Sisältö
Vaikka HIV: n etenemisestä ihmisestä toiseen ei ole määritettyä kurssia, on kantoja (variantteja), jotka liittyvät nopeaan etenemiseen. Nämä variantit johtuvat geneettisistä mutaatioista, jotka tyypillisesti kehittyvät alun perin tietyllä alueella, usein leviäen alueen ulkopuolelle, jotta siitä tulisi hallitseva - ellei hallitseva - kanta.Lääketieteellisessä lehdessä julkaistu tutkimus EBioLääketiede on raportoinut, että Kuubassa on eristetty yksi tällainen muunnos, jonka tiedetään kehittyvän AIDSiksi kolmen vuoden kuluessa alkuperäisestä tartunnasta, mikä tekee siitä väistämättä tähän mennessä tunnistetun aggressiivisimman kannan.
Raportin mukaan Belgian Leuvenin yliopiston tutkijat ovat tunnistaneet kannan positiivisesti CRF19, HIV: n rekombinanttimuunnos, joka koostui kolmesta eri alatyypistä, A, D ja G.
Jos HIV yleensä etenee aidsiksi viiden tai kymmenen vuoden aikana ilman hoitoa, CRF19 näyttää etenevän niin nopeasti, että yksilölle on suurempi riski sairauteen ja kuolemaan ennen hoidon aloittamista.
Tutkimustulokset
Tutkijat tunnistivat 72 potilasta nopeasti eteneviksi (RP), joiden CD4-lukumäärä laski jyrkästi alle 200 solua / ml tai joilla oli AIDSia määrittelevä tila (tai molemmat). Potilaiden mediaani-ikä oli 34, kun taas keskimääräinen CD4-määrä diagnoosin aikaan oli 276 solua / ml. Sitä vastoin HIV-potilaiden, joilla ei ollut CRF19-muunnosta, vastaavan kohortin CD4-lukumäärä oli keskimäärin 522 ja 577 diagnoosin aikaan.
Lisäksi nopeasti etenevillä HIV-viruksen kuormitukset olivat 1-3 kertaa suuremmat kuin ei-nopeasti etenevillä.
Tämän seurauksena potilailla, joilla oli vahvistettu CRF19, mediaani aika serokonversion ja AIDS: n välillä oli vain 1,4 vuotta verrattuna muiden kuin CRF19-vasta-aineiden 9,8 vuoteen.
Selitykset nopealle etenemiselle
Tutkijat pystyivät sulkemaan pois useita tekijöitä, jotka ovat saattaneet selittää nopean etenemisen AIDSiin. Väestörakenteen suhteen heteroseksuaalisia nopeita eteneviä oli yllättävän enemmän kuin ei-nopeasti eteneviä (49% vs. 28%). Lisäksi ei havaittu eroja HIV: n hankinnassa seksuaalisen toiminnan kautta (peräaukon, emättimen).
Havaintojensa perusteella tutkijat uskovat, että nopeat muutokset CRF19-variantissa voivat selittää ilmiön.
Yleisesti ottaen valkosolujen pinnalla on kahden tyyppisiä rinnakkaisreseptoreita, jotka sallivat HIV: n pääsyn soluun: CCR5 ja CXCR4. CCR5 on apireseptori, jota HIV käyttää yleensä alkuvaiheen infektiossa, kun taas CXCR4 on myöhemmän vaiheen infektiossa käytetty.
CRF19-muunnoksilla virus siirtyy CCR5: n käytöstä CXCR4: ksi paljon nopeammin kuin muut HIV-kannat. Tällöin myös taudin etenemistä nopeutetaan, mikä johtaa aidsin ennenaikaiseen kehitykseen.
Tulokset edellyttävät todennäköisesti HIV-seurannan lisäämistä Kuubassa, jonka esiintyvyysaste on tällä hetkellä 0,2% (verrattuna 0,9% Yhdysvalloissa) ja hieman yli kuusi tuhatta vahvistettua tapausta.
Huolestuttavaa on, että kun keskimääräinen aika tartunnasta diagnoosiin vaihtelee 37 kuukaudesta 55 kuukauteen, kansanterveysviranomaiset eivät välttämättä pysty tunnistamaan CRF19-variantin omaavia henkilöitä tarpeeksi nopeasti estääkseen viruksen nopean leviämisen.
Vaikka kansanterveyshälytyksiä on esitetty vasta nyt, muunnos eristettiin Kuubassa jo vuonna 2005, ja se on todennäköisesti alkanut Keski-Afrikasta, jossa tapauksia on ilmoitettu roiskuneen Angolassa, Burkina Fasossa, Kamerunissa ja Togossa.