Sisältö
- Mikä on AC-liitos?
- Millaisia sairauksia esiintyy AC-nivelessä?
- Kuinka AC-niveltulehdusta hoidetaan?
- Mitä voidaan tehdä, jos nuo hoidot eivät toimi?
- Mitkä ovat AC-nivelleikkauksen tulokset?
- Mikä on AC-liitoksen erotus?
- Mikä on AC-nivelen erottamisen hoito?
- Milloin leikkaus on osoitettu?
Mikä on AC-liitos?
Akromioklavikulaarinen tai AC-nivel on olkapään nivel, jossa kaksi luuta kohtaavat. Yksi näistä luista on solisluun eli solisluun. Toinen luu on itse asiassa osa lapaluita (lapaluita), joka on olkapään takana oleva suuri luu, joka myös muodostaa osan olkapään nivelestä. Olkapään osaa, joka kohtaa solisluun, kutsutaan akromioniksi. Seurauksena on, että solisluun ja akromionin kohtaa kutsutaan AC-liitokseksi. Kuten useimmat kehon nivelet, joissa luut kohtaavat, näiden kahden luun välillä on rusto, joka on luiden välinen valkoinen kudos, jonka avulla ne voivat liikkua toistensa suhteen, kuten teflon kahdessa kuulalaakerissa.
Millaisia sairauksia esiintyy AC-nivelessä?
AC-nivelelle voi tapahtua monia asioita, mutta yleisimmät sairaudet ovat niveltulehdus, murtumat ja erottelut. Niveltulehdus on tila, jolle on tunnusomaista ruston menetys nivelessä, mikä on lähinnä sileän ruston kulumista, jonka avulla luut voivat liikkua sujuvasti. Kuten niveltulehdus muissa kehon nivelissä, sille on ominaista kipu ja turvotus, erityisesti aktiivisuuden kanssa. Ajan myötä nivel voi kulua ja suurentua, ja sen ympärille muodostuu kannuksia. Nämä kannustimet ovat merkki niveltulehduksesta eivätkä aiheuta kipua. Kehon ylittäminen kohti toista kättä pahentaa niveltulehdusta AC-nivelessä. AC-nivelten kuluminen on yleistä painonnostimissa, varsinkin niiden joukossa, jotka painavat penkkiä ja vähemmässä määrin sotilaspuristimia. Painonnostimissa AC-niveltulehduksella on erityinen nimi - osteolyysi.
Kuinka AC-niveltulehdusta hoidetaan?
Kun rusto on mennyt nivelestä, sitä ei voida korvata. Tämän seurauksena yksi tapa hoitaa niveltulehdusta on muokata toimintaa niin, että se ei pahentaa tilaa. Tämä ei tarkoita toiminnan lopettamista kokonaan, mutta se voi tarkoittaa tiettyjen harjoittamista harvemmin tai vähemmän voimakkaasti. Esimerkiksi painonnostajat voivat painaa penkkiä vain kolme neljäsosaa matkaa alaspäin sen sijaan, että tekisivät täyden penkkipunnerruksen - tai kun he harjoittavat rintalihastaan (lihas, jonka penkkipuristus vahvistaa), he voivat tehdä perhoseksi kutsutun nostimen, joka ei näyttävät ärsyttävän niveltä yhtä paljon kuin penkkipunnerrus.
Muita tapoja hoitaa AC-niveltulehdusta ovat jään ja lääkityksen käyttö. Jään levittäminen nivelle vähentää kipua ja tulehdusta nivelessä. On suositeltavaa, että mitä enemmän nivel sattuu, sitä enemmän jäätä käytetään. Jäätä tulisi käyttää erityisesti urheilullisen toiminnan jälkeen - tai jos nivel on hyvin kipeä, jäätä tulisi käyttää päivittäin tai niin usein kuin kahden tunnin välein. Jäätä tulisi levittää 20-30 minuutin ajan suoraan saumaan joko jääpussilla tai hieromalla liitos jääkuutioilla. Koska sauma on suhteellisen pieni, jäähieronta voi olla erittäin tehokasta, ja vedellä täytetyt ja pakastimeen asetetut paperikupit muodostavat suuria jääkartioita nivelen hieromiseksi.
Lääkitys, joka voi tyypillisesti vähentää tulehdusta, sisältää aspiriinia tai lääkkeitä, joita kutsutaan ei-steroidisiksi tulehduskipulääkkeiksi. Nämä ovat lääkkeitä, kuten aspiriini, mutta niitä ei tarvitse ottaa yhtä usein kuin aspiriinia, ja niihin kuuluvat ibuprofeeni (Advil tai Motrin), naprosyyni (Aleve), Feldene, Clinoril, Daypro, Indocin ja muut.
Mitä voidaan tehdä, jos nuo hoidot eivät toimi?
Jos lepo, jää, lääkitys ja aktiviteettisi muokkaaminen eivät toimi, seuraava askel on kortisonikuvaus. Yksi laukaus liitokseen hoitaa joskus kipua ja turvotusta pysyvästi, mutta vaikutus on arvaamaton eikä välttämättä kestä ikuisesti. Yleensä korkeintaan yksi tai kaksi kortisonikuvaa annetaan ennen leikkauksen harkintaa.
Jos nämä hoidot eivät toimi, voidaan harkita leikkausta. Koska kipu johtuu luiden päiden kosketuksesta toisiinsa, hoito on itse asiassa osan solisluun poistaminen. AC-nivel on yksi harvoista kehon nivelistä, joita voit elää ilman, että osa luusta muodostaa nivelen. Leikkaus voidaan tehdä pienellä, noin tuuman pituisella viillolla, tai se voidaan tehdä useilla pienillä viilloilla käyttämällä artroskooppista tekniikkaa. Tekniikasta riippumatta palautuminen ja tulokset ovat suunnilleen samat. Useimmissa tapauksissa potilas voi mennä kotiin samana päivänä kuin leikkaus yllään käsivarren rintareppu. Ompeleet tulevat ulos noin viikkoa myöhemmin ja olkapään liike alkaa heti. Täydellisen liikkeen saaminen kestää noin neljästä kuuteen viikkoon ja muutaman viikon ajan voiman palauttamiseen. Palautuminen vaihtelee monista tekijöistä riippuen, mutta useimmat potilaat palaavat täyteen toimintaansa kolmen kuukauden kuluttua.
Mitkä ovat AC-nivelleikkauksen tulokset?
Suurin osa potilaista saa erinomaisen kivunlievityksen tällä toimenpiteellä, ja lähes 95 prosenttia palaa aktiivisuuteen ja urheiluun ennen vammaa. Komplikaatioita on vähän, ja useimmat potilaat ovat erittäin tyytyväisiä tulokseen. Infektio on aina mahdollista, mutta se on harvinaista. Toisinaan potilaalla voi olla jonkin verran väsymystä tai kipua voimakkaalla nostolla tai harjoituksilla, jos olkapää ei ole kunnossa. Useimmat potilaat ovat kuitenkin erittäin tyytyväisiä leikkaukseen ja voivat olla aktiivisempia kuin ennen leikkausta.
Mikä on AC-liitoksen erotus?
Kun AC-liitos erotetaan, se tarkoittaa, että nivelsiteet ovat repeytyneet ja solisluu ei enää ole linjassa akromionin kanssa. Nivelsiteet ovat sitkeitä, sidekudoksen kudoksia, jotka toimivat niskana pitämään luita yhdessä. Kun nämä nivelsiteet ovat venytettyjä tai revittyjä, ne voivat olla erittäin tuskallisia.
Nivelsideiden vahinko AC-erotuksessa voi olla lievä tai vaikea. Vammat luokitellaan sen mukaan, mitkä nivelsiteet repeytyvät ja kuinka huonosti ne ovat revitty. Luokan 1 vammoja tapahtuu vähiten ja vain nivel vahingoittuu. Luokan 2 vamma koostuu vahinkoja AC-nivelsiteissä oleville nivelsiteille ja myös muille nivettä vakauttaville nivelsiteille.Tämä toinen nivelsarja kiinnittää solisluun lapaterän osaan, jota kutsutaan coracoidiksi. Näitä nivelsiteitä kutsutaan korakoklavikulaarisiksi nivelsiteiksi. Asteen 2 vammassa nämä coracoclavicular-nivelsiteet ovat vain venytettyjä, mutta eivät täysin repeytyneitä. Sormenluu ei välttämättä ole linjassa akromionin kanssa, jos ne ovat venytettyjä ja johtavat kiinteään osaan AC-liitoksessa. Luokan 3 vammassa korakoklavikulaariset nivelsiteet ovat täysin repeytyneet ja solisluu ei ole enää kiinni olkapäässä. Tämän seurauksena solisluu ei enää ole linjassa akromionin kanssa ja liitoksessa on muodonmuutos.
Mikä on AC-nivelen erottamisen hoito?
Nämä voivat olla erittäin tuskallisia vammoja, ja ensimmäisen hoidon tarkoituksena on vähentää kipua. Tämä saavutetaan parhaiten kiinnittämällä käsivarsi nostoliinaan, asettamalla jääpakka olkapäähän 20-30 minuutiksi niin usein kuin joka toinen tunti ja käyttämällä kipulääkkeitä. Kipu on yleensä verrannollinen eron vakavuuteen.
Kun kipu alkaa rauhoittua, on tärkeää aloittaa sormien, ranteen ja kyynärpään liikuttaminen jäykkyyden estämiseksi. Seuraavaksi on tärkeää aloittaa olkapään liike jäykän tai "jäätyneen" olkan estämiseksi. Milloin ja kuinka paljon olkaa liikutetaan, tulee tehdä lääkärisi, fysioterapeutin tai kouluttajan ohjeiden mukaan. Yleensä kun kipu vähenee, huomaat, että voit liikuttaa sitä enemmän, eikä se vahingoita tai haittaa paranemista. Täyden liikkeen ja toiminnan palauttamiseen tarvittava aika riippuu vamman vakavuudesta tai vaikeusasteesta. Luokka 1 kestää 10–14 päivää, kun taas luokka 3 kestää 6–8 viikkoa. Luokka 2 vie jonkun väliin.
Milloin leikkaus on osoitettu?
Hyvä uutinen on, että suurin osa luokan 1, 2 ja 3 vammoista ei tarvitse leikkausta. Jopa luokan 3 vammat mahdollistavat yleensä paluun täydelliseen toimintaan muutamilla rajoituksilla. On joitain kirurgeja, jotka suosittelevat kirurgista hoitoa korkean kaliiperin urheilijoille, jotka heittävät baseballin elantonsa varten, mutta valtaosa ihmisistä ei tarvitse leikkausta tässä tilassa. Tässä vammassa on harvinaisia muunnelmia, joissa solisluu on tavallista korkeampi ja melkein tarttuu ihon läpi. Näissä tapauksissa leikkaus voidaan osoittaa, mutta leikkauksen etuja ja haittoja tulisi harkita huolellisesti. Etuna on, että AC-liitoksen muodonmuutos korjataan, mutta vastineeksi olalla on arpi. Toinen erittäin vakavan muodonmuutoksen etu on, että se eliminoi kivun, jos solisluun pää hieroo ihoa tai lihasta. Leikkauksen haittana on, että on olemassa infektioriski, pidempi aika palata täydelliseen toimintaan ja jatkuva kipu on joissakin tapauksissa. Leikkaus voi olla erittäin onnistunut tapauksissa, joissa se on osoitettu.