Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 7/25/2018
Angioplastia on menettely avata kapeita tai tukkeutuneita verisuonia, jotka toimittavat verta sydämelle. Näitä verisuonia kutsutaan sepelvaltimoiksi.
Sepelvaltimon stentti on pieni, metalliverkko, joka laajenee sepelvaltimon sisäpuolelle. Stentti sijoitetaan usein angioplastian aikana tai välittömästi sen jälkeen. Se auttaa estämään valtimon sulkemista uudelleen. Lääkeaineella eluoituvalla stentillä on siihen upotettu lääke, joka auttaa estämään valtimon sulkemista pitkällä aikavälillä.
Katso tämä video: Balloon angioplasty - lyhyt segmentti
Kuvaus
Ennen kuin angioplastia aloitetaan, saat jonkin verran kipulääkettä. Saatat myös antaa lääkettä, joka rentouttaa sinua, ja veren ohentavia lääkkeitä veren hyytymisen estämiseksi.
Tulet pehmustetulle pöydälle. Lääkärisi asentaa joustavan putken (katetrin) valtimoon. Joskus katetri sijoitetaan käsivarteen tai ranteeseen tai ylemmän jalan (nivus) alueelle. Olet hereillä menettelyn aikana.
Lääkäri käyttää eläviä röntgenkuvia tarkasti ohjaamaan katetria sydämeen ja valtimoihin. Nestemäinen kontrasti (jota kutsutaan joskus "väriaineeksi" ruiskutetaan elimistöönsi veren virtauksen valmentamiseksi valtimoiden läpi. Tämä auttaa lääkäriä näkemään kaikki sydäntäsi johtavat verisuonten tukokset.
Ohjauskaapeli siirretään tukoksen sisään ja sen yli. Palloketteri työnnetään ohjauskaapelin yli ja tukkeutumaan. Pään päällä oleva ilmapallo puhalletaan ylös (täynnä). Tämä avaa estetyn aluksen ja palauttaa oikean veren virtauksen sydämeen.
Tällöin voidaan sijoittaa lankaverkko (stentti) tähän estettyyn alueeseen. Stentti lisätään yhdessä balletikatetrin kanssa. Se laajenee, kun ilmapallo on täynnä. Stentti jätetään sinne, jotta valtimo pysyy auki.
Stentti voi olla päällystetty lääkkeellä (jota kutsutaan lääkeaineen eluointistentiksi). Tämäntyyppinen stentti voi alentaa valtimon sulkeutumisen mahdollisuutta tulevaisuudessa. Tällä hetkellä tietyissä tilanteissa käytetään lääkeaineen eluointiaineita.
Miksi menettely suoritetaan
Valtimot, joita kutsutaan plakiksi, voivat supistua tai estää. Plakki koostuu rasvasta ja kolesterolista, joka kerääntyy valtimon seinien sisäpuolelle. Tätä tilaa kutsutaan valtimoiden kovettumiseen (ateroskleroosi).
Angioplastiaa voidaan käyttää:
- Sepelvaltimon tukos sydänkohtauksen aikana tai sen jälkeen
- Yhden tai useamman sepelvaltimon tukos tai kapeneminen, joka voi johtaa huonoon sydämen toimintaan (sydämen vajaatoiminta)
- Verenvirtausta vähentävät ja jatkuvaa rintakipua (angina) aiheuttavat rajaukset, joita lääkkeet eivät hallitse
Kaikkia tukoksia ei voida hoitaa angioplastialla. Jotkut ihmiset, joilla on useita tukoksia tai tukoksia tietyissä paikoissa, voivat tarvita sepelvaltimon ohitusleikkausta.
riskit
Angioplastia on yleensä turvallinen, mutta kysy lääkäriltäsi mahdollisista komplikaatioista. Angioplastian ja stentin sijoittamisen riskit ovat:
- Allerginen reaktio lääkkeelle, jota käytetään lääkeaineen eluentissa stentissä, stenttimateriaalissa (hyvin harvinainen) tai röntgensäteilevärillä
- Verenvuoto tai hyytyminen alueella, jossa katetri asetettiin
- Veritulppa
- Stentin sisäosan tukkeutuminen (stentin restenoosi). Tämä voi olla hengenvaarallinen.
- Sydänventtiilin tai verisuonen vaurioituminen
- Sydänkohtaus
- Munuaisten vajaatoiminta (suurempi riski potilailla, joilla on jo munuaisongelmia)
- Epäsäännöllinen syke (rytmihäiriöt)
- Aivohalvaus (tämä on harvinaista)
Ennen menettelyä
Angioplastiaa suoritetaan usein, kun siirryt sairaalaan tai hätätilaan rintakipua tai sydänkohtauksen jälkeen. Jos sinut otetaan sairaalaan angioplastiaa varten:
- Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät, jopa lääkkeitä tai yrttejä, joita olet ostanut ilman reseptiä.
- Useimmiten sinua pyydetään olemaan juominen tai syöminen 6–8 tuntia ennen testiä.
- Ota huumeet, jotka palveluntarjoajasi kertoivat ottamaan pienellä sipillä vettä.
- Kerro palveluntarjoajalle, jos olet allerginen meren antimille, sinulla on ollut huonoa reaktiota kontrastimateriaaliin tai jodiin aiemmin, käytät Viagraa tai olet tai saatat olla raskaana.
Menettelyn jälkeen
Keskimääräinen sairaalahoito on 2 päivää tai vähemmän.Jotkut ihmiset eivät ehkä edes tarvitse jäädä yöksi sairaalaan.
Yleisesti ottaen ihmiset, joilla on angioplastia, voivat kävellä noin muutaman tunnin kuluessa menettelystä riippuen siitä, miten menettely meni ja missä katetri asetettiin. Täydellinen palautuminen kestää viikon tai vähemmän. Saat tietoa siitä, miten hoidat itseäsi angioplastian jälkeen.
Outlook (ennuste)
Useimmille ihmisille angioplastia parantaa huomattavasti veren virtausta sepelvaltimon ja sydämen läpi. Se voi auttaa välttämään sepelvaltimon ohitusleikkauksen (CABG) tarvetta.
Angioplastia ei paranna valtimoiden tukkeutumisen syytä. Sinun valtimot saattavat tulla uudelleen kapeiksi.
Noudata sydämen terveellistä ruokavaliota, liikuntaa, lopeta tupakointi (jos tupakoit) ja vähennä stressiä, jotta alentaisit toisen estetyn valtimon mahdollisuudet. Näiden toimenpiteiden toteuttaminen voi auttaa vähentämään ateroskleroosin aiheuttamia komplikaatioita.
Vaihtoehtoiset nimet
PCI; Perkutaaninen sepelvaltimotukea; Balloon-angioplastia; Sepelvaltimoiden angioplastia; Sepelvaltimon angioplastia; Perkutaaninen transuminaalinen sepelvaltimotautilääke; Sydänvaltimon laajentuminen; Angina - stentin sijoitus; Akuutti sepelvaltimoireyhtymä - stentin sijoitus; Sepelvaltimotauti - stentin sijoitus; CAD - stentin sijoittelu; Sydämen sydänsairaus - stentin sijoitus; ACS - stentin sijoitus; Sydänkohtaus - stentin sijoitus; Sydäninfarkti - stentin sijoitus; MI - stentin sijoitus; Koronaarinen revaskularisaatio - stentin sijoitus
kuvat
Sepelvaltimon stentti
Viitteet
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et ai. 2014 AHA / ACC-ohjeet potilaille, joilla ei ole ST-kohoamista akuutteja sepelvaltimotapauksia: raportti American College of Cardiology / American Heart Associationin työryhmän käytännön ohjeista. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-E228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et ai. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS keskittyi ohjeen päivittämiseen stabiilin iskeemisen sydänsairauden sairastavien potilaiden diagnosointiin ja hoitoon. kierto. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.
Mauri L, Bhatt DL. Perkutaaninen sepelvaltimonsisäinen toiminta. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 62.
Morrow DA, de Lemos JA. Stabiili iskeeminen sydänsairaus. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 61.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et ai. 2013 ACCF / AHA-ohjeet ST-kohonnut sydäninfarktin hoitoon: American College of Cardiology Foundationin / American Heart Associationin käytännön toimintakeskuksen raportti. kierto. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Arviointipäivä 7/25/2018
Päivitetty: Michael A. Chen, lääketieteen tohtori, lääketieteen apulaisprofessori, Kardiologian osasto, Harborview Medical Center, Washingtonin yliopiston lääketieteellinen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.