Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 6/14/2018
Stereotaktinen säteilykirurgia (SRS) on eräänlainen säteilykäsittely, joka keskittyy suuritehoiseen energiaan kehon pienelle alueelle.
Nimestään huolimatta radiokirurgia ei oikeastaan ole kirurginen toimenpide - leikkausta tai ompelua ei ole, vaan se on sädehoidon tekniikka.
Radiokirurgian suorittamiseen käytetään useampaa kuin yhtä järjestelmää. Tässä artikkelissa käsitellään Gamma-veitsen radiokirurgiaa.
Kuvaus
Gamma-veitsen radiokirurgiajärjestelmää käytetään joko syöpään tai kasvuun pää- tai selkärangan alueella. Syöpien tai selkärangan alareunassa tai muualla kehossa olevien kasvainten osalta voidaan käyttää toista radio-kirurgista järjestelmää.
Ennen käsittelyä olet varustettu "pääkehyksellä". Tämä on metallirengas, jota käytetään sijoittamaan sinut koneeseen tarkkuuden parantamiseksi ja kohdistamisen tarkentamiseksi. Runko on kiinnitetty päänahkaan ja pääkalloon. Prosessin suorittaa neurokirurgi, mutta se ei vaadi leikkaamista tai ompelua.
- Paikallisen anestesian (kuten hammaslääkäri voi käyttää) avulla päänahan ihossa on neljä pistettä.
- Pään runko asetetaan pään päälle ja siihen on kiinnitetty neljä pientä nastaa ja ankkuria. Ankkurit on suunniteltu pitämään pääkehys paikoillaan ja kulkemaan tiiviisti ihon läpi kalloosi.
- Sinulle annetaan paikallispuudutus, eikä sinun pitäisi tuntea kipua, vaan vain painetta. Yleensä sinulle annetaan myös lääke, joka auttaa sinua rentoutumaan asennuksen aikana.
- Runko pysyy kiinni koko hoitomenettelyn ajan, yleensä muutaman tunnin ajan, ja sitten se poistetaan.
Kun kehys on kiinnitetty päähän, tehdään kuvantamistestejä, kuten CT, MRI tai angiogrammi. Kuvat osoittavat tuumorin tai ongelma-alueen tarkan sijainnin, koon ja muodon ja mahdollistavat tarkan kohdistamisen.
Kuvantamisen jälkeen sinut tuodaan huoneeseen levätä, kun lääkärit ja fysiikan tiimi valmistelevat tietokoneohjelman. Se voi kestää noin 45 minuuttia - tunti. Seuraavaksi sinut tuodaan hoitohuoneeseen.
Hoidon aikana:
- Sinun ei tarvitse joutua nukkumaan. Saat lääkettä, joka auttaa sinua rentoutumaan. Itse hoito ei aiheuta kipua.
- Olet pöydällä, joka liukuu säteilyä tuottavaan koneeseen.
- Pään runko kohdistuu koneeseen, jossa on reikiä sisältävä kypärä, joka antaa pieniä tarkkoja säteilysäteitä suoraan kohteeseen.
- Kone voi siirtää päänsä hieman, niin että energiapalkit toimitetaan tarkalleen kohtiin, jotka tarvitsevat hoitoa.
- Terveydenhuollon tarjoajat ovat toisessa huoneessa. He voivat nähdä sinut kameroissa ja kuulla sinut ja puhua kanssasi mikrofoneissa.
Hoidon toimitus kestää kaikkiaan 20 minuutista 2 tuntiin. Saatat saada useita hoitojaksoja. Useimmiten tarvitaan enintään 5 istuntoa.
Miksi menettely suoritetaan
Erittäin keskittyneet säteilyn pavut, jotka käyttävät Gamma Knife -järjestelmää, kohdistavat epänormaalin alueen ja tuhoavat sen. Tämä minimoi vahingot läheisille terveille kudoksille. Tämä hoito on usein vaihtoehto avoimelle neurokirurgialle.
Gamma-veitsen radiokirurgiaa voidaan käyttää seuraavien aivokasvainten tai ylemmän selkärangan kasvainten hoitoon:
- Syöpä, joka on levinnyt (metastasoitunut) aivoihin toisesta kehon osasta
- Hitaasti kasvava hermo-kasvain, joka yhdistää korvan aivoihin (akustinen neuroma)
- Aivolisäkkeen kasvaimet
- Muut aivojen tai selkäytimen kasvut (chordoma, meningioma)
Gamma-veitsi käytetään myös muiden aivojen ongelmien hoitoon:
- Verisuoniongelmat (arteriovenoosinen epämuodostuma, arteriovenoosi-fistula).
- Jotkut epilepsian tyypit.
- Trigeminaalinen neuralgia (vakava kasvojen hermo kipu).
- Vakavat vapina johtuu olennaisesta vapinasta tai Parkinsonin taudista.
- Sitä voidaan käyttää myös lisähoitona, kun syöpä on kirurgisesti poistettu aivoista, jotta voidaan vähentää toistumisen riskiä.
riskit
Säteilykirurgia (tai kaikenlainen hoito kyseiselle aineelle) voi vahingoittaa kudosta hoidettavan alueen ympärillä. Toisin kuin muutkin sädehoidot, jotkut uskovat, että Gamma-veitsen radiokirurgia, koska se tuottaa tarkkaa hoitoa, ei todennäköisesti vahingoita lähellä olevia terveitä kudoksia.
Aivojen säteilyn jälkeen saattaa esiintyä paikallista turvotusta, jota kutsutaan ödeemaksi. Saatat saada lääkitystä ennen ja jälkeen menettelyä tämän riskin alentamiseksi, mutta se on edelleen mahdollista. Turvotus menee yleensä pois ilman jatkokäsittelyä. Harvoissa tapauksissa tarvitaan sairaalahoitoa ja leikkauksia leikkaamalla (avointa leikkausta) säteilyn aiheuttaman aivojen turvotuksen hoitamiseksi.
On harvoin esiintynyt turvotusta, mikä aiheuttaa potilaiden hengitysvaikeuksia, ja kuolemantapauksia on raportoitu radiokirurgian jälkeen.
Vaikka tällainen hoito on vähemmän invasiivinen kuin avoin leikkaus, sillä voi silti olla riskejä. Keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista hoitoriskeistä sekä kasvain tai leviämisen riskeistä.
Ihon haavat ja paikat, joissa pääkehys on kiinnitetty päänahkaan, voivat olla punaisia ja herkkiä hoidon jälkeen. Tämän pitäisi mennä ajan myötä. Saattaa olla jonkin verran mustelmia.
Ennen menettelyä
Päivä ennen menettelyäsi:
- ÄLÄ käytä hiusten kermaa tai hiuslakkaa.
- ÄLÄ syö tai juo mitään keskiyön jälkeen, ellei lääkäri ole toisin ilmoittanut.
Menettelyn päivä:
- Käytä mukavia vaatteita.
- Tuo säännölliset reseptilääkkeet mukaasi sairaalaan.
- ÄLÄ käytä koruja, meikkiä, kynsilakkaa tai peruukkia tai hiuslisää.
- Sinua pyydetään poistamaan piilolinssit, silmälasit ja hammasproteesit.
- Muutat sairaalan puvuksi.
- Laskimonsisäinen (IV) linja asetetaan käsivartesi kontrastimateriaalin, lääkkeiden ja nesteiden tuottamiseen.
Menettelyn jälkeen
Usein voit mennä kotiin samana päivänä hoidon. Järjestä etukäteen, että joku ajaa sinut kotiin, koska antamasi lääkkeet voivat aiheuttaa sinulle uneliaisuuden. Voit palata tavalliseen toimintaasi seuraavana päivänä, jos ei ole mitään komplikaatioita, kuten turvotusta. Jos sinulla on komplikaatioita tai lääkärisi uskoo, että sitä tarvitaan, saatat joutua jäämään sairaalaan yön yli seurantaa varten.
Noudata hoitajien antamia ohjeita siitä, miten hoitaa itseäsi kotona.
Outlook (ennuste)
Gamma-veitsen radiokirurgian vaikutukset voivat kestää viikkoja tai kuukausia. Ennuste riippuu hoidettavasta tilasta. Palveluntarjoajasi seuraa kehitystäsi käyttämällä kuvantamistestejä, kuten MRI- ja CT-skannauksia.
Vaihtoehtoiset nimet
Stereotaktinen sädehoito; Stereotaktinen radiokirurgia; SRT; SBRT; Fraktioitu stereotaktinen sädehoito; SRS; Gamma-veitsi; Gamma-veitsen radiokirurgia; Ei-invasiiviset neurosugery; Epilepsia - Gamma-veitsi
Viitteet
Baehring JM, Hochberg FH. Ensisijaiset hermoston kasvaimet aikuisilla. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 74.
Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV, et ai. Pelkästään radiokirurgian vaikutus radiokirurgiaan ja aivosäteilyn hoitoon kognitiiviseen toimintaan potilailla, joilla on 1-3 aivojen metastaasia: satunnaistettu kliininen tutkimus. JAMA. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27458945.
Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Radiokirurgian tekniikka. Julkaisussa: Winn RH, ed. Youmans ja Winnin neurologinen kirurgia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 264.
Welling DB, Spear SA, Packer MD. Kraniaalialustan hyvänlaatuisten kasvainten stereotaktinen säteilykäsittely. Julkaisussa: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et ai., Toim. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 179.
Arvostelun päivämäärä 6/14/2018
Päivitetty: David Herold, MD, säteily onkologi West Palm Beachissä, FL. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.