Sisältö
Akuutti munuaisten vajaatoiminta johtuu munuaisvaurioista, joita voi esiintyä verenhukan, toksiinien tai fyysisten munuaisvaurioiden seurauksena. Akuutti munuaisten vajaatoiminta esiintyy nopeasti aiheuttaen yleistyneitä oireita, kuten pahoinvointia ja sekavuutta.Se on vakava tila, mutta sitä voidaan hoitaa. Asianmukaisella hoidolla useimmat ihmiset voivat selviytyä jaksosta ilman pitkäaikaisia seurauksia.Akuutit munuaisten vajaatoiminnan oireet
Munuaiset seuraavat nesteen, elektrolyyttien ja jätteiden määrää kehossa ja lähettävät ylimääräiset poistettavat materiaalit virtsaan. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireita esiintyy, koska nämä aineet kertyvät elimistöön, kun munuaiset eivät toimi niin kuin pitäisi.
Normaalit neste- ja elektrolyyttitasot ovat välttämättömiä, jotta koko keho toimii optimaalisesti. Jätemateriaalit ovat myrkyllisiä suurimmalle osalle kehon soluista ja kudoksista, mikä johtaa laaja-alaisiin oireisiin.
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireet kehittyvät nopeasti, useita tunteja tai päiviä. Yleisimmät oireet ovat:
- Energian puute ja väsymys: Tämä johtuu kehosi elinten varhaisesta toimintahäiriöstä, jolla ei ole oikeaa elektrolyyttipitoisuutta toimiakseen kuten pitäisi.
- Ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu: Tämä tunne johtuu siitä, että ruoansulatuskanava - joka vaatii terveellisiä ruoansulatusentsyymejä, lihaksia ja hermoja toimiakseen kunnolla - voi hidastaa eikä kykene ylläpitämään normaalia aktiivisuutta, jos munuaisesi ei säätele aineita kunnolla kehossasi.
- Yleistynyt lihasheikkous: Lihakset vaativat elektrolyyttejä voidakseen toimia. Kun sinulla on munuaisten vajaatoiminta, tämä aiheuttaa lihasten toiminnan kärsimistä.
- Nopeat, hitaat tai epäsäännölliset sydämenlyönnit: Sydämesi (sydän) lihakset ohjaavat sydämen lyöntiäsi, joiden toiminta perustuu useisiin tärkeisiin elektrolyytteihin. Kehosi yrittää säilyttää sydämen toiminnan niin kauan kuin mahdollista. Jos kehosi ei pysty kompensoimaan akuutin munuaisten vajaatoiminnan vaikutuksia, sydämesi toiminta voi kärsiä tuottamalla epäsäännöllisiä sydämen rytmejä. Tämä voi viime kädessä johtaa riittämättömän verenkierron puutteeseen koko kehossa.
- Sekavuus: Vakava akuutin munuaisten vajaatoiminnan oire, sekavuus tarkoittaa, että aivosi eivät saa riittävää verenkiertoa. Jos koet sekavuutta akuutin munuaisten vajaatoiminnan seurauksena, voit edetä nopeasti tajunnan menetykseen tai koomaan.
- Tajunnan menetys tai kooma: Tämä oire tarkoittaa, että aivoista puuttuu riittävä verenkierto ja se voi johtaa pysyviin vaurioihin, ellet saa kiireellistä lääketieteellistä hoitoa.
Syyt
Munuaisiin vaikuttavat monet tekijät, kuten verenpaine, lääkkeet, yleinen terveys, ruokavalio ja ihmisen juoman veden määrä. Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa voi esiintyä useilla eri tavoilla. Kaikki, mikä vahingoittaa nopeasti munuaisia, vähentää heidän mahdollistamaansa työtä.
Akuutti munuaisten vajaatoiminta voi olla tilapäistä tai voi olla merkki suuremmasta ongelmasta.
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan syitä on kolme pääryhmää:
Prerenal
Tämä kuvaa munuaisten vajaatoiminnan syitä, jotka alkavat ennen kuin veri saavuttaa munuaiset. Matalaa verenpainetta esiintyy esimerkiksi, jos sydämesi ei toimi tehokkaasti tai jos sinulla on vaikea kuivuminen.
Tässä tapauksessa munuaiset itse eivät ole pääongelma, mutta heikko verenkierto vaikuttaa niihin. Tämän vuoksi munuaisten on vaikea tehdä työtä suodattamalla verta.
Vakava infektio voi edetä jopa septiseen sokkiin, tilaan, joka voi aiheuttaa akuutin munuaisvaurion, koska verenpaine laskee niin alhaiselle tasolle, että munuaiset eivät voi toimia tehokkaasti.
Luontainen
Tämä kuvaa munuaisten vajaatoiminnan syitä, joissa munuaiset itse vahingoittuvat. Toksiinien, mukaan lukien kemikaalit, laittomat huumeet, ja jopa jotkut määrätyt lääkkeet, on kuljettava munuaisten läpi ja ne voivat vahingoittaa niitä.
Esimerkkejä lääkkeistä, jotka voivat aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan, ovat kontrastimateriaalit kuvantamistesteissä. Tämäntyyppiset lääkkeet eivät aiheuta akuuttia munuaisten vajaatoimintaa kaikille muille, tai kukaan ei koskaan käytä niitä. Mutta ne voivat aiheuttaa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa joillekin ihmisille, ja voi olla vaikea ennustaa, jos sinulla on tämä reaktio.
Joskus saatat tarvita verikokeita, jotka mittaavat munuaisten toimintaa, ennen kuin voit ottaa lääkkeitä, jotka todennäköisemmin aiheuttavat akuuttia munuaisten vajaatoimintaa.
Muita tilanteita, jotka voivat aiheuttaa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa luontaisessa luokassa, ovat hapen puute verenkierrossa, munuaisinfektiot, munuaissairaudet ja munuaissairaudet.Erittäin suuri munuaiskivi voi myös vahingoittaa munuaisia.
Postrenal
Tämä kuvaa munuaisten vajaatoiminnan syitä, jotka juurtuvat virtsateihin, missä virtsa virtaa sen jälkeen, kun munuaiset ovat käsittäneet sen. Näitä syitä ovat ongelmat, jotka liittyvät virtsajohteisiin (putket, jotka kuljettavat virtsaa virtsarakoon), virtsarakon tai virtsaputken (putki, joka kuljettaa virtsaa virtsarakosta kehosta).
Esimerkiksi suuri munuaiskivi tai kasvain voi sijaita virtsarakossa tai virtsaputkessa. Jos se on tarpeeksi suuri, jotta virtsa ei pääse läpi, virtsa voi alkaa varautua lopulta munuaisiin. Tämä paine ja virtsan taaksepäin suuntautunut virtaus voivat aiheuttaa hydronureteronefroosin (virtsajohtimien ja / tai munuaisten laajenemisen) ja akuutin vamman munuaisiin.
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan syyt ja riskitekijätDiagnoosi
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan diagnosoinnissa on tiettyjä kriteerejä. Jos sinulla on yksi seuraavista kolmesta kriteeristä 48 tunnin aikana, se tarkoittaa, että sinulla on akuutti munuaisten vajaatoiminta:
- Jos seerumin kreatiniiniarvosi (munuaisfunktiota mittaava verikoe) nousee 0,3 mg / dl
- Jos seerumin kreatiniinipitoisuus nousee 50 prosenttia tai enemmän normaalitasosta
- Jos virtsaneritys laskee .5 millilitraan painokiloa kohti tunnissa yli kuuden tunnin ajan
Virtsan tuotanto
Jos sinulla on akuutti munuaisvaurio, saatat saada riittävästi virtsaa tai hyvin vähän virtsaa. Sinulla voi olla jopa merkittävä nousu kreatiniinitasossa, mikä osoittaa akuuttia munuaisvaurioita, mutta silti muodostaa normaalin virtsatason.
Yli puolet kaikista akuutista munuaisten vajaatoiminnasta kärsivistä ihmisistä jatkaa virtsan näyttämistä normaalilla tavalla.
- Aikuisten normaali virtsaneritys on 0,5 - 1 millilitra tunnissa painokiloa kohti tai 1-2 litraa päivässä.
- Lapsille noin 1 millilitra tunnissa / kg on normaalia.
- Imeväisille 2 millilitraa tunnissa painokiloa kohden pidetään normaalina.
(Vertailun vuoksi 30 millilitraa on noin yksi unssi virtsaa.)
On kolme luokkaa, jotka kuvaavat virtsan määrää akuutin munuaisvaurion aikana:
- Ei-oligurinen: Tämä kuvaa tilannetta, jossa henkilö tuottaa edelleen riittävän määrän virtsaa, joka on yleensä yli 400 millilitraa päivässä tai enemmän, terveydentilasta ja nesteen saannista riippuen.
- Oliguric: Tämä kuvaa tilannetta, jossa henkilö tuottaa 400 millilitraa tai vähemmän virtsaa päivässä.
- Anuric: Tämä kuvaa tilannetta, jossa henkilö tuottaa alle 100 millilitraa virtsaa päivässä.
Hoito
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoito riippuu ongelman syystä sekä tilanteen vakavuudesta. Monet ihmiset parantavat hoitoa, eikä heillä ole pitkäaikaisia ongelmia tai kroonista munuaisten vajaatoimintaa.
Ongelman tunnistaminen ja hoidon saaminen mahdollisimman nopeasti on paras tapa estää munuaisvaurioita, jotka aiheuttavat munuaisongelmien eliniän tai tarvitsevat dialyysihoitoja.
Hoidot voivat sisältää:
- Laskimonsisäiset (IV) nesteet: Henkilö, jolla on akuutti munuaisten vajaatoiminta vaikean kuivumisen vuoksi lämpöhalvauksen jälkeen, voi parantaa IV-nesteitä. Kun pieni nestemäärä on syy akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan, kehon tarjoaminen nesteillä voi auttaa palauttamaan nestetasot
- Elektrolyyttien hallinta: Jos nesteet ja elektrolyytit eivät ole optimaalisella alueella, lääkärisi voivat antaa sinulle elektrolyyttilisäaineita tai antaa sinulle lääkkeitä, jotka voivat päästä eroon ylimääräisistä elektrolyytteistä.
- Toksiinien käytön lopettaminen: Jos akuutti munuaisten vajaatoiminta johtuu lääkkeestä tai ravintolisästä, hoidon tulee sisältää lääkityksen lopettaminen.
- Dialyysi: Kun toksiinien ei odoteta poistuvan tehokkaasti, jos yksinkertaisesti lopetat niiden käytön, akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoito edellyttää kemikaalin poistamista kehosta mahdollisimman nopeasti. Joskus tarvitaan dialyysiä, menetelmää, jonka avulla kone voi tehdä munuaisen työn poistamalla toksiineja ja säätämällä neste- ja elektrolyyttitasapainoa.
Munuaisfunktiotestit
Munuaisten toimintakokeet ovat ryhmä testejä, jotka tutkivat munuaisten toimintaa. Näitä testejä ei käytetä akuutin munuaisten vajaatoiminnan diagnosointiin, mutta niitä käytetään tarkkailemaan onko munuaisten vajaatoiminta parantumassa vai pahenemassa.
Munuaisten toimintakokeet voivat usein määrittää ongelman vakavuuden, antaa jonkinlaisen käsityksen ongelman syystä ja toistaa ne osoittamaan, reagoivatko munuaiset hoitoon.
Munuaisten toimintakokeet sisältävät:
- Kreatiniini: Jätetuote, joka syntyy lihasten hajoamisen seurauksena, veren kreatiniinitaso antaa käsityksen munuaisesi toiminnasta, koska munuaisten tulisi poistaa kreatiniini verestä. Yli 1,21 mg / dl: n pitoisuutta pidetään korkeana ja se viittaa siihen, että munuaiset eivät toimi niin kuin pitäisi.
- Veren ureatyppi (BUN): Urea-typpi, myös veressä mitattu, poistetaan munuaisista. Yli 25 mg / dl: n tasot viittaavat munuaisten vajaatoimintaan.
- Glomerulusten suodatusnopeus (GFR): Tämä luku lasketaan veresi kreatiniinitason perusteella, ja laskelma sisältää iän, pituuden, painon ja muut tekijät, jotka vaikuttavat odotettavissa oleviin yksittäisiin muutoksiin. Normaalin GFR: n tulisi olla yli 60. GFR alle 20 tarkoittaa usein, että henkilöllä on munuaisten vajaatoiminta.
- Virtsanalyysi: Virtsanalyysi voi tunnistaa veren, proteiinit, infektiot, tulehdukset ja lääkkeet. Nämä tiedot antavat käsityksen akuutin munuaisten vajaatoiminnan syystä ja joskus etenemisestä.