Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Tarkastelun päivämäärä 7/9/2018
Kun sinulla on avoin sydänleikkaus, kirurgi tekee leikkauksen (leikkauksen), joka kulkee rintakehän (rintalastan) keskellä. Viilto paranee yleensä yksin. Mutta joskus on komplikaatioita, jotka vaativat hoitoa.
Kaksi haavan komplikaatiota, jotka voivat tapahtua 30 päivän kuluessa avoimen sydämen leikkauksesta, ovat:
- Infektio haavassa tai rinnassa. Oireet voivat olla syvennyksiä leikkauksessa, kuumetta tai väsymystä ja sairautta.
- Rintaluu erottuu kahteen. Rintalastasta ja rintakehästä tulee epävakaa. Saatat kuulla rintalastan napsahtavan äänen hengityksen, yskimisen tai liikkumisen aikana.
Kuvaus
Kompleksin hoitamiseksi kirurgi avaa uudelleen alueen, jota käytettiin. Menettely suoritetaan leikkaussalissa. Kirurgi:
- Poistaa rintalastan pitävät johdot yhdessä.
- Onko haavan ihon ja kudoksen testit etsiä infektio-oireita.
- Poistaa kuolleita tai tartunnan saaneita kudoksia haavassa (haava haava).
- Huuhtele haava suolavedellä (suolaliuos).
Kun haava on puhdistettu, kirurgi voi sulkea haavan. Haava on täynnä kastiketta. Sidos muuttuu usein.
Vaihtoehtoisesti kirurgi voi käyttää VAC: a (tyhjiöapu). Se on negatiivinen paine. Se lisää verenkiertoa rintalastan ympärillä ja parantaa paranemista.
VAC-sidoksen osat ovat:
- Tyhjiöpumppu
- Vaahtokappale leikataan haavaan sopivaksi
- Elektroniputki
- Selkeä sidos, joka on teipattu päälle
Vaahtokappale vaihdetaan 2-3 päivän välein.
Kirurgi saattaa laittaa rintavaljaat sinuun. Tämä tekee rintakehistä vakaampia.
Se voi kestää päiviä, viikkoja tai jopa kuukausia, jotta haava on puhdas, puhdas ja lopulta parantunut.
Kun tämä tapahtuu, kirurgi voi käyttää lihasläppää haavan peittämiseksi ja sulkemiseksi. Läppä voidaan ottaa pakarasta, olkapäästä tai ylemmästä rintakehästä.
Miksi menettely suoritetaan
Olet ehkä jo saanut haavanhoitoa tai hoitoa ja antibiootteja.
Sydänleikkauksen jälkeisen haavan etsintä- ja sulkemismenettelyjen tekemisen syitä on kaksi:
- Päästä eroon infektiosta
- Vakauttaa rintalastan ja rintakehän
Ennen menettelyä
Jos kirurgi uskoo, että sinulla on infektio rintakehässä, yleensä tehdään:
- Näytteet otetaan viemäriin, ihoon ja kudokseen
- Biopsia otetaan näyte rintalastasta
- Verikokeita tehdään
- Sinua arvioidaan, kuinka hyvin syöt ja saat ravinteita
- Sinulle annetaan antibiootteja
Menettelyn jälkeen
Olet todennäköisesti viettää vähintään muutaman päivän sairaalaan. Tämän jälkeen menet joko:
- Koti ja seuranta kirurgisi kanssa. Sairaanhoitajat voivat tulla kotiisi auttamaan huolellisesti.
- Sairaanhoitolaitokselle, joka auttaa entisestään.
Kummassakin paikassa saatat saada antibiootteja useita viikkoja suonissa (IV) tai suun kautta.
Outlook (ennuste)
Nämä ongelmat voivat aiheuttaa ongelmia, kuten:
- Heikentynyt rintaseinä
- Pitkäaikainen (krooninen) kipu
- Keuhkojen toiminnan väheneminen
- Lisääntynyt kuoleman riski
- Lisää infektioita
- Tarve toistaa tai tarkistaa menettelyä
Vaihtoehtoiset nimet
VAC - tyhjiöapu suljin - rintalastan haava; Stern dehiscence; Sisäinen infektio
Viitteet
Kulaylat MN, Dayton MT. Kirurgiset komplikaatiot. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian kirjat. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 12.
Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Rintalastan infektioiden ehkäisy ja hoito. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27555340.
Tarkastelun päivämäärä 7/9/2018
Päivitetty: Mary C. Mancini, MD, PhD, johtaja, Cardiothoracic Surgery, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.