Sisältö
Astma ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ovat hengitysteiden kroonisia sairauksia, joilla molemmilla on tukos, tulehdus ja hengitysteiden hyperreaktiivisuus osana sairausprosessia.Astmassa obstruktio on ajoittaista, palautuvaa ja keuhkojen toiminta palaa normaaliksi. Toisaalta obstruktio COPD: ssä on peruuttamaton ja usein progressiivinen.
Astmaa pidetään tyypillisesti allergisena lapsentautina ja keuhkoahtaumataudin uskotaan kehittyvän myöhemmässä elämässä tupakoinnin seurauksena. Vaikka yleensä pidetään erillisinä sairauksina, on joitain ihmisiä, joilla on päällekkäinen oireyhtymä, joka tunnetaan nimellä ACOS tai astman krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Päällekkäinen oireyhtymä. Päällekkäisyys on yleisempää potilaiden ikääntyessä.
"Hollantilaisen hypoteesin" mukaan astma ja hengitysteiden hyperreaktiivisuus altistavat potilaat keuhkoahtaumataudille myöhemmin elämässä. Hypoteesin mukaan astma, keuhkoahtaumatauti, krooninen keuhkoputkentulehdus ja emfyseema ovat vain eri pisteitä yhdellä taudin spektrillä.
Päällekkäiset oireyhtymät
Päällekkäisen oireyhtymän diagnosointi voi olla vaikeaa, koska useimmat astmatutkimukset sulkevat pois COPD-potilaat ja COPD-tutkimukset sulkevat pois astmapotilaat. Asiantuntijat eivät myöskään ole yhtä mieltä diagnoosikriteereistä, mutta ottavat diagnoosin tekemisessä huomioon seuraavat seikat:
- Astman ja keuhkoahtaumataudin lääkärin diagnoosi samalla potilaalla
- Atopian historia tai todisteet, kuten:
- Heinänuha
- Kohonnut kokonais-IgE
- Ikä 40 vuotta tai enemmän
- Tupakointihistoria on yli 10 pakkausvuotta
- Postbronchodilator FEV1
- FEV1 / FVC-suhde alle 70%
- FEV1: n ja huippuvirtausten parantaminen bronkodilataattorin jälkeen
- Eosinofilia yskössä
ACOS: n hoito
Jos lääkäri uskoo, että sinulla on ACOS, heillä ei ole paljon ohjausta, koska ei ole satunnaistettua kliinistä tutkimusta, joka auttaisi ohjaamaan terapeuttisia toimenpiteitä ACOS: ssa. Lääkäri kuitenkin todennäköisesti noudattaa yleisiä hoito-ohjeita, jotka on suunnattu ilmavirran esteen kääntämiseen.
Jos jatkat tupakointia, tupakoinnin lopettaminen on tärkeä tavoite vähentää hengityksen vinkumista, rintakehän kireyttä, yskää ja hengenahdistusta.
ACOS: n lääketieteelliset hoidot, kuten astma ja COPD, sisältävät:
- Lyhytvaikutteiset bronkodilataattorit tai SABA: t: Potilaita, joilla on sekä astma että keuhkoahtaumatauti, hoidetaan bronkodilataattoreilla, ja hoitoa jatketaan oireenmukaisesti. SABA: ita käytetään akuuttien oireiden hoitoon.
- Pitkävaikutteiset keuhkoputkia laajentavat aineet tai LABA: t: LABA: ita käytetään tehokkaasti monoterapiana keuhkoahtaumataudissa, mutta ei astman hoidossa inhaloitavien steroidien hyödyllisen vaikutuksen vuoksi.
- Antikolinergit: COPD: ssä antikolinergiset lääkkeet tarjoavat vastaavan keuhkoputkien laajenemisen kuin beeta-agonistit. Keuhkoahtaumataudin keuhkoputkien laajentumisen resepti riippuu siitä, miten vastaat kuhunkin lääkkeeseen erikseen tai yhdessä.
- Inhaloitavat steroidit: Tulehdus on astma eosinofiileistä, kun taas COPD: n tulehdus on neutrofiileistä. Astmassa inhaloitavia steroideja käytetään aikaisemmin kuin keuhkoahtaumataudissa.
- Systeemiset steroidit
- Antibiootit: kohtalaiseen tai vaikeaan keuhkoahtaumataudin pahenemiseen. Antibiootteja ei suositella rutiininomaisesti, koska useimmat hengitystieinfektiot ovat virusperäisiä.
Kun lääkäri epäilee astman ja COPD: n olevan päällekkäisiä, arviointi ja hoito näyttävät todennäköisesti molempien sekoitukselta.