Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- Viitteet
- Arviointipäivä 5/1/2017
Vähäinen invasiivinen eturauhasen resektio on leikkaus, joka poistaa osan eturauhasesta. Sitä hoidetaan laajentuneen eturauhasen hoidossa. Kirurgia parantaa virtsan virtausta virtsaputken kautta, joka kuljettaa virtsaa virtsasta kehon ulkopuolella. Se voidaan tehdä eri tavoin. Ihoasi ei leikata (leikattu).
Kuvaus
Nämä menettelyt tehdään usein terveydenhuollon tarjoajan toimistossa tai poliklinikassa.
Leikkaus voidaan tehdä monin tavoin. Kirurgian tyyppi riippuu eturauhasen koosta ja siitä, mistä se aiheutti kasvun. Lääkäri harkitsee eturauhasen kokoa, kuinka terveitä olet ja millaista kirurgiaa haluat.
Kaikki nämä menetelmät suoritetaan välittämällä instrumentti peniksen (lihan) aukon läpi. Sinulle annetaan yleinen anestesia (unesta ja kivuttomasta), selkärangan tai epiduraalianestesian (hereillä mutta kivuttomana) tai paikallisen anestesian ja sedationin. Valinnat ovat:
- Laserprostatektomia. Tämä menettely kestää noin 1 tunnin. Laser tuhoaa eturauhaskudoksen, joka estää virtsaputken avaamisen. Luultavasti lähdet kotiin samana päivänä. Saatat tarvita Foley-katetrin, joka on sijoitettu virtsarakkoon virtsan poistamiseksi muutaman päivän kuluttua leikkauksesta.
- Transuretrinen neulan ablaatio (TUNA). Kirurgi siirtää neulat eturauhasen sisään. Korkean taajuuden ääniaallot (ultraääni) lämmittävät neuloja ja eturauhaskudosta. Saatat tarvita Foley-katetrin, joka on sijoitettu virtsarakkoon virtsan poistamiseksi leikkauksen jälkeen 3-5 päivän ajan.
- Transuretrinen mikroaaltouunitermoterapia (TUMT). TUMT toimittaa lämpöä käyttämällä mikropulsseja eturauhaskudoksen tuhoamiseksi. Lääkäri lisää mikroaaltoantennin virtsaputken kautta.
- Transuretraalinen elektrolaporointi (TUVP). Työkalu tai väline tuottaa voimakkaan sähkövirran eturauhaskudoksen tuhoamiseksi. Sinulla on katetri, joka on sijoitettu rakkoon. Se voidaan poistaa muutamassa tunnissa toimenpiteen jälkeen.
- Transuretraalinen viilto (TUIP). Kirurgi tekee pieniä kirurgisia leikkauksia, joissa eturauhas täyttää virtsarakon. Tämä tekee virtsaputken laajemmaksi. Tämä menettely kestää 20-30 minuuttia. Monet miehet voivat mennä kotiin samana päivänä. Täysi toipuminen voi kestää 2-3 viikkoa.
Miksi menettely suoritetaan
Laajentunut eturauhas voi vaikeuttaa virtsaamista. Saatat myös saada virtsateiden infektioita. Kaikkien tai osan eturauhanen poistaminen voi parantaa näitä oireita. Ennen leikkauksen aloittamista lääkärisi voi kertoa muutoksista, joita voit tehdä syömisen tai juomisen suhteen. Voit myös kokeilla joitakin lääkkeitä.
Eturauhasen poisto voi olla suositeltavaa, jos:
- Virtsarakon tyhjentäminen ei onnistu (virtsanpidätys)
- Onko virtsatieinfektioita toistettava
- Onko verenvuoto eturauhasesta
- Onko virtsarakon kivet laajentuneen eturauhasen kanssa
- Virtsa hitaasti
- Otti lääkkeitä, eivätkä ne auttaneet oireita
riskit
Minkä tahansa leikkauksen riskit ovat:
- Verihyytymiä jaloissa, jotka voivat kulkea keuhkoihin
- Verenhukka
- Hengitysongelmia
- Sydänkohtaus tai aivohalvaus leikkauksen aikana
- Infektio, mukaan lukien kirurginen haava, keuhkot (keuhkokuume), virtsarakko tai munuainen
- Reaktiot lääkkeisiin
Muita tämän leikkauksen riskejä ovat:
- Erektio-ongelmat (impotenssi)
- Ei oireita parantunut
- Siemennesteen siirtäminen takaisin virtsarakkoon virtsaputken kautta (retrograde ejaculation)
- Virtsakontrollin ongelmat (inkontinenssi)
- Virtsaputken tiukkuus (virtsanpoiston kiristyminen arpikudoksesta)
Ennen menettelyä
Sinulla on monia vierailuja palveluntarjoajan kanssa ja testit ennen leikkausta:
- Suorita fyysinen tentti
- Käynti lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että lääketieteellisiä ongelmia, kuten diabetes, korkea verenpaine ja sydämen tai keuhkojen ongelmia hoidetaan hyvin
- Testaus, jolla varmistetaan, että sinulla on normaali virtsarakon toiminta
Jos olet tupakoitsija, sinun tulee lopettaa useita viikkoja ennen leikkausta. Palveluntarjoajasi voi auttaa.
Kerro aina palveluntarjoajalle, mitä lääkkeitä, vitamiineja ja muita lisäravinteita käytät, jopa niitä, joita olet ostanut ilman reseptiä.
Viikon aikana ennen leikkausta:
- Sinua saatetaan pyytää lopettamaan aspiriinin, ibuprofeenin (Advil, Motrin), naprokseenin (Aleve, Naprosyn), E-vitamiinin, klopidogreelin (Plavix), varfariinin (Coumadin) ja muiden tällaisten lääkkeiden käyttö.
- Kysy, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.
Kirurgian päivänä:
- ÄLÄ syö tai juo mitään keskiyön jälkeen ennen leikkausta.
- Ota huumeet, joille on kerrottu ottavan pienen sipin kanssa vettä.
- Sinulle kerrotaan, milloin hän tulee sairaalaan tai klinikalle.
Menettelyn jälkeen
Useimmat ihmiset voivat mennä kotiin leikkauspäivänä tai seuraavana päivänä. Sinulla voi silti olla katetri virtsarakossa, kun lähdet sairaalasta tai klinikasta.
Outlook (ennuste)
Useimmiten nämä toimenpiteet voivat lievittää oireita. Mutta sinulla on suurempi mahdollisuus toista leikkausta 5-10 vuodessa kuin jos sinulla on eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP).
Jotkut näistä vähemmän invasiivisista leikkauksista voivat aiheuttaa vähemmän ongelmia virtsan kontrolloinnissa tai kykyä seksiä kuin tavallinen TURP. Keskustele lääkärisi kanssa.
Sinulla saattaa olla seuraavia ongelmia jonkin aikaa leikkauksen jälkeen:
- Veri virtsassa
- Polttaminen virtsaamalla
- Tarve virtsata useammin
- Äkillinen virtsaaminen
Vaihtoehtoiset nimet
Greenlight-laserprostatektomia; Transuretraalinen neulan ablaatio; TONNIKALA; Transuretraalinen viilto; TUIP; Eturauhasen holmiumlaseraatio; HoLep; Interstitiaalinen laserkoagulaatio; ILC; Eturauhasen valoelektrinen höyrystyminen; PVP; Transuretraalinen elektrolaporointi; TUVP; Transuretrinen mikroaaltouunitermoterapia; TUMT; Urolift; BPH - resektio; Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (hypertrofia) - resektio; Eturauhasen laajentuminen - resektio
Potilasohjeet
- Laajentunut eturauhas - mitä kysy lääkäriltäsi
- Eturauhasen resektio - minimaalisesti invasiivinen - purkautuminen
- Eturauhasen transuretrinen resektio - purkaus
Viitteet
Abrams P, Chapple C, Khoury S, Roehrborn C, de la Rosette J; Kansainvälinen neuvottelu eturauhassyövän ja eturauhassairauksien uusista kehityksistä. Vanhempien miesten alempien virtsateiden oireiden arviointi ja hoito. J Urol. 2013, 189 (1 Suppl): S93-S101. PMID: 23234640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23234640.
Burke N, Whelan JP, Goeree L, et ai. Eturauhasen transuretraalisen resektion ja minimaalisesti invasiivisten prosessien systemaattinen tarkastelu ja meta-analyysi hyvänlaatuisen eturauhasen tukkeutumisen hoidossa. Urologia. 2010; 75 (5): 1015-1022. PMID: 19854492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19854492.
Djavan B, Eckersberger E, Handl MJ, Brandner R, Sadri H, Lepor H. Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun minimaalisesti invasiivisten hoitojen kestävyys ja uudelleenkäsittely: kirjallisuuden ristianalyysi. Voiko J Urol. 2010; 17 (4): 5249-5254. PMID: 20735902 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20735902.
Han M, Partin AW. Yksinkertainen prostatektomia: Avoin ja robotti-apuinen laparoskooppinen lähestymistapa. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 106.
Hoekstra RJ, Van Melick HH, Kok ET, Ruud Bosch JL. 10-vuotinen seuranta eturauhasen transuretraalisen resektion jälkeen, kontaktilaserprostatektoomia ja elektrovaporointi miehillä, joilla on hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu; satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen pitkän aikavälin tulokset. BJU Int. 2010; 106 (6): 822-826. PMID: 20184573 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20184573.
Welliver C, McVary KT. Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun vähäinen invasiivinen ja endoskooppinen hoito. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 105.
Arviointipäivä 5/1/2017
Päivitetty: Jennifer Sobol, DO, Urologi Michiganin Urolologian Instituutissa, West Bloomfield, MI. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.