Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 1/7/2018
Kilpirauhanen sijaitsee yleensä kaulan edessä. Retrosuteraalinen kilpirauhanen viittaa koko kilpirauhasen tai sen osan poikkeavaan sijaintiin rintalastan (rintalastan) alapuolella.
Kuvaus
Retrosternal goiter on aina huomio ihmisissä, joilla on massa kiinni kaulasta. Retrosternal goiter aiheuttaa usein oireita vuosia. Se havaitaan usein, kun rintakehän röntgen- tai CT-skannaus tehdään muusta syystä. Kaikki oireet johtuvat yleensä lähellä oleviin rakenteisiin, kuten tuuliputkeen (nieluun) ja nieluputkeen (ruokatorve).
Kirurgia, joka poistaa goiterin kokonaan, voi olla suositeltavaa, vaikka sinulla ei olisi oireita.
Leikkauksen aikana:
- Saat yleisanestesian. Tämä saa sinut nukkumaan ja kykenemättömäksi tuntemaan kipua.
- Olet makaa selässäsi, kun kaulaasi on hieman laajennettu.
- Kirurgi tekee leikkauksen (viillon) alemman kaulan etupuolelle juuri kaulusluun yläpuolelle, jotta voidaan selvittää, voidaanko massan irrottaa avaamatta rintakehää. Suurimman osan ajasta leikkaus voidaan tehdä tällä tavalla.
- Jos massa on syvällä rinnassa, kirurgi tekee leikkauksen rintakehän keskellä. Sitten poistetaan koko struuma.
- Putki voidaan jättää paikalleen nesteen ja veren tyhjentämiseksi. Se poistetaan yleensä 1-2 päivän kuluessa.
- Viillot suljetaan silmukoilla (ommel).
Miksi menettely suoritetaan
Tämä leikkaus tehdään massan poistamiseksi kokonaan. Jos sitä ei poisteta, se voi aiheuttaa painetta henkitorvelle ja ruokatorvelle.
Jos retrosternal goiter on ollut siellä pitkään, sinulla voi olla vaikeuksia nielemään ruokaa, lievää kaulan alueen kipua tai hengenahdistusta.
riskit
Anestesian ja kirurgian riskit ovat yleensä seuraavat:
- Reaktiot lääkkeisiin, hengitysvaikeudet
- Verenvuoto, verihyytymät, infektio
Kilpirauhasen kilpirauhasen leikkauksen riskit ovat seuraavat:
- Haittavaikutukset lisäkilpirauhasille (pienet rauhaset lähellä kilpirauhasen toimintaa) tai niiden verenkierto, mikä johtaa matalaan kalsiumiin
- Henkitorven vaurioituminen
- Ruokatorven rei'itys
- Laulunauhavamma
Ennen menettelyä
Viikon aikana ennen leikkausta:
- Saatat joutua tekemään testejä, jotka osoittavat, missä kilpirauhanen sijaitsee. Tämä auttaa kirurgia löytämään kilpirauhasen leikkauksen aikana. Sinulla voi olla CT-skannaus, ultraääni tai muut kuvantamistestit.
- Saatat tarvita myös kilpirauhaslääkkeitä tai jodihoitoja 1-2 viikkoa ennen leikkausta.
Kerro palveluntarjoajalle kaikista lääkkeistäsi, myös niistä, jotka on ostettu ilman reseptiä. Tähän sisältyvät yrtit ja lisäravinteet.
Useita päiviä - viikko ennen leikkausta:
- Sinua saatetaan pyytää lopettamaan tilapäisesti veren ohentavien lääkkeiden käyttö. Näitä ovat esimerkiksi aspiriini, ibuprofeeni (Advil), naprokseeni (Aleve), klopidogreeli (Plavix), varfariini (Coumadin).
- Täytä kipulääketieteen ja kalsiumin tarvitsemat reseptit leikkauksen jälkeen.
- Kerro palveluntarjoajalle kaikista lääkkeistäsi, myös niistä, jotka on ostettu ilman reseptiä. Tähän sisältyvät yrtit ja lisäravinteet. Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä käyttää leikkauksen päivänä.
- Jos poltat, yritä pysäyttää. Pyydä apua palveluntarjoajalta.
Kirurgian päivänä:
- Noudata ohjeita siitä, milloin lopettaa syöminen ja juominen.
- Ota kaikki lääkkeet, joita palveluntarjoajasi on määrännyt ottamaan pienen sipin kanssa vettä.
- Muista saapua sairaalaan ajoissa.
Menettelyn jälkeen
Saatat joutua jäämään sairaalaan yön yli leikkauksen jälkeen, jotta voit seurata verenvuotoa, kalsiumtason muutoksia tai hengitysongelmia.
Voit mennä kotiin seuraavana päivänä, jos leikkaus on tehty kaulan läpi. Jos rintakehä avattiin, saatat jäädä sairaalaan useita päiviä.
Voit todennäköisesti nousta ylös ja kävellä leikkauksen jälkeen tai sen jälkeen. Sinun pitäisi kestää noin 3-4 viikkoa, jotta voit toipua kokonaan.
Sinulla voi olla kipua leikkauksen jälkeen. Kysy palveluntarjoajalta ohjeita siitä, miten kipulääkkeet otetaan kotiin.
Noudata kaikkia ohjeita huolehtiakseen itsestäsi, kun olet mennyt kotiin.
Outlook (ennuste)
Tämän leikkauksen tulos on yleensä erinomainen. Useimmat ihmiset tarvitsevat kilpirauhashormonin pillereitä (kilpirauhashormonin korvaamista) koko loppuelämänsä ajan, kun koko rauhanen poistetaan.
Vaihtoehtoiset nimet
Substernalyreoosi - leikkaus; Mediastinaalinen struuma - leikkaus
kuvat
Kilpirauhasen kilpirauhasen
Viitteet
Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Kilpirauhasen leikkaus. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: aikuinen ja lapsi. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 96.
Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Kilpirauhasen. Julkaisussa: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabiston kirurginen oppikirja: Modernin kirurgisen käytännön biologinen perusta. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 36.
Arviointipäivä 1/7/2018
Päivitetty: Debra G. Wechter, MD, FACS, rintasyöpään erikoistunut yleinen kirurginen käytäntö, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.