Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 3/6/2018
Laser-fotokoagulaatio on silmäkirurgia, jossa käytetään laseria kutistamaan tai tuhoamaan epänormaaleja rakenteita verkkokalvossa tai aiheuttamaan tarkoituksellisesti arpeutumista.
Kuvaus
Lääkärisi suorittaa tämän leikkauksen avohoidossa tai toimistossa.
Photocoagulation tapahtuu käyttämällä laseria mikroskooppisen palamisen aikaansaamiseksi kohdekudoksessa. Lasertähdet levitetään yleensä yhdellä kolmesta kuviosta.
Ennen menettelyä sinulle annetaan silmätippoja, jotka laajentavat oppilaita. Harvoin saat laukauksen paikallispuudutteesta. Laukaus voi olla epämukavaa. Tulet hereillä ja kivuttomiksi toimenpiteen aikana.
- Sinut istuu leukan kanssa leukaharjoituksessa. Silmään asetetaan erityinen piilolinssi. Linssi sisältää peilejä, jotka auttavat lääkäriä kohdistamaan laseriin. Sinua kehotetaan katsomaan suoraan eteenpäin tai kohdevaloihin toisen silmän kanssa.
- Lääkäri pyrkii laserin hoitamaan verkkokalvon alueelle. Jokaisen laserin pulssilla näet valon vilkkumisen. Käsiteltävästä tilasta riippuen voi olla vain muutamia pulsseja tai jopa 500.
Miksi menettely suoritetaan
Diabetes voi vahingoittaa silmiä aiheuttamalla diabeettista retinopatiaa. Se on yksi yleisimmistä silmäsairauksista, jotka tarvitsevat lasersäteilyä. Se voi vahingoittaa verkkokalvoa, silmän takaosaa. Vakavin tila on proliferatiivinen diabeettinen retinopatia, jossa epänormaalit verisuonet kasvavat verkkokalvolla. Ajan myötä nämä astiat voivat vuotaa tai aiheuttaa verkkokalvon arpeutumista.
Diabeettisen retinopatian lasersäteilytyksessä laserenergiaa suunnataan verkkokalvon tietyille alueille estääkseen epänormaaleja aluksia kasvamasta tai kutistumasta niitä, jotka voivat jo olla siellä. Menettelyä tehdään joskus, jotta päästäisiin eroon nesteen kasvusta silmän keskellä (makula), joka aiheuttaa turvotusta. Joskus se tehdään, jotta verkkokalvon keskellä oleva turvotusneste (makula) poistuu.
Tätä leikkausta voidaan käyttää myös seuraavien silmäongelmien hoitoon:
- Verkkokalvon kasvain
- Makulaarinen degeneraatio, silmäsairaus, joka hitaasti tuhoaa terävän ja keskeisen näön
- A verkkokalvon repeämä
- Pienet suonet, jotka kuljettavat verta pois verkkokalvosta, tukkeutuvat
- Verkkokalvon irtoaminen, kun silmän selässä oleva verkkokalvo erottuu alla olevista kerroksista
riskit
Koska jokainen laserin pulssi aiheuttaa mikroskooppisen palamisen verkkokalvossa, saatat kehittyä:
- Lievä näön menetys
- Vähentynyt yövalo
- Sokeat pisteet
- Pienempi sivuvideo
- Vaikeus keskittyminen
- Näön hämärtyminen
- Vähentynyt värinäkö
Jos sitä ei hoideta, diabeettinen retinopatia voi aiheuttaa pysyvää sokeutta.
Ennen menettelyä
Erityisiä valmisteita tarvitaan harvoin ennen lasersäteilytystä. Yleensä molemmat silmät laajennetaan tuotteen osalta.
Järjestä, että joku ajaa sinut kotiin menettelyn jälkeen.
Menettelyn jälkeen
Näkyvyys voi olla epäselvä ensimmäisten 24 tunnin aikana. Saatat nähdä kellukkeita, mutta nämä putoavat ajan myötä. Jos hoitosi oli makulaarinen turvotus, näkösi saattaa tuntua pahemmalta muutaman päivän ajan.
Outlook (ennuste)
Laserleikkaus toimii parhaiten näköhäviön alkuvaiheessa. Se ei voi palauttaa menetettyä näkemystä. Se voi kuitenkin vähentää huomattavasti pysyvän näköhäviön riskiä.
Diabeteksen hallinta voi auttaa ehkäisemään diabeettista retinopatiaa. Noudata silmälääkärin neuvoja vision suojaamiseksi. Pidä silmäkokeita niin usein kuin suositellaan, yleensä kerran 1–2 vuoden välein.
Vaihtoehtoiset nimet
Laser-koagulaatio; Laser-silmäleikkaus; fotokoagulaatiolla; Laser-fotokoagulaatio - diabeettinen silmäsairaus; Laser-fotokoagulaatio - diabeettinen retinopatia; Fokusvaloagulointi; Scatter (tai pannun verkkokalvo) -valoagulointi; Proliferatiivinen retinopatia - laser; PRP - laser; Ruudukon kuvakokoelma - laser
Viitteet
Brownlee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Diabetes mellituksen komplikaatiot. Julkaisussa: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, toim. Williamsin oppikirja endokrinologiasta. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 33.
Lim JI, Rosenblatt BJ, Benson WE. Diabeettinen retinopatia. Julkaisussa: Yanoff M, Duker JS, toim. Ophthalmology. 4. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kohta 6.21.
Mathew C, Yunirakasiwi A, Sanjay S. Päivitykset diabeettisen makulaarisen turvotuksen hoidossa. J Diabetes Res. 2015; 2015: 794036. PMID: 25984537 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25984537.
Wiley HE, Chew EY, Ferris FL. Ei-proliferatiivinen diabeettinen retinopatia ja diabeettinen makulaödeema. Julkaisussa: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, toim. Ryanin verkkokalvo. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 50.
Arvostelun päivämäärä 3/6/2018
Päivitetty: Franklin W. Lusby, MD, silmälääkäri, Lusby Vision -instituutti, La Jolla, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.