Sisältö
- Uusi h3 tarvitaan
- Valitettava anatomia
- BPH: n hoitovaihtoehdot
- Rezum-järjestelmä BPH: lle
- Mitä Rezum-järjestelmän tuloksista tiedetään?
- Hoidon saaminen
- Hoitamattoman BPH: n komplikaatiot
Uusi h3 tarvitaan
Yli puolet yli 60-vuotiaista miehistä nousee sängystä useita kertoja yössä virtsaamaan (nokturia) .Monille ongelma on laajentunut eturauhanen. Vaikka eturauhasen laajentuminen voi johtua eturauhassyövästä, se johtuu usein ei-syöpäsairaudesta, jota kutsutaan eturauhasen hyvänlaatuiseksi hypertrofiaksi (BPH).
Virtsan virtausta voidaan parantaa poistamalla eturauhanen kirurgisesti. Mutta tämä menetelmä ei ole täysin riskitön; jossain määrin inkontinenssi tai impotenssi on normaalia.Muita hoitoja (joita käsitellään jäljempänä) ovat lääkkeet ja minimaalisesti invasiiviset kirurgiset toimenpiteet. Koska BPH ei ole vaarallinen tila, monet miehet päättävät sen sijaan vain kärsiä hiljaisuudessa.
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi Rezūm-järjestelmän, joka käyttää täysin uutta, turvallisempaa lähestymistapaa BPH: n hoitoon. Yksinkertainen viiden minuutin toimistomenettely palauttaa virtsan virtauksen pienellä sivuvaikutusten riskillä. Näin tekemällä tämä menettely voi parantaa miljoonien miesten elämänlaatua.
Valitettava anatomia
Virtsaputki - putki, joka tyhjentää virtsarakon, kulkee suoraan saksanpähkinän kokoisen eturauhanen läpi. Eturauhaskudokset kasvavat miesten iän myötä, mikä laajentaa rauhasia ja puristaa virtsaputkea kuin vyö kiristetään vähitellen vyötärön ympärille. Tämän vuoksi virtsarakon tyhjentäminen kokonaan kerralla on yhä vaikeampaa. Virtsaamishalusta huolimatta tiputus kerrallaan tulee normiksi. Vaikka oireet ovat yleensä melko klassisia, lääkäri suosittelee testejä BPH: n diagnosoimiseksi ennen minkään hoidon aloittamista.
BPH: n hoitovaihtoehdot
On hyödyllistä keskustella käytettävissä olevista vaihtoehdoista, jotta ymmärretään mahdolliset edut ja riskit ja verrataan BPH: n (mukaan lukien Rezūm-järjestelmä) hoitovaihtoehtoja.
Leikkaus
Leikkaus eturauhanen poistamiseksi, jota kutsutaan eturauhasen transuretraaliseksi resektioksi tai TURP, tehdään yleisanestesiassa. Virtsaputkeen työnnetään instrumentti ja poistetaan virtsaputkea ympäröivä eturauhasen osa. Haittavaikutuksiin kuuluvat anestesiaan liittyvät vaikutukset sekä impotenssi ja inkontinenssi.
Lääkkeet
BPH: lle on olemassa kaksi erilaista lääkitysluokkaa:
- Proscar (finasteridi) ja Avodart (dutasteridi) toimivat estämällä hormonin, joka saa eturauhanen kasvamaan.
- Alfa-salpaajat toimivat rentouttamalla sileää lihasta eturauhasessa siten, että virtsaputkeen kohdistuu vähemmän painetta. Esimerkkejä ovat Hytrin (teratsosiini), Cardura (doksatsosiini), Uroxatral (alfutsosiini) ja Flomax (tamsulosiini).
Vähän invasiiviset menettelyt
Vähän invasiiviset toimenpiteet ovat vähemmän invasiivisia kuin perinteiset leikkaukset, mutta voivat joskus olla erittäin tehokkaita. Vaihtoehtoja ovat:
- TUNNIKKO: Transuretraalinen neulanpoisto
- TUMT: Transuretraalinen mikroaaltolämpöhoito
Rezūm-järjestelmää pidetään myös minimaalisesti invasiivisena menettelynä.
Vaihtoehtoisen lääketieteen vaihtoehdot
Tällä hetkellä ei ole hyviä todisteita siitä, että BPH: n kasviperäiset hoidot, kuten sahapalmu, ovat tehokkaita.
Rezum-järjestelmä BPH: lle
Vaihtoehto kirurgialle, Rezūm-järjestelmä käyttää höyryä solujen tappamiseen. Näin se toimii:
- Lidokaiini ruiskutetaan eturauhaseen johtavien hermojen tunnottomaksi.
- Lidokaiinigeeli ruiskutetaan sitten virtsaputkeen, jotta urologi voi kuljettaa erityisesti suunnitellun kystoskoopin virtsaputken läpi eturauhaseen. (Yleistä tai spinaalipuudutusta ei tarvita, eikä toimenpide ole kivulias.)
- Urologi valitsee neljä - 10 vyöhykettä eturauhasessa ja ruiskuttaa pienen määrän höyryä kuhunkin. Jokainen injektio kestää yhdeksän sekuntia ja toimenpide on ohi alle viidessä minuutissa.
Odottaa ja katsella
Miehet lähtevät toimistolta virtsakatetrilla, joka jätetään paikalleen kolmeen päivään turvotuksen kompensoimiseksi. Jälkeenpäin on normaalia kokea kiireellisyyden tunne ja virtsaamistiheys jonkin aikaa. Parannus ei ole välitöntä. Virtsan virtauksessa havaitaan kuitenkin jonkin verran parannusta noin kolmessa viikossa, dramaattinen parannus kestää kolme kuukautta.
Mitä Rezum-järjestelmän tuloksista tiedetään?
Koska Rezūm-järjestelmä on melko uusi, lääkäreillä on vain vähän kokemusta siitä. Kliinisissä tutkimuksissa menetelmää käytettiin miehillä, joilla oli tietyn kokoinen eturauhanen. Kuinka hyvin tekniikka toimii suuremmilla eturauhasilla, testataan nyt.
Suuria lääketieteellisiä komplikaatioita toimenpiteestä ei ole raportoitu.Koska höyrylämpö pysyy eturauhasessa, ejakulaatiokyky tai erektio ei muutu. Ja koska hoito ei vahingoita virtsan sulkijalihaksia, inkontinenssin riski on hyvin pieni.
Rezūm-järjestelmän pitkän aikavälin tuloksia ei ole vielä saatavilla. Tarvitaanko toista hoitoa tulevaisuudessa ja jos on, kuinka pitkälle tulevaisuuteen, ei vielä tiedetä. Post-kliinisten tutkimusten tulosten arviointi on parhaillaan käynnissä toivoen vastauksen joihinkin näistä kysymyksistä pian.
Hoidon saaminen
Kun FDA on hyväksynyt Rezūm-järjestelmän, menettelyn kehittänyt yritys antoi joillekin kliinisiin tutkimuksiin osallistuvien lääketieteellisten keskusten, mukaan lukien Cleveland Clinic, tarjota sitä potilaille. Cleveland Clinic alkoi käyttää hoitoa helmikuussa 2016 ja on ollut melko tyytyväinen tuloksiin, jopa opettanut kollegoita valtakunnallisesti toimenpiteen suorittamisesta.
Rezūm-järjestelmä on avannut potilasystävällisempien hoitojen aikakauden yleiselle ongelmalle. Onneksi se on vasta alkua. Olemme nyt ottamassa potilaita kliiniseen tutkimukseen kolmesta eri BPH: n hoitojärjestelmästä, joilla kaikilla on vähemmän sivuvaikutuksia.
Hoitamattoman BPH: n komplikaatiot
Viimeisenä huomautuksena on tärkeää puhua käsittelemättömän BPH: n mahdollisista komplikaatioista. BPH: n oireet voivat varmasti vaikuttaa elämänlaatuasi. Tämän lisäksi käsittelemätön BPH voi kuitenkin johtaa:
- Virtsarakon infektiot
- Virtsarakon kivet
- Munuaisvaurio (jos virtsavirta on estetty niin, että se palautuu munuaisiin)
- Kyvyttömyys virtsata lainkaan (virtsarakon ulostulon tukos) on hätätilanne sen lisäksi, että se on erittäin tuskallista.
Sana Verywelliltä
BPH on merkittävä ongelma miesten, joilla 50%: lla 51-60-vuotiaista miehistä on BPH, kun taas 90%: lla yli 80-vuotiaista miehistä on sairaus. Epämukavuuden ja negatiivisen vaikutuksen elämäntyyliisi lisäksi BPH voi johtaa muihin komplikaatioita. Aikaisemmin invasiivinen kirurginen toimenpide (TURP) oli ainoa käytettävissä oleva hoitomenetelmä, jolloin monet miehet valitsivat kärsimyksen hiljaisuudessa. Rezūm-järjestelmä lisää uuden ja turvallisen vaihtoehdon tällä hetkellä käytettävissä oleviin menettelyihin ja lääkkeisiin.