilkkatuki voidaan ottaa erityisesti huomioon, jos sinulla on ollut toistuvia nilkan nyrjähdyksiä. Lääkäri voi tarvittaessa määrätä ortoosia jalkojen kohdistuksen korjaamiseksi.
Kirurgiset toimenpiteet
Jos nämä hoidot eivät onnistu, lääkäri voi suositella leikkausta.
Kirurgisessa toimenpiteessä, jota kutsutaan artroskooppiseksi irrotukseksi, kirurgi tekee pienet viillot ja käyttää peiliä nähdäksesi nilkkasi sisäpuolella olevan luun kannan poistamiseksi.
Voiko artroskooppinen nilkkaleikkaus hoitaa nilkkaasi?Suurille osteofyyteille voidaan suositella kirurgista toimenpidettä, jota kutsutaan avoimeksi poistoksi ja johon liittyy suurempi viilto. Tämä leikkaus on tehtävä huolellisesti sen varmistamiseksi, ettei valtimo tai syvä peroneaalinen hermo ole vahingoittunut tällä nilkan alueella.
Luu- ja pehmytkudosvaurioiden artroskooppisella puhdistuksella on ollut hyvä onnistumisprosentti, lyhyempi toipumisaika ja nopeampi paluu urheilutoimintaan verrattuna avoimeen leikkausleikkaukseen. Tutkimukset viittaavat siihen, että useimmilla ihmisillä on hyvä kivunlievitys artroskooppisen leikkauksen jälkeen, mutta vain noin neljännes tutkituista voi palata edelliselle urheilukyvyn tasolle kahden vuoden kuluessa toimenpiteestä.
Leikkauksen jälkeen oletetaan käyttävän kävelykenkää kahden viikon ajan, mitä seuraa fysioterapia liikealueen palauttamiseksi, voiman rakentamiseksi ja kestävyyden parantamiseksi. Jos kaikki menee hyvin, voit todennäköisesti palata urheiluun kuuden tai kahdeksan viikon kuluttua.