Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Tarkastelun päivämäärä 5/20/2018
Sydämen kammioiden ja sydämen venttiilien sisäkerrosta kutsutaan endokardiksi. Endokardiitti tapahtuu, kun tämä kudos turvotetaan tai tulehtuu.
syyt
Endokardiitti tapahtuu, kun bakteerit tulevat verenkiertoon ja sitten kulkevat sydämeen.
- Bakteeri-infektio on yleisin syy
- Sieni-infektiot ovat paljon harvinaisempia
- Joissakin tapauksissa mikään mikrobia ei löydy testin jälkeen
Endokardiitti voi liittyä sydänlihaksen, sydämen venttiilien tai sydämen vuoraukseen. Endokardiittipotilailla voi olla:
- Sydämen syntymävika
- Vaurioitunut tai epänormaali sydänventtiili
- Uusi sydänventtiili leikkauksen jälkeen
Riski on korkeampi lapsilla, joilla on ollut sydänkirurgia, joka voi jättää karkeat alueet sydämen kammioiden vuoraukseen.
Tämä helpottaa bakteerien tarttumista vuoraukseen.
Bakteerit pääsevät todennäköisesti verenkiertoon:
- Keskeisen laskimoiden kautta, joka on paikallaan
- Hammaskirurgian aikana
- Muiden leikkausten tai vähäisten toimenpiteiden aikana hengitysteille ja keuhkoille, virtsateille, tartunnan saaneille ihoille tai luut ja lihakset
oireet
Endokardiitin oireet voivat kehittyä hitaasti tai äkillisesti.
Kuume, vilunväristykset ja hikoilu ovat usein oireita. Nämä voivat joskus:
- Olkaa läsnä päiviä ennen kuin muita oireita ilmenee
- Tule ja mene tai huomaa yöllä
Muita oireita voivat olla:
- Väsymys
- Heikkous
- Nivelkipu
- Lihaskipu
- Vaikeuksia hengittää
- Painonpudotus
Neurologiset ongelmat, kuten kohtaukset ja mielenterveyden häiriöt
Endokardiitin merkkejä voivat olla myös:
- Pienet verenvuodon alueet kynsien alla (halkeamat)
- Punaiset, kivuttomat ihon täplät kämmenillä ja pohjalla (Janeway-leesiot)
- Punaiset, tuskalliset solmut sormien ja varpaiden tyynyissä (Osler-solmut)
- Hengenahdistus
- Jalkojen, jalkojen, vatsan turvotus
Tentit ja testit
Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja voi suorittaa transthoraattisen ehokardiografian (TTE) tarkistaa endokardiitin 10-vuotiailla tai nuoremmilla lapsilla.
Muita testejä voivat olla:
- Veriviljely auttaa tunnistamaan infektiota aiheuttavat bakteerit tai sienet
- Täydellinen verenkuva (CBC)
- C-reaktiivinen proteiini (CRP) tai erytrosyyttien sedimentoitumisaste (ESR)
hoito
Endokardiitin hoito riippuu:
- Tartunnan syy
- Lapsen ikä
- Oireiden vakavuus
Lapsesi tulee olla sairaalassa saadakseen antibiootteja laskimoon (IV). Veriviljelmät ja testit auttavat tarjoajaa valitsemaan parhaan antibiootin.
Lapsesi tarvitsee pitkäaikaista antibioottihoitoa.
- Lapsesi tarvitsee tätä hoitoa 4-8 viikon ajan, jotta kaikki bakteerit tappaisivat sydämen kammioista ja venttiileistä.
- Sairaalassa aloitettuja antibioottihoitoja on jatkettava kotona, kun lapsesi on vakaa.
Tartunnan saaneen sydänventtiilin korvaaminen saattaa olla tarpeen, kun:
- Antibiootit eivät toimi infektion hoitoon
- Infektio hajoaa pieninä paloina, mikä johtaa lyönteihin
- Lapsi kehittyy sydämen vajaatoiminnan seurauksena vahingoittuneiden sydämen venttiilien seurauksena
- Sydänventtiili on vaurioitunut huonosti
Outlook (ennuste)
Hoidon saaminen heti endokardiitille parantaa mahdollisuuksia tartunnan poistamiseen ja komplikaatioiden ehkäisyyn.
Mahdolliset komplikaatiot
Lasten endokardiitin mahdolliset komplikaatiot ovat:
- Sydämen ja sydämen venttiilien vaurioituminen
- Abscess sydämen lihaksessa
- Infektiivinen hyytymä sepelvaltimoissa
- Aivohalvaus, joka johtuu pienistä hyytymistä tai infektion osista, jotka hajoavat ja kulkevat aivoihin
- Infektion leviäminen muihin kehon osiin, kuten keuhkoihin
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita lapsesi tarjoajalle, jos huomaat seuraavia oireita hoidon aikana tai sen jälkeen:
- Veri virtsassa
- Rintakipu
- Väsymys
- Kuume
- Tunnottomuus
- Heikkous
- Laihtuminen ilman ruokavalion muutosta
ennaltaehkäisy
American Heart Association suosittelee ennaltaehkäiseviä antibiootteja lapsille, joilla on riski endokardiitille, kuten niillä, joilla on:
- Tiettyjä sydämen syntymävikoja
- Sydänsiirto ja venttiilin ongelmat
- Keinotekoiset (proteettiset) sydämen venttiilit
- Aiemmin on ollut endokardiitti
Näiden lasten tulisi saada antibiootteja, kun heillä on:
- Hammashoitomenetelmät, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa
- Hengitysteiden, virtsateiden tai ruoansulatuskanavan menettelyt
- Ihon infektioita ja pehmytkudosinfektioita koskevat menettelyt
Vaihtoehtoiset nimet
Venttiilien infektio - lapset; Staphylococcus aureus - endokardiitti - lapset; Enterokokki - endokardiitti-lapset; Streptococcus viridians - endokardiitti - lapset; Candida - endokardiitti - lapset; Bakteriaalinen endokardiitti - lapset; Infektiivinen endokardiitti - lapset; Synnynnäinen sydänsairaus - endokardiitti - lapset
Viitteet
Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, et ai; Amerikan sydänyhdistyksen reumaattinen kuume, endokardiitti ja sydän- ja verisuonitautien neuvoston Kawasakin taudin komitea nuorissa ja neuvostossa sydän- ja verisuonitaudeista. Infektiivinen endokardiitti lapsuudessa: vuoden 2015 päivitys: American Heart Associationin tieteellinen lausunto. kierto. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.
Marcdante KJ, Kliegman RM. Infektiivinen endokardiitti. Julkaisussa: Marcdante KJ, Kliegman RM, toim. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 111.
Mick NW. Lasten kuume. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin hätälääketiede: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 166.
Kaplan SL, Vallejo JG. Infektiivinen endokardiitti. Julkaisussa: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, toim. Feigin ja Cherryn lastenlääkkeiden oppikirja. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kappale 26.
Tarkastelun päivämäärä 5/20/2018
Päivitetty: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, lastentautien kliininen professori, Washingtonin yliopiston lääketieteen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.