Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arviointipäivä 8/1/2017
Nielemisvaikeudet ovat tunne, että ruoka tai neste on juuttunut kurkkuun tai mihin tahansa kohtaan ennen kuin ruoka tulee vatsaan. Tätä ongelmaa kutsutaan myös dysfagiaksi.
syyt
Nielemisprosessi käsittää useita vaiheita. Nämä sisältävät:
- Ruokinta
- Siirtäminen sen suuhun
- Liikkuminen alas ruokatorveen (ruokaputki)
On monia hermoja, jotka auttavat suun, kurkun ja ruokatorven lihaksia yhdessä. Suuri määrä nielemistä tapahtuu ilman, että olette tietoinen siitä, mitä teet.
Nieleminen on monimutkainen toimi. Monet hermot toimivat tasapainossa hallitsemaan, miten suu, kurkku ja ruokatorvi toimivat yhdessä.
Aivo- tai hermosairaus voi muuttaa tätä hienoa tasapainoa suun ja kurkun lihaksissa.
- Aivojen vaurioituminen voi johtua multippeliskleroosista, Parkinsonin taudista tai aivohalvauksesta.
- Hermoston vauriot voivat johtua selkäydinvammoista, amyotrofisesta lateraaliskleroosista (ALS tai Lou Gehrigin tauti) tai myasthenia graviksesta.
Stressi tai ahdistuneisuus voivat aiheuttaa joidenkin ihmisten tuntevan kireyttä kurkussa tai tuntua siltä, että jokin on jumissa kurkussa. Tämä tunne on nimeltään globus-tunne ja se ei liity syömiseen. Saattaa kuitenkin olla jotakin perustavaa syytä.
Ruokatorven ongelmat aiheuttavat usein nielemisvaikeuksia. Näitä voivat olla:
- Epänormaali kudosrengas, joka muodostaa ruokatorven ja mahan kohtaamisen (nimeltään Schatzki-rengas)
- Ruokatorven lihasten epänormaalit kouristukset
- Ruokatorven syöpä
- Ruokatorven alaosassa olevan lihaskimpun rentoutuminen (Achalasia)
- Ruokinta, joka kaventaa ruokatorven. Tämä voi johtua säteilystä, kemikaaleista, lääkkeistä, kroonisesta turvotuksesta, haavaumista tai infektiosta
- Jotain juuttunut ruokatorveen, kuten ruoka
- Skleroderma, häiriö, jossa immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti ruokatorveen
- Rintakehän tuumorit, jotka painavat ruokatorven
oireet
Rintakipu, kurkkuun tarttuneen ruoan tunne tai niskan tai ylemmän tai alemman rintakehän raskaus tai paine voi olla läsnä.
Muita oireita voivat olla:
- Yskä tai hengityksen vinkuminen
- Yskä ruoka, jota ei ole sulatettu
- Närästys
- Pahoinvointi
- Hapan maku suussa
Sinulla voi olla nielemisvaikeuksia syömällä tai juomalla tai vain tietyntyyppisten elintarvikkeiden tai nesteiden kanssa. Varhaisia merkkejä nielemisvaikeuksista voi olla vaikeuksia syödä:
- Erittäin kuuma tai kylmä ruoka
- Kuivat keksejä tai leipää
- Liha tai kana
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoajasi tekee testit etsimään:
- Jotain, joka estää ruokatorven tai vähentää sitä
- Ongelmia lihasten kanssa
- Muutokset ruokatorven vuorauksessa
Usein tehdään ylempi endoskooppi (EGD).
- Endoskooppi on joustava putki, jonka valo on lopussa. Se työnnetään suun kautta ja alas ruokatorven läpi vatsaan.
- Sinulle annetaan rauhoittava aine eikä tunne kipua.
Muita testejä voivat olla:
- Barium-niellä ja muilla nielemiskokeilla
- Rintakehän röntgen
- Ruokatorven pH: n seuranta (mittaa happoa ruokatorvessa)
- Ruokatorven manometria (mittaa painetta ruokatorvessa)
- Kaulan röntgen
Saatat joutua myös suorittamaan verikokeita etsimään häiriöitä, jotka voivat aiheuttaa nielemisvaikeuksia.
hoito
Nielemisvaikeuden hoito riippuu syystä.
On tärkeää oppia, miten syödä ja juoda turvallisesti. Virheellinen nieleminen voi johtaa ruoan tai nesteen tukehtumiseen tai hengittämiseen tärkeimpiin hengitysteihin. Tämä voi johtaa keuhkokuumeeseen.
Voit hallita nielemisvaikeuksia kotona:
- Palveluntarjoajasi voi ehdottaa ruokavalion muutoksia. Saatat myös saada erityisen nestemäisen ruokavalion, joka auttaa sinua pysymään terveenä.
- Saatat joutua oppimaan uusia pureskelutekniikoita.
Lääkkeet, joita voidaan käyttää, riippuvat syystä, ja ne voivat sisältää:
- Tietyt lääkkeet, jotka rentouttavat ruokatorven lihaksia. Näitä ovat nitraatit, jotka ovat eräänlainen verenpaineen hoitoon käytettävä lääke ja disyklomiini.
- Botuliinitoksiinin injektointi.
- Lääkkeet, joilla hoidetaan närästystä gastroesofageaalisesta refluksista (GERD).
- Ahdistuneisuushäiriön hoitoon tarkoitetut lääkkeet, jos niitä esiintyy.
Käytettäviä menettelyjä ja leikkauksia ovat:
- Ylempi endoskooppi: Palveluntarjoaja voi laajentaa tai laajentaa ruokatorven kapea-alaa käyttämällä tätä menettelyä. Joillekin ihmisille tämä on tehtävä uudelleen ja joskus useammin.
- Säteily tai leikkaus: Näitä hoitoja voidaan käyttää, jos syöpä aiheuttaa nielemisvaikeuksia. Achalasia tai ruokatorven kouristukset voivat myös vastata kirurgiaan.
Saatat tarvita syöttöputken, jos:
- Oireesi ovat vakavia ja et voi syödä ja juoda tarpeeksi.
- Sinulla on ongelmia tukehtumisen tai keuhkokuumeiden vuoksi.
Syöttöputki työnnetään suoraan vatsaan vatsan seinämän läpi.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos nielemisvaikeudet eivät parane muutaman päivän kuluttua, tai ne tulevat ja menevät.
Soita palveluntarjoajalle heti, jos:
- Sinulla on kuume tai hengenahdistus.
- Olet menettämässä painoa.
- Nielemisvaikeudet pahenevat.
- Te yskät tai oksennat verta.
- Sinulla on astma, joka pahenee.
- Tuntuu siltä, että tukehtut syömisen tai juomisen aikana tai sen jälkeen.
Vaihtoehtoiset nimet
dysfagia; Nieleminen nieltynä; Tukehtuminen - ruoka; Globuksen tunne
Viitteet
Falk GW, Katzka DA. Ruokatorven sairaudet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 138.
Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Ruokatorven neuromuskulaarinen toiminta ja liikkuvuushäiriöt. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisengerin ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksan sairaus: patofysiologia / diagnoosi / hoito. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 43.
Arviointipäivä 8/1/2017
Päivitetty: Subodh K. Lal, MD, gastroenterologi Georgian ruoansulatuskanavan asiantuntijoista, Austell, GA. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.