Sisältö
Aivohalvaus tapahtuu, kun veren virtaus mihin tahansa aivojen osaan pysähtyy.
Jokaisella henkilöllä on erilainen elpymisaika ja pitkäaikaishoidon tarve. Liikkumisen, ajattelun ja puhumisen ongelmat paranevat usein ensimmäisten viikkojen tai kuukausien jälkeen aivohalvauksen jälkeen. Jotkut ihmiset parantavat kuukausia tai vuosia aivohalvauksen jälkeen.
Tiedot
MITÄ ELÄIN JÄLKEEN PÄIVITYKSEN JÄLKEEN
Useimmat ihmiset tarvitsevat aivohalvauksen kuntoutusta (rehab) auttamaan heitä toipumaan sairaalastaan lähtien. Aivohalvausapu auttaa sinua palauttamaan kykynsä hoitaa itseäsi.
Useimmat hoitotyypit voidaan tehdä siellä missä asut, myös kotona.
- Ihmisillä, jotka eivät pysty hoitamaan itseään kotona aivohalvauksen jälkeen, voi olla hoitoa sairaalan erityisosassa tai hoito- tai kuntoutuskeskuksessa.
- Ne, jotka kykenevät palaamaan kotiin, voivat mennä erikoisklinikkaan tai saada jonkun kotiinsa.
Riippumatta siitä, voitko palata kotiin aivohalvauksen jälkeen, riippuu:
- Voitko huolehtia itsestäsi
- Kuinka paljon apua on kotona
- Olipa koti turvallinen paikka (esimerkiksi portaat kotona eivät välttämättä ole turvallisia aivohalvauspotilaille, jolla on vaikeuksia kävellä)
Saatat joutua menemään kotiin tai korjaavaan kotiin turvallisen ympäristön saamiseksi.
Ihmisille, jotka hoidetaan kotona:
- Muutoksia saattaa olla tarpeen pysyä turvassa putoamasta kotiin ja kylpyhuoneeseen, estää vaeltelua ja tehdä kodista helpompi käyttää. Sängyn ja kylpyhuoneen tulisi olla helposti saavutettavissa. Kappaleita, jotka voivat aiheuttaa pudotuksen, on poistettava.
- Useat laitteet voivat auttaa esimerkiksi ruoanlaittoon tai syömiseen, uimiseen tai suihkuun, kotona tai muualla liikkumiseen, pukeutumiseen ja hoitoon, tietokoneen kirjoittamiseen ja käyttämiseen sekä paljon muuta toimintaa.
- Perheneuvonta voi auttaa sinua selviytymään kotihoitoon tarvittavista muutoksista. Hoitajien tai avustajien, vapaaehtoispalvelujen, kodinhoitajien, aikuisten suojelupalvelujen, aikuisten päivähoidon ja muiden yhteisöresurssien (kuten paikallisen ikääntymisosaston) vieraileminen voi olla hyödyllistä.
- Oikeudellista neuvontaa saatetaan tarvita. Etukäteisdirektiiveillä, valtakirjalla ja muilla oikeudellisilla toimilla voi olla helpompaa tehdä päätöksiä hoidosta.
VASTAAMINEN JA VIESTINTÄ
Aivohalvauksen jälkeen joillakin ihmisillä voi olla ongelmia sanan löytämisessä tai puhuessaan useampi kuin yksi sana tai lause kerrallaan. Tai heillä voi olla vaikeuksia puhua lainkaan. Tätä kutsutaan afasiaksi.
- Ihmiset, joilla on ollut aivohalvaus, voivat pystyä asettamaan monia sanoja yhteen, mutta ne eivät ehkä ole järkeviä. Monet ihmiset eivät tiedä, että heidän sanomansa ei ole helppo ymmärtää. He saattavat turhautua, kun he ymmärtävät, että muut ihmiset eivät ymmärrä. Perheen ja hoitajien tulisi oppia parhaiten kommunikoimaan.
- Puheen palauttaminen voi kestää jopa 2 vuotta. Kaikki eivät toipu täysin.
Aivohalvaus voi myös vahingoittaa puhumista tukevia lihaksia. Tämän seurauksena nämä lihakset eivät liiku oikealla tavalla, kun yrität puhua.
Puhe- ja kieliterapeutti voi työskennellä kanssasi ja perheellesi tai hoitajillesi. Voit oppia uusia tapoja kommunikoida.
HUOMAUTUS JA MUISTI
Aivohalvauksen jälkeen ihmisillä voi olla:
- Muutokset heidän kykyyn ajatella tai perustella
- Muutokset käyttäytymisessä ja unen kuvioissa
- Muistiongelmat
- Huono tuomio
Nämä muutokset voivat johtaa:
- Turvallisuustoimenpiteiden tarve kasvaa
- Muutokset ajokykyyn
- Muut muutokset tai varotoimet
Masennuksen jälkeen aivohalvaus on yleinen. Masennus voi alkaa pian aivohalvauksen jälkeen, mutta oireet eivät saa alkaa 2 vuoden ajan aivohalvauksen jälkeen. Masennuksen hoitoon kuuluvat:
- Lisääntynyt sosiaalinen aktiivisuus. Lisää käyntejä kotona tai aikuisten päiväkodin toimintaan.
- Lääkkeet masennukseen ja terapeutin tai neuvonantajan vierailut
MUSCLE, JOINT ja NERVE PROBLEMIT
Liikkuminen ja tavanomaiset päivittäiset tehtävät, kuten pukeutuminen ja ruokinta, voivat olla vaikeampia aivohalvauksen jälkeen.
Kehon toisella puolella olevat lihakset voivat olla heikompia tai eivät välttämättä liikku lainkaan. Tähän voi sisältyä vain osa kädestä tai jalasta tai koko kehon puolelta.
- Kehon heikon puolen lihakset voivat olla hyvin tiukkoja.
- Eri nivelet ja lihakset kehossa voivat muuttua vaikeaksi. Olkapää ja muut liitokset voivat syrjäyttää.
Monet näistä ongelmista voivat aiheuttaa kipua aivohalvauksen jälkeen. Kipu voi esiintyä myös aivojen muutoksista. Voit käyttää kipulääkkeitä, mutta tarkista ensin terveydenhuollon tarjoajalta. Ihmiset, joilla on kireiden lihasten aiheuttama kipu, voivat saada lääkkeitä, jotka auttavat lihaskouristuksissa.
Fysioterapeutit, työterapeutit ja kuntoutuslääkärit auttavat sinua oppimaan, miten:
- Mekko, sulhanen ja syö
- Kylpy, suihkuta ja käytä wc: tä
- Käytä keppejä, kävelijöitä, pyörätuoleja ja muita laitteita pysyäksesi mahdollisimman liikkuvina
- Mahdollisesti palaa töihin
- Pidä kaikki lihakset mahdollisimman voimakkaina ja pysy mahdollisimman fyysisesti aktiivisina, vaikka et voi kävellä
- Hallitse lihaskouristuksia tai tiiviyttä venytysharjoituksilla ja olkaimilla, jotka sopivat nilkan, kyynärpää, olkapään ja muiden nivelien ympärille
LASKU- JA TULEVAN HOITO
Aivohalvaus voi aiheuttaa virtsarakon tai suolen kontrollin ongelmia. Näitä ongelmia voivat aiheuttaa:
- Vaurio osalle aivoista, joka auttaa suolistoa ja virtsarakkoa sujuvasti
- Ei huomaa tarvetta mennä kylpyhuoneeseen
- Ongelmia wc: hen ajoissa
Oireita voivat olla:
- Ruuansulatuskanavan häviäminen, ripuli (löysät suolen liikkeet) tai ummetus (kova suolen liikkeet)
- Virtsarakon hallinnan menetys, tunne, että on usein virtsattava, tai virtsarakon tyhjentäminen
Palveluntarjoajasi voi määrätä lääkkeitä virtsarakon hallintaan. Saatat tarvita siirron virtsarakon tai suoliston asiantuntijalle.
Joskus virtsarakon tai suoliston aikataulu auttaa. Se voi myös auttaa asettamaan tuolin tuolin lähelle sitä, missä istut suurimman osan päivästä. Jotkut tarvitsevat pysyvän virtsakatetrin virtsan poistamiseksi kehostaan.
Ihon tai painehaavojen estämiseksi:
- Puhdista inkontinenssin jälkeen
- Vaihda sijaintia usein ja osaa liikkua sängyssä, tuolissa tai pyörätuolissa
- Varmista, että pyörätuoli sopii oikein
- Pyydä perheenjäseniä tai muita hoitajia opettelemaan ihon haavaumia
PURKAMINEN JA SÄILYTTÄMINEN JÄLKEEN
Nielemisvaikeudet saattavat johtua siitä, että syöminen tai hermot, jotka auttavat sinua nielemään, eivät kiinnitä huomiota.
Nielemisvaikeuksien oireet ovat:
- Yskä tai tukehtuminen joko syömisen aikana tai sen jälkeen
- Kurkistavat äänet kurkusta syömisen aikana tai sen jälkeen
- Kurkunpoisto juomisen tai nielemisen jälkeen
- Hidas pureskelu tai syöminen
- Yskä ruokaa takaisin syömisen jälkeen
- Hikkaukset nielemisen jälkeen
- Rintakipu epämukavaksi nielemisen aikana tai sen jälkeen
Puheterapeutti voi auttaa nielemään ja syömään ongelmia aivohalvauksen jälkeen. Ruokavalion muutokset, kuten nesteiden sakeuttaminen tai soseutettujen elintarvikkeiden syöminen, saattavat olla tarpeen. Jotkut ihmiset tarvitsevat pysyvän ruokintaputken, jota kutsutaan gastrostomiaksi.
Jotkut ihmiset eivät ota tarpeeksi kaloreita aivohalvauksen jälkeen. Korkean kalorimäärän elintarvikkeet tai ravintolisät, jotka sisältävät myös vitamiineja tai kivennäisaineita, voivat estää painonpudotuksen ja pitää sinut terveenä.
MUUT TÄRKEIMMÄT KYSYMYKSET
Sekä miehillä että naisilla voi olla aivohalvauksen jälkeen ongelmia seksuaalisen toiminnan kanssa. Fosfodiesteraasi-tyypin 5 estäjät (kuten Viagra tai Cialis) voivat olla hyödyllisiä. Kysy palveluntarjoajalta, ovatko nämä lääkkeet sinulle sopivia. Myös terapeutin tai neuvonantajan puhuminen voi auttaa.
Hoito- ja elämäntapamuutokset toisen aivohalvauksen estämiseksi ovat tärkeitä. Tähän kuuluvat terveellinen syöminen, sairauksien, kuten diabeteksen ja korkean verenpaineen hallinta, ja joskus lääkkeen ottaminen aivohalvauksen estämiseksi.
Vaihtoehtoiset nimet
Aivohalvauksen kuntoutus; Cerebrovaskulaarinen onnettomuus - kuntoutus; Elpyminen aivohalvauksesta; Aivohalvaus - elpyminen; CVA - elpyminen
Potilasohjeet
- Angioplastia ja stentin sijoitus - kaulavaltimon purkaus
- Aivojen aneurysmin korjaus - purkaus
- Kaulavaltimon leikkaus - purkaus
- Päivittäinen suolistonhoito-ohjelma
- Painehaavojen ehkäisy
- Aivohalvaus - purkaus
Viitteet
Dobkin BH. Neurologinen kuntoutus: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 57.
Rundek T, Sacco RL. Prosessi aivohalvauksen jälkeen. Julkaisussa: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE, et ai., Toim. Aivohalvaus: patofysiologia, diagnoosi ja hoito. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 16.
Stein J. Stroke. Julkaisussa: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, toim. Fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen olennaiset tekijät. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kappale 158.
Arviointipäivä 5/21/2017
Päivitetty: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM-lautakunta, joka on sertifioitu sisätautien ja sairaaloiden ja palliatiivisen lääketieteen alalla, Atlanta, GA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.