Sisältö
Etuosan ristisolun (ACL) repeämä on polvinivelen vamma, ja se tapahtuu yleensä urheilun aikana. Se aiheuttaa jalkakipua ja polven epävakautta. ACL-kyyneleitä nähdään usein korkean tason urheilijoissa, kuten jalkapalloilija Tom Brady, golfaaja Tiger Woods ja jalkapalloilija Frankie Hejduk. Tämä on myös yksi yleisimmistä vammoista kaiken ikäisten harrastusurheilijoiden keskuudessa.ACL-repeämä diagnosoidaan fyysisellä tutkimuksella. Saatat tarvita kuvantamistutkimusta, kuten röntgen, sen selvittämiseksi, onko sinulla muita vammoja (kuten luunmurtuma).
Loukkaantumisen laajuudesta ja oireiden vakavuudesta riippuen saatat tarvita hoitoa fysioterapialla, tukevalla kannattimella tai leikkauksella. Usein kuntoutus on osa toipumista kirurgisen hoidon jälkeen.
Oireet
Saatat kuulla äkillisen popin ja / tai tuntea äkillisen nivelen muutoksen ACL-loukkaantumisen yhteydessä. Useimmat ihmiset ovat yllättyneitä siitä, kuinka poppi voi olla, ja joskus sivulliset voivat jopa kuulla sen jalkapallo- tai jalkapallopelin sivuradalla.
Heti ACL-repeämän jälkeen voit nopeasti kehittyä hemartroosin (verenvuoto nivelesi). Tämä aiheuttaa turvotusta, punoitusta, lämpöä, mustelmia, kipua ja kuplittavaa tunnetta nivelessä.
Mitä etsiä
ACL-vamman merkit ja oireet eivät ole aina samat, joten on tärkeää nähdä lääkäri, jos koet jotain seuraavista:
- Polven kipu tai turvotus, joka kestää yli 48 tuntia
- Vaikeus seistä tai kävellä kärsivällä polvella
- Kyvyttömyys tukea painoasi kärsivällä polvella
- Epämuodostunut tai outo ulkonäkö polven toisella puolella
ACL-repäisyllä nivelesi on epävakaa ja sillä on taipumus antaa ulos. Tämä voi tapahtua, kun osallistut urheiluun tai jopa yksinkertaisilla liikkeillä, kuten kävelemällä tai ajaessasi autoon.
Urheilukyky ACL-repeämän jälkeen
Urheilijoilla on usein vaikeuksia ACL-loukkaantumisen jälkeen. Urheilu, kuten jalkapallo, jalkapallo ja koripallo, luottaa ACL: ään suorittamaan yleisiä liikkeitä, kuten leikkaus, kääntö ja äkilliset käännökset.
Tästä syystä urheilijat valitsevat usein leikkauksen palatakseen edelliselle kilpailutasolleen.
Syyt
ACL-repeämä on useimmiten urheiluun liittyvä vamma. ACL-kyyneleitä voi esiintyä myös karkean pelin, moottoriajoneuvojen törmäysten, putoamisen ja työhön liittyvien loukkaantumisten aikana.
Noin 60-70% ACL-kyyneleistä tapahtuu ilman yhteyttä toiseen urheilijaan. Tyypillisesti urheilija muuttaa yhtäkkiä suuntaa (leikkaaminen tai kääntyminen), mikä aiheuttaa nivelsiteen liiallisen venyttämisen ja repeämisen.
ACL
Nivelside on vahva sidekudosnauha, joka kiinnittää luut toisiinsa tarjoten vakautta.
ACL on yksi neljästä pääpolven nivelsiteestä. ACL auttaa takaamaan polvenne vakauden takaosan ristisolun sekä mediaalisten ja lateraalisten sivusidosten kanssa. ACL sijaitsee polven edessä ja se muodostaa takaosan ristiinnaulan kanssa ristikkäisen muodon reisiluun alapinnan ja sääriluun yläpinnan yli niiden vakauttamiseksi.
Opas polven nivelsiteiden ymmärtämiseen
Kun tämä nivelside venytetään tai vedetään jalkasi liikkeillä, se voi repeytyä. Vahingon koko vaihtelee sidekudoskuitujen pienestä repeämästä täydelliseen repeytymiseen ja irtoamiseen.
ACL-kyyneleet naisilla
Naisurheilijat ovat erityisen alttiita ACL-kyyneleille. Tutkimukset ovat osoittaneet jopa kahdeksankertaisen lisääntymisen ACL-kyyneleiden naisurheilijoissa verrattuna miesten kollegoihin.
Lisääntyneen riskin syystä on keskusteltu vuosikymmenien ajan, ja asiantuntijat uskovat nyt, että se johtuu neuromuskulaarisen kontrollin eroista. Miehet ja naiset asettavat polven eri tavalla kriittisten urheiluliikkeiden, kuten laskeutumisen, leikkaamisen ja kääntämisen aikana. Erot miesten ja naisten anatomiassa ja hormonitasoissa voivat myös vaikuttaa ACL-kyyneleiden erilaisiin nopeuksiin.
Diagnoosi
ACL-repeämän diagnoosi perustuu useisiin menetelmiin. Oireiden kuuntelun lisäksi lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen ja arvioi polven liikkuvuuden, voiman ja turvotuksen.
Lääkäri voi arvioida polven nivelsiteet erikoistuneilla liikkeillä, jotka testaavat polven vakautta, mukaan lukien:
- Lachman-testi:Lachman-testi suoritetaan sääriluun (sääriluun) eteenpäin liikkumisen arvioimiseksi. Vetämällä sääriluuta eteenpäin, lääkäri voi tuntea ACL-repeämän. Polvea pidetään hieman taivutettuna (noin 20-30 astetta) ja reisiluusi (reiden luu) on vakiintunut sääriluuasi siirtyessä.
- Laatikon testi:Laatikon testi suoritetaan polveasi pitämällä 90 asteen taivutuksella. Sääriluustasi siirretään eteenpäin ja taaksepäin ACL: n arvioimiseksi vetämällä eteenpäin ja PCL arvioidaan työntämällä takaisin.
- Kääntövaihteisto:Kääntömuutosta on vaikea suorittaa toimistossa, ja siitä on yleensä enemmän hyötyä leikkauksessa nukutuksessa. Kääntövaihde havaitsee polvinivelen epänormaalin liikkeen, kun ACL-repeämä on läsnä.
Fyysisen tutkimuksen aikana arvioidaan myös jalkojen vahvuus ja muut tärkeimmät polven nivelsiteet.
Kuvantamistestit
Saatat myös joutua suorittamaan polvistasi röntgenkuvan, joka tunnistaa luunmurtumat. Magneettikuvaus (MRI) -tutkimusta voidaan käyttää myös sen määrittämiseksi, onko nivelside repeytynyt, onko sinulla ollut ruston vaurioitumista, ja etsimään merkkejä muista polven vammoista.
Muista, että vaikka MRI-tutkimukset voivat auttaa polvien ja niiden ympärillä olevien vammojen diagnosoinnissa, magneettikuvausta ei aina tarvita ACL-repeämän diagnosoimiseksi.
Sen lisäksi, että arvioit ACL-repeämän, lääkärisi arviointi keskittyy myös muiden loukkaantumisten havaitsemiseen.
ACL-kyyneleiden luokittelu
ACL-nyrjähdykset luokitellaan sen perusteella, kuinka paljon nivelside on vaurioitunut.
- Luokan 1 nyrjähdys on pieni venytys nivelsiteeseen ja polvesi on edelleen melko vakaa.
- Grade 2 on osittainen ACL-repeämä, jossa nivelside on venytetty niin paljon, että se on löysä ja vaurioitunut. Nämä ovat suhteellisen harvinaisia.
- Samaan aikaan yleisemmässä asteen 3 nyrjähdyksessä ACL: ssä on täydellinen repeämä, polvinivelestä tulee epävakaa ja leikkaus on lähes väistämätöntä, jos se korjataan.
Hoito
Monet ACL-repeämän kokevat ihmiset tuntevat olonsa paremmaksi muutaman viikon kuluessa loukkaantumisesta. Useimmat ihmiset eivät tarvitse leikkausta ACL-repeämän jälkeen, varsinkin jos ACL oli vain osittain repeytynyt. Jos et harrasta urheilua ja jos sinulla ei ole epävakaata polvea, et ehkä tarvitse ACL-leikkausta.
Konservatiivinen johto
Jos sinulla oli osittainen ACL-repeämä, saatat hyötyä konservatiivisesta hoidosta, joka voi sisältää yhdistelmän lepoa, kivun hallintaa ja turvotuksen hallintaa. Lopulta voit aloittaa fysioterapian ja / tai käyttää polvisuojaa. Osittaisen ACL-repeämän fysioterapia sisältää vahvistusharjoituksia, tasapainoharjoituksia ja erilaisia liikeharjoituksia.
Siitä huolimatta, vaikka et kokisi kipua, sinulla saattaa edelleen olla polven epävakauden pysyviä oireita. ACL-leikkausta koskevassa päätöksessä on otettava huomioon useita tärkeitä tekijöitä. Sinun on otettava huomioon oireidesi tiheys ja vakavuus sekä se, oletko valmis leikkaukseen ja leikkauksen jälkeiseen kuntoutukseen ja paranemiseen.
Leikkaus
Tavallista ACL-repeämän leikkausta kutsutaan ACL-rekonstruktioksi. Nivelsiteen korjaaminen ei yleensä ole mahdollista, joten nivelside rekonstruoidaan toisella jänteellä tai nivelsiteellä.
ACL-leikkaukseen on useita erilaisia lähestymistapoja, ja lääkäri selittää, mikä näistä on sinulle paras. Esimerkiksi repeytyneen ACL: n rekonstruoimiseksi voidaan käyttää useita oksastustyyppejä. Lääkäri voi käyttää yhtä omista nivelsiteistäsi tai voit käyttää luovuttajansiirtoa. Oman nivelsiteen käyttäminen johtaa tyypillisesti vahvempaan paranemiseen.
Menettelyssä on myös muunnelmia, kuten uusi ACL-kaksoispaketti.
ACL-leikkauksen riskejä ovat infektiot, jatkuva epävakaus, kipu, jäykkyys ja vaikeudet palata edelliselle aktiivisuustasolle.
ACL-siirteen parantaminen vie aikaa
Leikkauksen jälkeen on tärkeää, että siirteellä on aikaa parantua tai muuten se voi epäonnistua. Tämä prosessi voi kestää kuukausia.
Hyvä uutinen on, että useimmilla ihmisillä ei ole komplikaatioita ACL-leikkauksen jälkeen.
Leikkauksen jälkeinen kuntoutus
Leikkauksen jälkeinen kuntoutus on yksi paranemisen tärkeimmistä näkökohdista. Harjoitukset keskittyvät liikkeen ja voiman palauttamiseen ja nivelten vakauden parantamiseen tulevien loukkaantumisten estämiseksi.
Voit oppia tekemään joitain harjoituksia yksin edetessäsi tasaisessa tahdissa.
Liian nopea tai liian hidas eteneminen voi olla haitallista leikkauksen kokonaistuloksille, joten on tärkeää, että jatkat työskentelyäsi terapeutin ja lääkärisi ohjauksessa koko toipumisen ajan.
Olkaimet
Saatat joutua käyttämään polvisuojaa ACL-jälleenrakennusleikkauksen jälkeen. Nämä olkaimet on suunniteltu rajoittamaan liikealuettasi, auttamaan vakauttamaan polviasi ja antamaan ACL: n parantua tavalla, jolla sen pitäisi.
Kaikki eivät tarvitse polvisuojaa leikkauksen jälkeen, ja tämä päätös perustuu siihen, kuinka paljon tukea polvi tarvitsee parantumisen aikana.
Lapset ja kirurgia
Lasten ACL-leikkausta koskeva päätös edellyttää useiden tekijöiden huomioon ottamista, joilla ei ole merkitystä aikuisille.
Leikkaus lisää lasten kasvuongelmien riskiä. ACL-leikkaus voi aiheuttaa kasvulevyn häiriöitä, kuten varhaisen kasvulevyn sulkeutumisen tai suuntauksen epämuodostumia.
Lapsuuden ACL-leikkaus
Sinun ja lapsesi lääkärin on punnittava kirurgisesti aiheuttamien kasvulevyongelmien riski pysyvien polvivaurioiden riskillä, jos ACL: ää ei korjata.
Sana Verywelliltä
ACL-kyyneleiden estäminen on tärkeää. Sinulla voi olla suurempi riski saada repeämä, jos olet urheilija tai jos sinulla on jo ollut ACL-repeämä aikaisemmin, vaikka se olisi korjattu kirurgisesti.
Neuromuskulaarinen harjoittelu voi auttaa parantamaan lihastesi hallintaa ja vähentämään mahdollisuuksiasi ylläpitää tämän tyyppisiä vammoja.
Jos sinulla on ollut vammoja, on tärkeää, että odotat riittävän kauan parantua, ennen kuin palaat pelaamiseen. Tämä voi olla vaikeaa, varsinkin ammattilaisurheilijoille ja opiskelijoille, joilla on urheilullinen apuraha. Asiantuntijat suosittelevat, että odotetaan kuusi - 12 kuukautta suuren ACL-vamman jälkeen, ennen kuin palaat pelaamaan. Sillä välin on tärkeää jatkaa turvallista harjoittelua, jotta lihaksesi pysyvät vahvina ja jotta et kokisi lihasten surkastumista.