Sisältö
- Mikä on angioplastia?
- Miksi voisin tarvita angioplastiaa?
- Mitkä ovat angioplastian riskit?
- Kuinka voin valmistautua angioplastiaan?
- Mitä tapahtuu angioplastian aikana?
- Mitä tapahtuu angioplastian jälkeen?
- Seuraavat vaiheet
Mikä on angioplastia?
Angioplastia on menettely, jota käytetään sepelvaltimotaudin aiheuttamien tukkeutuneiden sepelvaltimoiden avaamiseen. Se palauttaa verenkierron sydänlihakseen ilman avoimen sydämen leikkausta. Angioplastia voidaan tehdä hätätilanteessa, kuten sydänkohtaus. Tai se voidaan tehdä valinnaisena leikkauksena, jos terveydenhuollon tarjoaja epäilee vahvasti, että sinulla on sydänsairaus. Angioplastiaa kutsutaan myös perkutaaniseksi sepelvaltimointitoimenpiteeksi (PCI).
Angioplastiaa varten pitkä, ohut putki (katetri) laitetaan verisuoniin ja ohjataan tukkeutuneeseen sepelvaltimoon. Katetrin kärjessä on pieni ilmapallo. Kun katetri on paikallaan, ilmapallo täytetään sydämen valtimon kaventuneella alueella. Tämä painaa plakkia tai verihyytymää valtimon sivuja vasten, mikä lisää tilaa verenkierrolle.
Terveydenhuollon tarjoaja käyttää fluoroskooppia leikkauksen aikana. Fluoroskooppi on erityinen röntgentyyppi, joka on kuin röntgen "elokuva". Se auttaa lääkäriä löytämään tukokset sydämen valtimoissa, kun kontrastiväriaine liikkuu valtimoiden läpi. Tätä kutsutaan sepelvaltimoangiografiaksi.
Terveydenhuollon tarjoaja voi päättää, että tarvitset toisenlaisen menettelyn. Tähän voi sisältyä plakin poistaminen (aterektomia) valtimon kapenemiskohdasta. Aterektomiassa tarjoaja voi käyttää katetria pyörivällä kärjellä. Kun katetri saavuttaa valtimon kavennetun pisteen, plakkia hajotetaan tai leikataan pois valtimon avaamiseksi.
Stentit
Sepelvaltimon stenttejä käytetään nyt lähes kaikissa angioplastiamenetelmissä. Stentti on pieni, laajennettavissa oleva metalliverkkokäämi. Se laitetaan valtimon äskettäin avattuun alueeseen estämään valtimo kapenemasta tai sulkeutumasta uudelleen.
Kun stentti on asetettu, kudos alkaa peittää stenttiä kuin ihokerros. Stentti on täysin vuorattu kudoksella 3--12 kuukauden kuluessa riippuen siitä, onko stentillä lääkepäällyste vai ei. Sinulle voidaan määrätä verihiutaleiden vastaisia lääkkeitä verihiutaleiden "tarttuvuuden" vähentämiseksi. Verihiutaleet ovat erityisiä verisoluja, jotka kasautuvat yhteen pysäyttääkseen verenvuodon. Lääke voi myös estää verihyytymien muodostumisen stentin sisällä. Terveydenhoitotiimisi antaa tarkat ohjeet siitä, mitä lääkkeitä on otettava ja kuinka kauan.
Suurin osa stenteistä on päällystetty lääkkeellä estämään arpikudoksen muodostumista stentin sisällä. Näitä stenttejä kutsutaan lääke-eluointistenteiksi (DES). Ne vapauttavat verisuonessa lääkettä, joka hidastaa kudoksen kasvua stentissä. Tämä auttaa estämään verisuonten kapenemasta uudelleen. Joillakin stenteillä ei ole tätä lääkepinnoitetta, ja niitä kutsutaan paljaiksi metallistenteiksi (BMS). Heillä voi olla korkeampi ahtauma, mutta ne eivät vaadi verihiutaleiden lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä. Tämä voi olla suositeltava stentti ihmisillä, joilla on suuri verenvuotoriski.
Koska stentit voivat tukkeutua, on tärkeää keskustella terveydenhuollon tiimisi kanssa siitä, mitä sinun on tehtävä, jos sinulla on rintakipua stentin asettamisen jälkeen.
Jos arpikudosta muodostuu stentin sisälle, saatat tarvita toistotoimenpiteen. Tässä voidaan käyttää joko pallopainolaajennusta tai toista stenttiä. Joissakin tapauksissa sädehoito voidaan antaa arpikudoksen lähelle sijoitetun katetrin kautta arpikudoksen kasvun pysäyttämiseksi ja aluksen avaamiseksi. Tätä kutsutaan brachyterapiaksi.
Miksi voisin tarvita angioplastiaa?
Angioplastia tehdään sepelvaltimon verenkierron palauttamiseksi, kun kaventunut valtimo on paikassa, johon pääsee tällä tavalla. Kaikkia sepelvaltimotautia (CAD) ei voida hoitaa angioplastialla. Lääkäri päättää parhaan tavan hoitaa CAD: ää olosuhteidesi perusteella.
Mitkä ovat angioplastian riskit?
Mahdollisia riskejä, jotka liittyvät angioplastiaan, stenttiin, aterektomiaan ja siihen liittyviin toimenpiteisiin, ovat:
Verenvuoto paikassa, jossa katetri laitetaan kehoon (yleensä nivusiin, ranteeseen tai käsivarteen)
Verihyytymä tai verisuonen vaurio katetrista
Veritulppa hoidetussa verisuonessa
Infektio katetrin lisäyskohdassa
Epänormaalit sydämen rytmit
Sydänkohtaus
Aivohalvaus
Rintakipu tai epämukavuus
Sepelvaltimon repeämä tai sepelvaltimon täydellinen sulkeutuminen, mikä vaatii avoimen sydämen leikkausta
Allerginen reaktio käytettyyn kontrastiväriin
Kontrastiväriaineen munuaisvaurio
Voit halutessasi kysyä terveydenhuollon tiimiltä toimenpiteen aikana käytetyn säteilyn määrän ja tilanteeseesi liittyvät riskit. On hyvä pitää kirjaa säteilyaltistuksestasi, kuten aiemmat skannaukset ja muun tyyppiset röntgenkuvat, jotta voit kertoa siitä terveydenhoitotiimillesi. Säteilyaltistukseen liittyvät riskit voivat liittyä röntgenkuvien tai hoitojen kokonaismäärään pitkällä aikavälillä.
Joillekin ihmisille se, että joudut makaamaan paikallaan toimenpidepöydälle koko toimenpiteen ajan, voi aiheuttaa epämukavuutta tai kipua.
Erityisestä terveydentilastasi riippuen voi olla muita riskejä. Keskustele huolenaiheistasi terveydenhuoltotiimisi kanssa ennen toimenpidettä.
Kuinka voin valmistautua angioplastiaan?
Terveydenhuollon tiimi selittää sinulle menettelyn ja voit esittää kysymyksiä.
Sinua pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake, joka antaa luvan menettelyn suorittamiseen. Lue lomake huolellisesti ja kysy kysymyksiä, jos jotain on epäselvää.
Kerro terveydenhuollon tiimille, jos sinulla on joskus ollut reaktio kontrastiväriaineeseen tai jos olet allerginen jodille.
Kerro terveydenhuollon tiimillesi, jos olet herkkä tai allerginen lääkkeille, lateksille, teipille ja paikallis- tai yleisanestesialle.
Noudata kaikkia annettuja ohjeita syömättä tai juomatta ennen leikkausta.
Kerro terveydenhuollon tiimille, jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana. Säteilyaltistus raskauden aikana voi johtaa syntymävikoihin.
Kerro terveydenhuollon tiimillesi, jos rintakehässäsi tai vatsassasi (vatsassa) on lävistyksiä.
Kerro terveydenhuollon tiimillesi kaikista käyttämistäsi reseptilääkkeistä ja lääkkeistä, vitamiineista, yrtteistä ja lisäravinteista.
Kerro terveydenhuollon tiimille, jos sinulla on ollut verenvuotohäiriöitä tai jos käytät verenohennuslääkkeitä (antikoagulantteja tai verihiutaleiden vastaista lääkettä), aspiriinia tai muita veren hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä. Saatat joutua lopettamaan jotkut näistä lääkkeistä ennen toimenpiteen aloittamista. Mutta suunnitelluissa angioplastiatoimenpiteissä lääkäri saattaa haluta sinun jatkavan aspiriinin ja verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden käyttöä, joten muista kysyä.
Palveluntarjoajasi voi pyytää verikokeita ennen toimenpidettä selvittääkseen, kuinka kauan veresi hyytyy. Myös muita verikokeita voidaan tehdä.
Kerro terveydenhuollon tiimille, jos sinulla on sydämentahdistin tai muu implantoitu laite.
Voit saada rauhoittavan aineen ennen toimenpidettä rentoutumisen helpottamiseksi.
Terveydentilasi perusteella lääkäri voi antaa sinulle muita ohjeita valmistautumiseen.
Mitä tapahtuu angioplastian aikana?
Angioplastia voidaan tehdä osana lomasi sairaalassa. Menettelyt voivat vaihdella sairautesi ja lääkärisi käytäntöjen mukaan. Suurinta osaa ihmisistä, joilla on angioplastia ja stentin sijoittelu, seurataan yön yli sairaalassa.
Yleensä angioplastia seuraa tätä prosessia:
Sinua pyydetään poistamaan kaikki korut tai muut esineet, jotka saattavat häiritä menettelyä. Voit käyttää hammasproteeseja tai kuulolaitetta, jos käytät kumpaakin näistä.
Sinua pyydetään poistamaan vaatteesi ja sinulle annetaan puku.
Sinua pyydetään tyhjentämään virtsarakko ennen toimenpidettä.
Jos katetrin lisäyskohdassa (usein nivusissa) on paljon hiuksia, hiukset voidaan ajaa pois.
IV (laskimonsisäinen) linja aloitetaan kädessäsi tai käsivartesi ennen toimenpiteen aloittamista. Sitä käytetään lääkkeen injektioon ja tarvittaessa IV-nesteiden antamiseen.
Sinut asetetaan selkääsi toimenpiteiden pöydälle.
Sinut yhdistetään EKG-näyttöön, joka tallentaa sydämesi sähköisen toiminnan ja seuraa sykettäsi ihoon tarttuvilla elektrodeilla. Elintoimintojasi (syke, verenpaine, hengitysnopeus ja happitaso) seurataan toimenpiteen aikana.
Huoneessa on useita monitorinäyttöjä, jotka näyttävät elintoiminnot, kuvat katetrista, jota siirretään kehosi läpi sydämeesi, ja sydämesi rakenteet, kun väriainetta ruiskutetaan.
Saat rauhoittavan aineen IV: ssäsi, jotta voit rentoutua. Olet kuitenkin todennäköisesti hereillä toimenpiteen aikana.
Pulssit katetrin lisäyskohdan alla tarkistetaan ja merkitään, jotta verenkierto alueen alapuoliseen raajaan voidaan helposti tarkistaa toimenpiteen aikana ja sen jälkeen.
Paikallinen anestesia ruiskutetaan ihoon lisäyskohdassa. Tämä voi olla jalkasi, käsivartesi tai ranteesi. Saatat tuntea pistelyä muutaman sekunnin ajan paikallispuudutteen pistämisen jälkeen.
Kun paikallispuudutus on tullut voimaan, verisuoniin (usein nivusiin) asetetaan tuppi tai sisäänvienti. Tämä on muoviputki, jonka läpi katetri kierretään verisuoniin ja etenee sydämeen.
Katetri kierretään vaipan läpi verisuoneen. Lääkäri vie katetrin aortan läpi sydämeen. Fluoroskooppia käytetään katetrin etenemiseen sydämeen.
Katetri kierretään sepelvaltimoihin. Kun katetri on paikallaan, kontrastiväriaine ruiskutetaan katetrin läpi sepelvaltimoihisi kaventuneen alueen (alueiden) havaitsemiseksi. Saatat tuntea joitain vaikutuksia, kun kontrastiväriaine ruiskutetaan IV-linjaan. Näitä vaikutuksia ovat punastuminen, suolainen tai metallinen maku suussa tai lyhyt päänsärky. Nämä vaikutukset kestävät yleensä vain muutaman hetken.
Kerro lääkärillesi, jos tunnet hengitysvaikeuksia, hikoilua, tunnottomuutta, kutinaa, pahoinvointia tai oksentelua, vilunväristyksiä tai sydämentykytystä.
Kontrastiväriaineen injektoinnin jälkeen otetaan sarja nopeita röntgenkuvia sydämestä ja sepelvaltimoista. Sinua saatetaan pyytää hengittämään syvään ja pitämään sitä muutaman sekunnin ajan tänä aikana.
Kun lääkäri etsii kaventuneen valtimon, katetri viedään kyseiseen paikkaan ja ilmapallo täytetään valtimon avaamiseksi. Sinulla voi tässä vaiheessa olla jonkin verran rintakipua tai epämukavuutta, koska paisunut ilmapallo estää väliaikaisesti verenkierron. Mahdollisen epämukavuuden tai rintakivun tulisi hävitä, kun ilmapallo tyhjennetään. Jos kuitenkin huomaat jatkuvaa epämukavuutta tai kipua, kuten rintakipua, niska- tai leukakipua, selkäkipua, käsivarren kipua, hengenahdistusta tai hengitysvaikeuksia, kerro heti lääkärillesi.
Lääkäri voi puhaltaa ja tyhjentää ilmapallon useita kertoja. Tässä vaiheessa voidaan tehdä päätös stentin asettamisesta valtimon pitämiseksi auki. Joissakin tapauksissa stentti voidaan laittaa valtimoon ennen ilmapallon täyttämistä. Sitten ilmapallon täyttyminen avaa valtimon ja laajentaa stenttiä kokonaan.
Lääkäri tekee mittauksia, kuvia tai angiogrammeja valtimon avaamisen jälkeen. Kun on todettu, että valtimo on avattu riittävästi, katetri poistetaan.
Vaippa tai sisäkappale otetaan pois ja työntökohta voidaan sulkea sulkulaitteella, joka käyttää kollageenia valtimon aukon sulkemiseen, käyttämällä ompeleita tai käyttämällä manuaalista painetta alueen yli verisuonen verenvuodon estämiseksi. . Lääkäri päättää, mikä menetelmä on sinulle paras.
Jos käytetään sulkulaitetta, paikalle levitetään steriili sidos. Jos käytetään manuaalista painetta, lääkäri (tai avustaja) pitää painetta lisäyskohdassa niin, että verisuonen ulkopuolelle muodostuu hyytymä verenvuodon estämiseksi. Kun verenvuoto on loppunut, paikalle asetetaan erittäin tiukka side.
Henkilökunta auttaa sinua liukumaan pöydältä paareille, jotta sinut voidaan viedä palautumisalueelle. HUOMAUTUS: Jos pistos oli nivusiin, et saa taivuttaa jalkaa useita tunteja. Jos työntöpaikka oli käsivarressa, käsivartesi pidetään kohotettuna tyynyillä ja pidetään suorana asettamalla käsivartesi käsivarteen (muovinen käsilauta, joka on suunniteltu kyynärnivelen liikkumattomaksi). Lisäksi muovinauha (joka toimii kuin vyö vyötärön ympärillä) voidaan kiinnittää käsivartesi ympärille työntöpaikan lähellä. Nauha löysätään tietyin väliajoin ja poistetaan sitten, kun lääkäri päättää, ettei painetta enää tarvita.
Mitä tapahtuu angioplastian jälkeen?
Sairaalassa
Menettelyn jälkeen sinut voidaan viedä palautushuoneeseen tarkkailua varten tai palauttaa sairaalahuoneeseesi. Pysyt tasaisena sängyssä useita tunteja toimenpiteen jälkeen. Sairaanhoitaja seuraa elintoimintojasi, työntöpaikkaa sekä verenkiertoa ja tuntemusta haavoittuneessa jalassa tai käsivarressa.
Kerro heti sairaanhoitajalle, jos tunnet rintakipua tai puristusta tai muuta kipua sekä lämpö-, verenvuoto- tai kiputuntemusta lisäyskohdassa.
Vuodevaatteet voivat vaihdella 2-6 tuntiin olosuhteistasi riippuen. Jos lääkäri asetti sulkulaitteen, sängyn lepo voi olla lyhyempi.
Joissakin tapauksissa vaippa tai sisäkappale voidaan jättää lisäyskohtaan. Jos näin on, sängynpidin kestää, kunnes vaippa irrotetaan. Kun vaippa on poistettu, sinulle voidaan antaa kevyt ateria.
Saatat tuntea halua virtsata usein kontrastiväriaineen ja lisääntyneiden nesteiden vuoksi. Sinun on käytettävä sängynpintaa tai pisuaalia lepotilassa, jotta sairastunut jalkasi tai käsivartesi eivät taivu.
Kun määritetty lepotila on päättynyt, saatat nousta sängystä. Sairaanhoitaja auttaa sinua ensimmäistä kertaa noustessasi ja tarkistaa verenpaineen, kun makaat sängyssä, istut ja seisot. Sinun tulisi liikkua hitaasti noustessasi, jotta vältät huimauksen pitkästä lepoajasta.
Sinulle voidaan antaa kipulääkettä kivun tai epämukavuuden vuoksi pistoskohdassa tai joudut makaamaan tasaisesti ja paikallaan pitkään.
Sinua kannustetaan juomaan vettä ja muita nesteitä huuhtelemaan kontrastiväriaine kehostasi.
Voit palata tavalliseen ruokavalioon toimenpiteen jälkeen, ellei lääkäri toisin päätä.
Vietät todennäköisesti yön sairaalassa toimenpiteesi jälkeen. Oleskelustasi ja toimenpiteesi tuloksista riippuen oleskelusi voi olla pidempi. Saat yksityiskohtaiset ohjeet vastuuvapaus- ja palautumisjaksolle.
Kotona
Kun olet kotona, seuraa lisäyskohtaa verenvuodon, epätavallisen kivun, turvotuksen, epänormaalin värimuutoksen tai lämpötilan muutoksen varalta. Pieni mustelma on normaalia. Jos huomaat jatkuvan tai suuren määrän verta veressä, jota ei voida pitää pienellä kastikkeella, kerro siitä terveydenhuollon tiimillesi.
Jos lääkäri käytti sulkemislaitetta lisäyskohdassasi, sinulle annetaan tarkkoja tietoja käytetyn sulkulaitteen tyypistä ja siitä, miten hoidat paikkaa. Kohteen ihon alla on pieni solmu tai kokkare. Tämä on normaalia. Solmun pitäisi kadota hitaasti muutaman viikon kuluessa.
On tärkeää pitää työntöpaikka puhtaana ja kuivana. Terveydenhoitotiimisi antaa sinulle erityiset uintiohjeet. Älä yleensä käytä kylpyammeita tai kylpytynnyriä tai ui, ennen kuin iho on parantunut.
Sinua voidaan kehottaa olemaan osallistumatta raskaaseen toimintaan. Terveydenhoitotiimisi opastaa sinua, kun voit palata töihin ja jatkaa normaalia toimintaa.
Kerro terveydenhuollon tiimillesi, jos sinulla on jokin seuraavista:
Kuume tai vilunväristykset
Lisääntynyt kipu, punoitus, turvotus, verenvuoto tai muu vedenpoisto lisäyskohdasta
Viileys, tunnottomuus tai pistely tai muut muutokset haavoittuneessa käsivarressa tai jalassa
Rintakipu tai paine, pahoinvointi tai oksentelu, runsas hikoilu, huimaus tai pyörtyminen
Lääkäri voi antaa sinulle muita ohjeita toimenpiteen jälkeen, tilanteestasi riippuen.
Seuraavat vaiheet
Ennen kuin hyväksyt testin tai menettelyn, varmista, että tiedät:
Testin tai menettelyn nimi
Syy, miksi sinulla on testi tai menettely
Mitä tuloksia voidaan odottaa ja mitä ne tarkoittavat
Testin tai menettelyn riskit ja edut
Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset tai komplikaatiot
Milloin ja missä sinulle tehdään testi tai menettely
Kuka tekee kokeen tai menettelyn ja mikä on kyseisen henkilön pätevyys
Mitä tapahtuisi, jos sinulla ei olisi testiä tai menettelyä
Mahdolliset vaihtoehtoiset testit tai menettelytavat
Milloin ja miten saat tulokset
Kenelle soitetaan testin tai menettelyn jälkeen, jos sinulla on kysyttävää tai ongelmia
Kuinka paljon joudut maksamaan testistä tai toimenpiteestä