Sisältö
Amiodaroni (Cordarone, Pacerone) on tehokas ja yleisesti määrätty rytmihäiriölääke, mutta sillä on merkittäviä eroja moniin muihin lääkkeisiin. Jos lääkäri määrää tämän lääkkeen sydämen rytmihäiriöihin, sinun on ymmärrettävä siihen liittyvät erityispiirteet ja riskit.Epätavalliset ominaisuudet
Amiodaronilla on useita ominaisuuksia, jotka tekevät siitä ainutlaatuisen rytmihäiriölääkkeiden ja jopa lääkkeiden keskuudessa.
Pitkä latausaika
Suun kautta otettuna amiodaroni saavuttaa maksimaalisen tehonsa viikkoja ja erittäin epätavallisesta syystä. Vaikka suurin osa lääkkeistä kiertää verenkierrossa jonkin aikaa, kunnes ne metaboloituvat tai erittyvät, amiodaroni varastoidaan kehon kudoksiin. Lääkkeen täydelliset rytmihäiriölääkkeet saavutetaan vasta, kun kudokset ovat riittävästi kyllästettyjä amiodaronilla. Joten lääke on "ladattava" ennen kuin se tulee optimaalisesti tehokkaaksi.
American College of Cardiology mukaan amiodaronin tyypillinen latausohjelma olisi käyttää suuria oraalisia annoksia viikon tai kahden ajan, sitten pienentää annosta seuraavan kuukauden aikana. Ei ole epätavallista antaa ihmisille aluksi 1200 tai 1600 mg päivässä ja sitten lopulta ylläpitää niitä vain 100 tai 200 mg päivässä (suun kautta).
Amiodaronia voidaan antaa myös suonensisäisesti, kun rytmihäiriöiden hoito on kiireellistä, ja sen vaikutus on paljon nopeampi tällä reitillä. Laskimonsisäisestä annostuksesta suun kautta tapahtuvaan annostukseen siirtyminen on kuitenkin tehtävä huolellisesti, koska kroonista käyttöä varten lääke on edelleen ladattava pitkäksi aikaa.
Pitkä puoliintumisaika
Amiodaroni lähtee kehosta hyvin, hyvin hitaasti. Se ei eritty merkittävässä määrin maksassa tai munuaisissa. (Amiodaroni metaboloituu maksassa desetyyliamiodaroniksi, jolla on samat rytmihäiriölääkkeet ja toksiset vaikutukset kuin amiodaronilla, ja joka pysyy myös elimistössä hyvin pitkään.)
Suurimmaksi osaksi amiodaroni ja sen metaboliitit poistuvat kehosta, kun amiodaronia sisältävät solut häviävät, kuten ihosolut tai maha-suolikanavan solut, jotka irtoavat miljoonilla päivittäin. Tämä on pitkä, hidas prosessi.
Siten, vaikka todettaisiin, että amiodaroni on lopetettava (esimerkiksi sivuvaikutusten vuoksi), lääke pysyy elimistössä mitattavissa olevina määrinä hyvin kauan viimeisen annoksen ottamisen jälkeen.
Amiodaronin puoliintumisaika, toisin kuin useimmat muut lääkkeet, mitataan viikoissa tuntien sijaan.
Eri mekanismit
Amiodaroni toimii monien eri mekanismien kautta, toisin kuin useimmat lääkkeet. Se on sekä luokan I että luokan III rytmihäiriölääke, ja se toimii myös beetasalpaajana ja kalsiumsalpaajana (luokat II ja IV). Se laajentaa verisuonia, ja se usein estää kilpirauhashormonin vaikutuksen. Kaikki nämä vaikutukset edistävät sen kykyä hoitaa rytmihäiriöitä ja luultavasti selittävät amiodaronin ainutlaatuisen tehokkuuden.
Sivuvaikutukset
Koska amiodaronia varastoidaan kehon moniin eri kudoksiin, se voi aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka vaikuttavat moniin eri elimiin. Jotkut näistä haittavaikutuksista voivat kestää kuukausia tai vuosia, joten jokaisen, joka käyttää tätä lääkettä, on aina oltava valppaana uusille sivuvaikutuksille. Lisäksi amiodaronin sivuvaikutukset ovat yleensä hyvin epätavallisia rytmihäiriölääkkeillä tai muilla lääkkeillä.
Näistä syistä, kun amiodaroni tuli ensimmäistä kertaa kliiniseen käyttöön, lääkäreiden kesti yli vuosikymmenen tunnistaa, että monet heidän havaitsemistaan oudoista oireista johtuivat amiodaronista.
Tähän päivään asti lääkärit eivät aivan liian usein tarkkaile potilaita, jotka käyttävät amiodaronia riittävän kauan ja riittävän ahkerasti, tunnistamaan, että lääke aiheuttaa ongelmia.
Tässä on joitain erottuvampia sivuvaikutuksia, jotka voidaan nähdä amiodaronilla:
- Sarveiskalvon talletukset: Amiodaroni aiheuttaa yleensä kerrostumien muodostumista silmien sarveiskalvoon, mikä johtaa usein "halonäköön", jossa kirkkaiden valojen katsominen yöllä on kuin katselu kuuhun sumuisena iltana.
- Ihon värimuutokset: Amiodaroni voi aiheuttaa vääristävän (ja mahdollisesti pysyvän) ihon siniharmaan värimuutoksen, yleensä auringossa.
- Auringonherkkyys: Amiodaroni herkistää ihon usein auringonvalolle, joten jopa vähäinen altistuminen voi aiheuttaa auringonpolttaman.
- Kilpirauhasen ongelmat: Amiodaroni voi aiheuttaa kilpirauhasen häiriöitä, sekä kilpirauhasen vajaatoimintaa (matala kilpirauhasen määrä) että kilpirauhasen liikatoimintaa (korkea kilpirauhasen toiminta). Nämä kilpirauhasongelmat ovat melko yleisiä amiodaronin kanssa, ja niiden tunnistaminen ja hoitaminen voi olla epätavallisen vaikeaa. Tästä syystä tätä lääkettä käyttävien potilaiden kilpirauhasen toimintaa tulisi seurata säännöllisesti.
- Maksatoksisuus: Koska amiodaroni voi aiheuttaa maksatoksisuutta, maksaentsyymejä on seurattava säännöllisesti.
- Hapon refluksi: Amiodaroni voi aiheuttaa melko vakavan hapon refluksihäiriön.
- Keuhkotoksisuus: Amiodaronin pelätyin sivuvaikutus, keuhkotoksisuus, voi olla useita muotoja. Se voi aiheuttaa akuutin keuhko-oireyhtymän, joka tekee potilaista epätoivoisesti sairaita, vaatii intensiivihoitoa ja johtaa usein kuolemaan. Tai se voi aiheuttaa salakavalamman, asteittaisemman, huomaamattomamman keuhkojen jäykistymisen, jonka sekä lääkäri että potilas voivat jättää huomiotta, kunnes tapahtuu vakava, todennäköisesti pysyvä keuhkovaurio.
Milloin amiodaronia tulisi käyttää?
Amiodaronin käytön ainutlaatuisten vaikeuksien ja riskien takia tätä lääkettä tulisi käyttää vain ihmisille, joiden rytmihäiriöt ovat hengenvaarallisia tai elämää häiritseviä, ja vain silloin, kun muita kohtuullisia hoitomuotoja ei ole. ainutlaatuisen tehokas ja auttanut palauttamaan tuhansia vammaisia rytmihäiriöitä omaavan ihmisen normaaliin elämään.
Sana Verywelliltä
Asianmukaisella käytöllä amiodaroni voi olla merkittävä hyöty ihmisille, joilla on vaikea sydämen rytmihäiriö. Mutta sen mahdollisen myrkyllisyyden vuoksi sen käyttöä tulisi rajoittaa. Amiodaronia määrittävät lääkärit ovat velkaa potilailleen huolellisen keskustelun monista mahdollisista ongelmista, joita voi esiintyä lääkkeen kanssa. Lääkäreiden on sitouduttava tulemaan pitkäaikaisiksi potilaansa kumppaneiksi tarkkailemalla huolellisesti uusia sivuvaikutuksia niin kauan kuin tätä ainutlaatuista lääkettä käytetään.