Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arviointipäivä 5/15/2017
Haiman leikkausta hoidetaan haimasyöpään.
Kuvaus
Haima sijaitsee mahassa, pohjukaissuolen (ohutsuolen ensimmäinen osa) ja pernan, ja selkärangan edessä. Se auttaa ruoansulatuksessa. Haimassa on kolme osaa, joita kutsutaan pääksi (laajempi pää), keskelle ja häntä. Kaikki haima tai osa siitä poistetaan syövän kasvaimen sijainnin mukaan.
Se, onko prosessi suoritettu laparoskooppisesti (pienen videokameran avulla) tai robottikirurgian käyttö, riippuu:
- Leikkauksen laajuus
- Kirurgin kokemukset ja leikkausten määrä
- Käytössä olevan sairaalan kokemus ja leikkausten määrä
Kirurgia tehdään sairaalassa yleisanestesialla, joten nukut ja kipu vapaaksi. Haiman syövän kirurgisessa hoidossa käytetään seuraavia leikkaustyyppejä.
Whipplen menettely: Tämä on yleisin haimasyövän leikkaus.
- Leikkaus tehdään vatsassasi ja haiman pää poistetaan.
- Myös sappirakko, sappitiet ja osa pohjukaissuolesta (ohutsuolen ensimmäinen osa) poistetaan. Joskus osa mahasta poistetaan.
Distal pancreatectomy ja splenectomy: Tätä leikkausta käytetään useammin haiman keskellä ja hännässä.
- Haiman keski ja häntä poistetaan.
- Perna voidaan myös poistaa.
Pancreatectomia yhteensä: Tätä leikkausta ei tehdä kovin usein. Koko haiman ottaminen on vähäistä, jos syöpää voidaan hoitaa poistamalla vain osa rauhasesta.
- Leikkaus tehdään vatsassasi ja koko haima poistetaan.
- Myös sappirakko, perna, pohjukaissuolen osa ja läheiset imusolmukkeet poistetaan. Joskus osa mahasta poistetaan.
Miksi menettely suoritetaan
Lääkärisi voi suositella kirurgista toimenpidettä haiman hoitoon. Leikkaus voi lopettaa syövän leviämisen, jos kasvain ei ole kasvanut haiman ulkopuolella.
riskit
Leikkaukseen ja anestesiaan liittyvät riskit ovat yleensä seuraavat:
- Allergiset reaktiot lääkkeisiin
- Hengitysongelmia
- Sydänongelmat
- verenvuoto
- infektio
- Verihyytymät jaloissa tai keuhkoissa
Tämän leikkauksen riskit ovat:
- Haiman, sappikanavan, mahalaukun tai suoliston vuotojen vuoto
- Ongelmat mahalaukun tyhjenemisessä
- Diabetes, jos elimistö ei pysty tuottamaan tarpeeksi insuliinia
- Painonpudotus
Ennen menettelyä
Tapaa lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että lääketieteelliset ongelmat, kuten diabetes, korkea verenpaine ja sydämen tai keuhkojen ongelmat, ovat hyvin hallittavissa.
Lääkärisi voi pyytää sinua tekemään nämä lääketieteelliset testit ennen leikkausta:
- Verikokeet (täydellinen verenkuva, elektrolyytit, maksan ja munuaisten kokeet)
- Rintakehän röntgen tai elektrokardiogrammi (EKG) joillekin ihmisille
- Endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography (ERCP) sappi- ja haiman kanavien tutkimiseksi
- tietokonetomografia
- Ultraääni
Päivinä ennen leikkausta:
- Sinua pyydetään lopettamaan väliaikaisesti verenohennusaineiden, kuten aspiriinin, ibuprofeenin (Advil, Motrin), naprokseenin (Aleve, Naprosyn), klopidogreelin (Plavix), varfariinin (Coumadin) käyttö.
- Kysy lääkäriltäsi, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.
- Jos poltat, yritä pysäyttää. Tupakointi voi hidastaa paranemista. Kysy palveluntarjoajalta apua lopettamisesta.
- Anna palveluntarjoajasi tietää kylmyydestä, flunssa, kuume, herpes-puhkeaminen tai muu sairaus, joka voi olla ennen leikkausta. Jos sairastut, leikkauksesi on ehkä lykättävä.
Kirurgian päivänä:
- Sinua pyydetään todennäköisesti olemaan juominen tai syöminen mitään useita tunteja ennen leikkausta.
- Ota lääkkeitä, joita lääkäri on määrännyt ottamaan pienellä siemellä vettä.
- Noudata ohjeita siitä, milloin sairaalaan tulee. Muista saapua ajoissa.
Menettelyn jälkeen
Useimmat ihmiset pysyvät sairaalassa 1-2 viikkoa leikkauksen jälkeen.
- Aluksi olet kirurgian alueella tai intensiivihoidossa, jossa voit seurata tarkasti.
- Saat nesteitä ja lääkkeitä suonensisäisen (IV) katetrin kautta. Sinulla on nenäsi putki.
- Sinulla on kipua vatsasi leikkauksen jälkeen. Saat kipulääketieteen IV: n kautta.
- Sinulla saattaa olla vatsaonteloita, jotta veri ja muut nesteet eivät pääse muodostumaan. Putket ja viemärit poistetaan kun paranet.
Kun olet mennyt kotiin:
- Noudata kaikkia antamiasi vastuuvapaus- ja itsehoito-ohjeita.
- Sinulla on seurantakäynti lääkärisi kanssa 1–2 viikkoa sen jälkeen, kun olet poistunut sairaalasta. Muista pitää tämä tapaaminen.
Saatat tarvita lisähoitoa leikkauksen jälkeen. Kysy lääkäriltäsi tilanteestasi.
Outlook (ennuste)
Haiman leikkaus voi olla riskialtista. Jos leikkaus on tehty, se tulisi tehdä sairaalassa, jossa monet näistä toimenpiteistä suoritetaan.
Vaihtoehtoiset nimet
pankreatikoduodenektomia; Whipplen menettely; Avoin distaalinen haimatulehdus ja splenektomia; Laparoskooppinen distaalinen haimatulehdus; Pancreaticogastrostomy
Viitteet
Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Haimasyöpä: kliiniset näkökohdat, arviointi ja hallinta. Julkaisussa: Jarnagin WR, ed. Blumgartin maksa-, sappitie- ja haiman leikkaus. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 62.
Shires GT, Wilfong LS. Haimasyöpä, kystinen haiman neoplasma ja muut nonendokriiniset haiman kasvaimet. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisengerin ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksan sairaus: patofysiologia / diagnoosi / hoito. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 60.
Arviointipäivä 5/15/2017
Päivitetty: Debra G. Wechter, MD, FACS, rintasyöpään erikoistunut yleinen kirurginen käytäntö, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.