Angioplastiakirurgia: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Sisältö

• Mikä on angioplastia?
• Angioplastian tarkoitus
• Kuinka valmistautua
• Mitä odottaa leikkauspäivänä
• Elpyminen
• Sana Verywelliltä

Angioplastia on vähän invasiivinen kirurginen toimenpide, jota käytetään sydämeen kulkeutuvien verisuonten avaamiseen. Kutsutaan myös perkutaaniseksi transluminaaliseksi sepelvaltimoiden angioplastiaksi (PTCA) tai perkutaaniseksi sepelvaltimoiden interventioon (PCI), toimenpide suoritetaan usein rintakivun tai sydänkohtauksen jälkeen ja siihen liittyy tyypillisesti stentin sijoittaminen.

Mikä on angioplastia?

Angioplastia on katetrointimenettely, joka avaa valtimoiden, jotka on tukittu tai kapenemassa tahmealla materiaalilla, jota kutsutaan plakiksi.

Leikkaukseen kuuluu pitkän, ohuen, joustavan putken, jota kutsutaan katetriksi, kulkeminen tukoksen aiheuttavan ateroskleroottisen plakin poikki. Sitten katetriin kiinnitetty tyhjennetty ilmapallo paisutetaan kaventuneen valtimon seinämän avaamiseksi. Stentti - laajennettava mesh-putken muotoinen laite - sijoitetaan tarvittaessa ja jätetään taakse "telineeksi" tukemaan valtimon seinää ja pitämään se auki.

Angioplastia suoritetaan sairaalan sydämen katetrointilaboratoriossa ja vaatii yleensä yön yli sairaalahoidon. Se on tyypillisesti aikataulun mukainen toimenpide, vaikka sitä voidaan käyttää hätähoitona sydänkohtauksen aikana.

Kuinka ateroskleroosia voidaan hoitaa

Vasta-aiheet

Angioplastia ei välttämättä sovi kaikille. Potilaat, joilla on useita tukoksia, tukoksia tietyissä paikoissa tai valtimon täydellinen tukkeuma, saattavat tarvita sepelvaltimoiden ohituksen.

Menettely on vasta-aiheinen myös ihmisille, joilla on tiettyjä verenvuoto- ja hyytymishäiriöitä, ja niille, jotka saattavat olla allergisia kontrastivärille.

Stentit vs. ohitusleikkaus: mikä on parempi?

Mahdolliset riskit

Kuten mikä tahansa toimenpide, joka edellyttää katetrin asettamista verisuoniin, angioplastiaan liittyy joitain riskejä, kuten:

• Menettelyssä käytetyn verisuonen vaurio
• Verenvuoto
• Infektio
• Tromboosi (verihyytymät)

Muita komplikaatioita, joita voi esiintyä angioplastian aikana, ovat hoidettavan verisuonen toimittaman elimen vaurioituminen (mukaan lukien sydänkohtaus, munuaisvaurio tai aivohalvaus) ja sydämen rytmihäiriöt.

Angioplastian tarkoitus

Plakkien kertyminen valtimoihin, joka tunnetaan ateroskleroosina, johtaa sepelvaltimotautiin (CAD). Hoitamattomana se voi johtaa krooniseen rintakipuun (angina pectoris), sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.

Lääkärit voivat diagnosoida ateroskleroosin ja CAD: n käyttämällä kuvantamistestejä, kuten rintakehän röntgenkuva, kaikukardiografia, tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI), positroniemissiotomografia (PET) tai angiografia.

Lieviä tapauksia hoidetaan tyypillisesti statiineilla ja sydämen terveiden elämäntapojen muutoksilla kolesterolin alentamiseksi.

Vakavammat ateroskleroositapaukset vaativat leikkausta, ja angioplastia on yleisin menetelmä tukkeutuneiden valtimoiden hoitamiseksi ja sydämen verenkierron parantamiseksi. Itse asiassa se on yksi yleisimmistä menettelyistä, jotka suoritetaan Yhdysvalloissa vuosittain.

Angioplastia ei korjaa ateroskleroosia; se vain lievittää siihen liittyviä tukoksia.

Angioplastia on melko tehokas vähentämään vakaan angina pectoriksen oireita, ja sitä käytetään usein sepelvaltimotaudin hoidossa ihmisillä, joilla on akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä (ACS).

ACS: ssä sepelvaltimon akuutti tukos tapahtuu repeytyneen plakin takia, joka on muodostanut hyytymän valtimoon. Kun näin tapahtuu, sydänkohtaus on erittäin todennäköistä, ellei valtimo avaudu. Angioplastia ja stentti voivat auttaa tällaisen tapahtuman aikana parantamaan sydämen kokonaistuloksia.

Muita kirurgisia vaihtoehtoja ateroskleroosin hoidossa ovat sepelvaltimon ohitussiirto (CABG) ja kaulavaltimon endarterektomia.

Statiinivaikutukset eivät sisällä anti-inflammatorisia ja muita terveyshyötyjä

Kuinka valmistautua

Ennen kuin sinulle tehdään angioplastia, lääkärisi suorittaa täydellisen sairaushistorian ja fyysisen kokeen. Rintakehän röntgenkuva, elektrokardiogrammi ja verikokeet tehdään myös.

Arvioidessaan tilasi sopivaa hoitojaksoa kardiologisi voi suorittaa angiogrammin - toimenpiteen, joka käyttää kontrastiväriainetta ja röntgenkuvaa valtimoiden tukosten visualisointiin. Tätä testiä käytetään määrittämään, voidaanko tarvita yksi tai useampi stentti.

Jos angioplastia suoritetaan kiireellisenä toimenpiteenä akuutin tai lähestyvän sydänkohtauksen aikana, angiogrammi tehdään yhdessä angioplastian kanssa yhtenä toimenpiteenä.

Keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista riskeistä ja eduista sinulle henkilökohtaisesti sekä muista mahdollisista hoitovaihtoehdoista.

10 asiaa, jotka sinun tulisi kertoa kirurgillesi ennen leikkausta

Sijainti

Angioplastia suoritetaan sydämen katetrointilaboratoriossa, joka sijaitsee sairaalassa. Suunniteltuja toimenpiteitä varten sinua yleensä pyydetään saapumaan sairaalaan muutama tunti ennen aikataulun mukaista menettelyä.

Mitä laittaa päälle

Sinun on vaihdettava sairaalan puku menettelyä varten, joten on parasta käyttää jotain, joka on helppo ottaa pois.

Et saa käyttää koruja toimenpiteen aikana, ja sinun pitäisi jättää mitään arvokasta kotiin.

Ruoka ja juoma

Sinun on lopetettava syöminen ja juominen jopa kahdeksan tuntia ennen toimenpidettä. Jos angioplastiasi suunnitellaan, noudata asiaankuuluvia lääkärisi antamia ohjeita.

Jos leikkaus on hätätilanne, lääkäri puhuu sinulle, milloin viimeksi söit, ja päättää, milloin on kohtuullisen turvallista edetä.

Lääkkeet

Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi reseptilääkkeistä ja lääkkeistä. Tietyt lääkkeet voivat häiritä sedaatiota, muuttaa sykettä ja verenpainetta tai aiheuttaa veren hyytymistä leikkauksen aikana, kuten verenohennuslääkkeillä.

Jos toimenpiteesi on suunniteltu etukäteen, lääkäri antaa sinulle ohjeita siitä, mitä sinun on ehkä lopetettava ennen leikkausta ja milloin.

Mitä tuoda

Ole valmis viettämään vähintään yhden yön sairaalassa. Valmista mitä tarvitset iltana ennen menettelyäsi, varsinkin jos sinulla on varhainen aloitusaika.

Pakkaa vakuutusasiakirjat ja henkilötodistus sekä henkilökohtaiset tarpeet ja mukavuusvaatteet.

Sinua ei ehkä saa ajaa sairaalan purkamisen jälkeen, joten sinun tulee sopia etukäteen, että joku tuo sinut sairaalaan ja aja sinut takaisin kotiin.

Kuinka pakata mukava sairaalahoito

Op-elämäntapamuutokset

Ennen angioplastiaa lääkäri suosittelee todennäköisesti, että aloitat matalan kolesteroliarvon ruokavalion ja vältä alkoholin nauttimista.

Jos olet tupakoitsija, lopettaminen neljästä kuuteen viikkoon ennen leikkausta ja savuttomuuden jatkuminen neljän viikon ajan vähentää huomattavasti komplikaatioiden riskiä ja parantaa sydämen terveyttä pitkällä aikavälillä.

Mitä syödä vähän kolesterolia sisältävällä ruokavaliolla

Mitä odottaa leikkauspäivänä

Päivä tai kaksi ennen aikataulun mukaista menettelyä sinulle ilmoitetaan saapumisaikaan laitokseen sisäänkirjautumista varten ja sinulle annetaan lisäohjeet. Saavu sairaalaan aikaisin antaa itsellesi ylimääräistä aikaa pysäköintiin ja navigointiin laitoksessa.

Ennen menettelyä

Kun olet kirjautunut sisään sairaalaan, sinut viedään huoneeseen muuttamaan sairaalan kylpytakiksi. Tässä vaiheessa sinua pyydetään päivittämään ja tarkistamaan sairaushistoriasi, vastaamaan kysymyksiin siitä, kun viimeksi söit tai joit, ja käymään läpi lyhyt fyysinen tutkimus.

Täältä sinut viedään katetrointilaboratorioon, jossa toimenpide tapahtuu. Huone rakennetaan kirurgisilla laitteilla ja tietokoneilla, jotka auttavat kirurgia löytämään ja hoitamaan tukoksia. Huone voi olla kylmä, mutta siellä on huopia, jotka pitävät sinut lämpimänä.

Sinut yhdistetään IV: hen ja annetaan lääkkeitä ja lievä rauhoittava aine rentoutumiseen.

Menettelyn aikana

Angioplastia suoritetaan, kun olet hereillä. Menettely ei ole kivulias eikä viilloa tehdä.

Menettely voi kestää 30 minuutista kolmeen tuntiin riippuen hoidettavien tukosten määrästä ja mahdollisista komplikaatioista.

Kun anestesia on tullut voimaan, kirurginen henkilökunta steriloi ihon, johon katetri asetetaan - olkavarren valtimo käsivarteen, radiaalinen valtimo ranteessa tai reisiluun valtimo nivusiin. Alue peitetään todennäköisesti myös sellofaanin kaltaisella levyllä.

Tunnistettuaan alueen lääkäri työntää neulan valtimoon. Samaa aukkoa käyttämällä ne asettavat sitten katetrin. Elävät röntgensäteet auttavat ohjaamaan kirurgin sydämeen, johon ruiskutetaan kontrastiväriainetta tukosten korostamiseksi.

Tukkeutuneen valtimon avaamiseksi lääkäri asettaa toisen katetrin tyhjennetyllä ilmapallolla ja tarvittaessa stentillä. Kun katetri saavuttaa tukoksen, ilmapallo täytetään paineen puristamiseksi valtimon seinää vasten.

Sitten ilmapallo tyhjennetään ja mahdolliset stentit asetetaan. Lääkäri päättää käytettävän stentin tyypin: joko paljaalla metallilla tai lääkettä eluoivalla stentillä, joka on metalliverkko, joka on päällystetty hitaasti vapautuvalla lääkkeellä. estää valtimo kapenemasta uudelleen. Erilaiset lääkeainetta eluoivat stentit on päällystetty erilaisilla lääkkeillä.

Kun angioplastia on päättynyt, kirurgi poistaa katetrin nopeasti ja painaa valtimoon useita minuutteja verenvuodon estämiseksi.

Menettelyn jälkeen

Kun leikkaus on valmis, sinut siirretään palautushuoneeseen ja pidetään sydämen näytöllä. Kun sedaatio kuluu - yleensä puoli tunnista tuntiin - sinut siirretään tavalliseen sairaalahuoneeseen ja annetaan syödä uudelleen.

Suurin osa suunnitelluista angioplastiamenettelyistä vaatii yöpymisen sairaalassa tarkkailua varten. Jos toimenpiteesi tehtiin hätätilanteessa sydänkohtauksen tai muun sydäntapahtuman vuoksi, sinun on todennäköisesti oltava sairaalassa useita päiviä tarkkailua ja toipumista varten.

Vapautuksen jälkeen sinut lähetetään kotiin palautusohjeiden kanssa, joita on noudatettava tarkasti.

Elpyminen

Angioplastiasta toipuminen on tyypillisesti nopeaa. Katetrin asettamisen kohdalla saatat kokea epämukavuutta ja mustelmia, joiden pitäisi parantua vähitellen muutaman päivän kuluessa.

Yleisestä terveydentilastasi riippuen ennen toimenpidettä monet ihmiset pystyvät ajamaan ja palaamaan töihin viikon sisällä. Seurantatapaaminen suunnitellaan tyypillisesti kahdesta neljään viikkoon angioplastian jälkeen.

Paranemista

Tarkkaile toimenpiteen jälkeisinä päivinä verenvuotoa, turvotusta, punoitusta, kipua tai valumista ja toimenpiteessä käytetyn raajan mahdollisia värimuutoksia.

Älä nosta raskaita esineitä ja noudata kaikkia muita lääkärisi asettamia rajoituksia.

Hakeudu välitöntä lääketieteellistä apua

Tromboosi, vakava tila, johon liittyy verihyytymiä stentin kohdalla, voi esiintyä noin ensimmäisellä viikolla toimenpiteen jälkeen. Tämä voi johtaa äkilliseen katastrofaaliseen tapahtumaan, kuten sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen. Soita 911, jos koet:

• Rintakipu
• Hengenahdistus
• Äkillinen huimaus tai heikkous
• Sammaltava puhe
• Heikkous kasvojen tai vartalon toisella puolella
• Raajakipu, johon liittyy sen iho muuttuu vaaleaksi, siniseksi tai kylmäksi

Lääkkeet

Angioplastian jälkeen sinun on käytettävä verta ohentavia lääkkeitä (kuten Plavix) estämään verihyytymien muodostuminen angioplastian kohdalla. Lääkäri antaa sinulle reseptin ennen kuin sinut vapautetaan ja opastaa sinua haittavaikutuksista. Jos sinulla on sellaisia, muista keskustella niistä leikkauksen jälkeisessä seurantatapaamisessasi (ellei aikaisemmin).

Lääkkeitä voidaan määrätä myös samanaikaisesti esiintyvien sairauksien, kuten kohonnut verenpaine, korkea kolesteroli ja diabetes, hoitoon.

Verenohennuslääkkeiden käyttäminen leikkauspotilaille

Sydämen kuntoutus

Kardiologisi voi suositella sydänkuntoutusta. Sydämen kuntoutuksen tavoitteena on auttaa sinua palauttamaan voimansa, kehittämään terveellisiä ruokailu- ja liikuntatottumuksia sekä estämään tilan paheneminen.

Sydämen kuntoutus koostuu sydämen fysioterapeutin laatimasta räätälöitystä liikuntasuunnitelmasta. Tutkimukset osoittavat, että osallistuminen sydämen kuntoutusohjelmaan vähentää tulevien sydänongelmien ja sydänsairauksien kuolemaa.

4 vaihetta sydämen kuntoutuksesta palataksesi elämääsi sydäntapahtuman jälkeen

Pitkäaikaishoito

Ateroskleroosi on etenevä sairaus, joka liittyy ruokavalioon ja muihin elämäntapatekijöihin. Vaikka plakin muodostumisesta johtuvat tukkeutuneet valtimot voidaan hoitaa angioplastialla, leikkaus ei poista itse ateroskleroosia.

Ellei dramaattisia elämäntapamuutoksia tapahdu, plakkia kerääntyy edelleen valtimoihin ja aiheuttaa lisää tukoksia, jotka voivat johtaa sydänkohtaukseen.

Voit hidastaa ateroskleroosin etenemistä ja vähentää tulevien sydäntapahtumien riskiä seuraavilla positiivisilla elämäntapamuutoksilla:

• Lopeta tupakoiminen
• Seuraa matalaa kolesterolia sisältävää ruokavaliota
• Alenna korkeaa verenpainetta
• Hallitse verensokeriasi, jos sinulla on diabetes
• Laske kolesterolitasojasi
• Säilytä terveellinen paino
• Hanki säännöllistä liikuntaa

Lääkäri voi auttaa sinua ohjaamaan resursseihin näiden tärkeiden riskitekijöiden hallitsemiseksi. Esimerkiksi ravitsemusterapeutti voi opettaa sinua noudattamaan sopivaa ruokavaliota; tupakoinnin lopettamisohjelmat voivat auttaa sinua lopettamaan tupakoinnin.

10 luovaa tapaa elää pitkään sydänsairauksien kanssa

Sana Verywelliltä

Angioplastia ja stentin sijoittaminen on suhteellisen turvallinen ja tehokas toimenpide tukkeutuneen valtimon nopeaan lievittämiseen, jatkuvan rintakivun lievittämiseen ja sydänkohtauksen tulosten parantamiseen. Angioplastia käsittelee kuitenkin vain yksittäisiä tukoksia ja on väliaikainen bandaid suuremmalle ateroskleroosin ongelmalle. Lääkityksen lisäksi elämäntapamuutokset voivat auttaa parantamaan sydämen terveyttä ja vähentämään vakavampien sydäntapahtumien ja ennenaikaisen kuoleman riskiä.

Kuinka sydänsairauksia hoidetaan