Vatsan migreenien ymmärtäminen

Sisältö

• Oireet
• Diagnoosi
• Hoito
• Ehkäisy
• Näkymät

Jos sinulla on lapsi, jolla on toistuvia vatsakipuja, on mahdollista, että se johtuu toiminnallisesta vatsakivusta, jota kutsutaan vatsan migreeniksi. Tämä sairaus, joka on migreenimuunnos, vaikuttaa noin 2-4 prosenttiin kaikista lapsista ja noin 4-15 prosenttiin lapsista, joilla on krooninen jaksoittainen vatsakipu tuntemattomasta syystä. Nämä migreenikohtaukset alkavat yleensä 3-10 vuotta ikä, ja esiintyvyyden huippu on 7 vuotta.

Vaikka tämä päänsärkyhäiriö diagnosoidaan klassisesti vain lapsilla, se joskus diagnosoidaan aikuisilla, jotka käyvät lääkäreissään parantumattomien vatsakipujen varalta.

Oireet

Kuten sairauden nimi kertoo, kipu tuntuu vatsan alueelta. Yleensä lapset osoittavat vatsaan tai sen ympärille, mutta kipu voi olla missä tahansa keskiviivan kohdassa kansainvälisen luokituksen kriteerien mukaisesti. päänsärkyhäiriöistä (ICHD). Kipu on tylsää, sen intensiteetti on tyypillisesti kohtalainen tai vaikea, ja se häiritsee lapsen säännöllistä päivittäistä toimintaa, joten lapset eivät yleensä pysty ajattelemaan sitä mielestään.

On olemassa kaksi erityisdiagnostisten kriteerien sarjaa, joita lääkärit voivat käyttää IHCD: tä ja Rooma IV: tä. Näiden kriteerien mukaan vatsan migreenin aikana esiintyy vähintään kaksi seuraavista oireista sekä vatsakipu:

• Ruokahaluttomuus (ICHD, Rooma IV)
• Pahoinvointi (ICHD, Rooma IV)
• Oksentelu (ICHD, Rooma IV)
• Kalpeus, joka voi aiheuttaa tummia silmänaluspiirejä (ICHD, Rooma IV)
• Herkkyys valolle (Rooma IV)
• Päänsärky (Rooma IV)

ICHD: n mukaan päänsärky ei yleensä ole merkittävä oire vatsan migreenikohtauksen aikana, ja ellei lasta pyydetä, se voidaan jättää kokonaan huomiotta. ICHD suosittelee, että jos lapsilla on päänsärkyä vatsakivun ohella, lääkärit tulisi ainakin harkita migreenin diagnoosia ilman auraa vatsan migreenin sijaan, minkä vuoksi ICHD-kriteerit eivät sisällä päänsärkyä.

Katsaus migreeniin ilman auraa

Vaikka Rooma IV -diagnostiikkakriteerit ovat samanlaisia ​​kuin ICHD: t, Rooma IV sisältää herkkyys valolle ja päänsärky muihin mahdollisiin oireisiin ja toteaa, että voimakkaan vatsakivun pitäisi olla pahin oire.

Vatsan migreeni voi kestää kahdesta 72 tuntiin, jos sitä ei hoideta tai hoito ei onnistu. Hyökkäysten välillä lapsilla ei ole oireita.

Diagnoosi

Vatsan migreenin diagnoosin vahvistamiseksi ei ole mitään slam-dunk-testiä, vain kaksi erityistä diagnostista kriteeriä. Vatsan migreeni on diagnoosi, joka tehdään yllä mainittujen oireiden perusteella, joten lapsesi lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen ja tiedustelee lapsesi sairaus- ja sukututkimuksesta.

34–90 prosentilla vatsan migreeniä sairastavista lapsista on ensimmäisen asteen sukulainen, jolla on ollut migreeni, ja 24–47 prosenttia näistä lapsista itse on kokenut myös migreenin.

Geenit ja migreenit

Keskeinen osa vatsan migreenin diagnosoinnissa on sulkea pois lapsesi vatsakivun muut lähteet, kuten maha-suolikanavan tai munuaissairaudet, tukos, infektio tai anatomiset, tulehdukselliset tai metaboliset syyt. Muiden ongelmien poissulkemisprosessi voi sisältää verikokeita, kuvantamista, virtsan ja ulosteen testejä ja mahdollisesti jopa kolonoskopian, riippuen siitä, mitä lääkäri etsii.

Oppiminen siitä, että lapsellasi ei ole suurta vatsan patologiaa, voi olla vakuuttava molemmille ja voi todella auttaa vähentämään oireita.

Hoito

Valitettavasti ei ole paljon tutkimuksia, joissa on arvioitu riittävästi vatsan migreenin hoitoa, mutta on olemassa muutamia tapoja auttaa lapsesi vähentämään vatsan migreenin kipua tai jopa välttämään niitä kokonaan.

Elämäntapa

Lääkäri todennäköisesti suosittelee joitain elämäntapatottumuksia, jotka voivat auttaa hallitsemaan vatsan migreenin oireita, kuten:

• Terveelliset nukkumistottumukset
• Riittävä neste
• Vältä stressiä aina kun mahdollista
• Ruokavalion muutokset, kuten ruoan laukaisujen välttäminen ja kuitupitoisen ruokavalion tai laktoositon ruokavalion kokeileminen

Kognitiivinen käyttäytymisterapia

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) voi olla hyödyllistä lapsille, joilla on vatsan migreeni, varsinkin kun sen on osoitettu olevan hyödyllinen lapsille, joilla on migreenipäänsärkyä.

Muutamia tutkimuksia CBT: n tehosta vatsan migreeniin on tehty, mutta kun otetaan huomioon, kuinka läheisesti tämä tila liittyy säännölliseen migreeniin, on perusteltua, että CBT voi olla hyvä hoitostrategia.

Lääkkeet

Ei-farmakologiset vaihtoehdot ovat ensilinja vatsan migreenin hoidossa, mutta jos lapsesi ei reagoi näihin menetelmiin tai hänen vatsan migreeninsa ovat usein tai vakavia, lääkäri voi suositella lääkitystä.

Akuutissa hyökkäyksessä käsikauppalääkkeet, kuten Tylenol (asetaminofeeni) tai Motrin / Advil (ibuprofeeni), voivat olla hyödyllisiä, jos heille annetaan riittävän ajoissa. Toisin sanoen tutkimuksia ei ole tehty siitä, kuinka tehokkaita nämä ovat hoidat vatsan migreeniä, joten tulokset voivat vaihdella.

Nenän sumatriptaani, reseptilääke, voi olla tehokas myös akuutin vatsan migreenin hoidossa.

Jos lapsesi tarvitsee ennaltaehkäisevää lääkitystä, tyypit, joiden on todettu olevan tehokkaimpia ehkäisemään vatsan migreeniä lapsille, ovat:

• Inderal (propranololi), beetasalpaaja
• Periaktiini (syproheptadiini), antihistamiini
• Flunaritsiini (kalsiumkanavasalpaaja)
• Pizotifeeni, antihistamiini
• Depakote (valproaatti), kouristuslääke

Aikuisille Topamax (topiramaatti) voi olla hyvä ennaltaehkäisevä vaihtoehto vuonna Farmakoterapian vuosikirjat. Tutkimuksessa todettiin myös, että kalsiumkanavasalpaajat, beetasalpaajat ja antihistamiinit ovat osoittautuneet tehokkaiksi, vaikka vatsan migreeniä sairastavilla aikuisilla on vain vähän tutkimuksia.

Ehkäisy

Potentiaalisten laukaisijoiden välttäminen voi auttaa estämään lapsesi vatsan migreeniä. Tämän tilan yleisiä laukaisijoita ovat:

• Elintarvikkeet, kuten sitrushedelmät, suklaa, juusto, hiilihapotetut juomat, lisätyt väriaineet ja / tai aromit ja elintarvikkeet, joissa on runsaasti kofeiinia sisältäviä amiineja (esim. Tyramiini, histamiini, fenyylietyyliamiini, polyamiinit, ksantiinit)
• Ei saada tarpeeksi unta tai huonolaatuista unta
• Matkustaminen
• Kirkkaat tai välkkyvät valot
• Meneminen syömättä liian kauan
• Stressi

Kuten tavallisen migreenin kohdalla, on hyvä pitää migreenipäiväkirja vähintään kuukauden ajan ja mieluiten kahden tai kolmen ajan, varsinkin jos et ole varma, mikä laukaisee lapsesi vatsan migreenin. Tämän avulla voit seurata tekijöitä, kuten kuinka usein migreeni tapahtuu; kuinka tuskallisia he ovat; mitä lapsesi söi (tai ei syönyt) ennen migreenin alkamista; auttoiko lääkitys vai ei; kuinka kauan migreenit kesti; mihin aikaan päivästä ne tapahtuivat; ja mahdolliset saostavat tekijät, jotka voivat auttaa sinua havaitsemaan malleja, jotka voivat määrittää laukaisijat.

Ainakin migreenipäiväkirja voi olla hyödyllinen lapsesi lääkärille päätettäessä hoitosuunnitelmasta ja / tai diagnoosista. Hän voi auttaa sinua löytämään myös lapsesi laukaisijat.

Kuinka tehdä migreenipäiväkirja

Näkymät

Suurin osa lapsista kasvaa vatsamigreeninsa siihen mennessä, kun he osuvat varhaisiin teini-ikäisiin, vaikka nämä voivat harvinaisissa tapauksissa jatkua aikuisuuteen.

ICHD: n mukaan suurimmalla osalla vatsan migreeniä saaneista lapsista alkaa kuitenkin lopulta olla migreenipäänsärky, joko auralla tai ilman. Itse asiassa vatsan migreeniä pidetään migreenipäänsärkyjen edeltäjänä.

Sana Verywelliltä

Lasten kroonisella vatsakivulla voi olla merkittävä kielteinen vaikutus heidän elämänlaatuunsa ja se voi häiritä suuresti heidän ikäisensä suhteita ja koulun / sosiaalisia toimintoja. Jos lapsellasi on kroonista, toistuvaa vatsakipua, voi olla hyvä käydä läpi ruoansulatuskanavan asiantuntija. Keskustele ainakin huolestasi perusterveydenhuollon lääkärin kanssa ja ota mukaan migreenipäiväkirja, jos voit. Sama pätee, jos sinulla on näitä oireita.

Katsaus lasten migreeniin