Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 2/16/2017
Reflux-kirurgia on kirurgia, jolla kiristetään ruokatorven pohjan lihaksia (putki, joka kuljettaa ruokaa suusta vatsaan). Näiden lihasten ongelmat voivat johtaa gastroesofageaalisen refluksitautiin (GERD).
Tämä leikkaus voidaan tehdä myös hiatal-koiran korjauksen aikana.
Tässä artikkelissa käsitellään lasten refluksointikirurgian korjausta.
Kuvaus
Yleisin anti-refluksi-kirurgian tyyppi on nimeltään fundoplication. Tämä leikkaus kestää usein 2-3 tuntia.
Lapselle annetaan yleinen anestesia ennen leikkausta. Tämä tarkoittaa, että lapsi nukkuu ja kykenee tuntemaan kipua menettelyn aikana.
Kirurgi käyttää ompeleita lapsen vatsan yläosan kiertämiseksi ruokatorven päähän. Tämä auttaa estämään mahan happoa ja ruokaa.
Jos lapsellasi on ollut nielemis- tai ruokintaongelmia, voidaan ottaa käyttöön gastrostomiaputki (g-putki). Tämä putki auttaa syöttämään ja vapauttamaan ilmaa lapsen vatsasta.
Toinen leikkaus, jota kutsutaan pyloroplastiseksi, voidaan myös tehdä. Tämä leikkaus laajentaa mahalaukun ja ohutsuolen välistä aukkoa, jotta vatsa voi tyhjentyä nopeammin.
Tämä leikkaus voidaan tehdä useilla tavoilla, mukaan lukien:
- Avaa korjaus. Kirurgi leikkaa suuresti lapsen vatsan alueella (vatsa).
- Laparoskooppinen korjaus. Kirurgi tekee 3 - 5 pientä leikkausta vatsaan. Yhden näistä leikkauksista on ohut, ontto putki, jossa on pieni kamera päähän (laparoskooppi). Muut kirurgiset leikkaukset kulkevat muiden työkalujen läpi.
Kirurgi voi joutua vaihtamaan avoimeen menettelyyn, jos on verenvuotoa, paljon aikaisemmista leikkauksista peräisin olevaa arpikudosta tai jos lapsi on hyvin ylipainoinen.
Endoluminaalinen fundoplikaatio on samanlainen kuin laparoskooppinen korjaus, mutta kirurgi saavuttaa vatsaan suun kautta. Pieniä leikkeitä käytetään vatsan ja ruokatorven välisen yhteyden kiristämiseen.
Miksi menettely suoritetaan
Anti-refluksin leikkausta tehdään yleensä hoidettaessa GERDia lapsilla vasta sen jälkeen, kun lääkkeet eivät ole toimineet tai komplikaatiot kehittyvät. Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja voi ehdottaa refluksitulehdusta, kun:
- Lapsellasi on närästysoireita, jotka paranevat lääkkeiden kanssa, mutta et halua lapsesi ottavan näitä lääkkeitä.
- Närästyksen oireet polttavat vatsassaan, kurkussaan, rintakehässä, röyhtäyksessä tai kaasukupissa tai ongelmia nielemisessä ruokaa tai nesteitä.
- Osa lapsesi vatsasta jää jumiin rintaan tai kiertyy itsensä ympärille.
- Lapsesi on supistunut ruokatorven (ns. Kiristys) tai ruokatorven verenvuodon vuoksi.
- Lapsi ei kasva hyvin tai ei kykene menestymään.
- Lapsesi on keuhkoinfektio, joka johtuu mahalaukun hengittämisestä keuhkoihin (kutsutaan aspiraatiopneumoniaksi).
- GERD aiheuttaa lapsellesi kroonista yskää tai käheyttä.
riskit
Minkä tahansa leikkauksen riskit ovat:
- verenvuoto
- infektio
Anestesiaan liittyvät riskit ovat:
- Reaktiot lääkkeisiin
- Hengitysongelmat, myös keuhkokuume
- Sydänongelmat
Reflux-kirurgian riskit ovat seuraavat:
- Vatsan, ruokatorven, maksan tai ohutsuolen vaurioituminen. Tämä on hyvin harvinaista.
- Kaasu ja turvotus, jotka vaikeuttavat tai heittävät. Useimmiten nämä oireet paranevat hitaasti.
- Vaientanut.
- Kivulias, vaikea nieleminen, nimeltään dysfagia. Useimmille lapsille tämä menee pois kolmen ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen.
- Harvoin hengitys- tai keuhko-ongelmia, kuten romahtanut keuhko.
Ennen menettelyä
Varmista aina, että lapsesi terveydenhuollon tiimi tietää kaikki lapsen käyttämät lääkkeet ja lisäravinteet, mukaan lukien ne, joita olet ostanut ilman reseptiä.
Viikkoa ennen leikkausta saatetaan pyytää sinua lopettamaan lapsituotteiden antaminen, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen. Tähän voi kuulua aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), E-vitamiini ja varfariini (Coumadin).
Sinulle kerrotaan, milloin tulee sairaalaan.
- Lapsi ei saa syödä eikä juoda mitään leikkauksen jälkeen ennen keskiyötä.
- Lapsi voi kylpyä tai suihkua leikkauksen edeltävänä tai aamuna.
- Leikkauksen päivänä lapsen tulisi ottaa kaikki lääkkeet, jotka tarjoaja on sanonut ottavansa pienellä sipillä vettä.
Menettelyn jälkeen
Kuinka kauan lapsi pysyy sairaalassa riippuu siitä, miten leikkaus tehtiin.
- Lapset, joilla on laparoskooppinen anti-refluksikirurgia, pysyvät yleensä sairaalassa 2-3 päivää.
- Avoimen leikkauksen saaneet lapset voivat viettää 2–6 päivää sairaalassa.
Lapsesi voi aloittaa syömisen uudelleen noin 1-2 päivää leikkauksen jälkeen. Nesteet annetaan yleensä ensin.
Joillakin lapsilla on leikkauksen aikana g-putki. Tätä putkea voidaan käyttää nesteen syöttämiseen tai kaasun vapauttamiseen mahasta.
Jos lapsellasi ei ole asetettu g-putkea, putki voidaan asettaa nenän kautta vatsaan kaasun vapauttamiseksi. Tämä putki poistetaan, kun lapsesi alkaa syödä uudelleen.
Lapsesi voi mennä kotiin, kun he syövät ruokaa, ovat saaneet suoliston ja tuntevat olonsa paremmin.
Outlook (ennuste)
Närästys ja siihen liittyvät oireet paranevat refluksointikirurgian jälkeen. Lapsesi saattaa kuitenkin joutua ottamaan lääkkeitä närästyksen jälkeen leikkauksen jälkeen.
Jotkut lapset tarvitsevat tulevaisuudessa toisen toimenpiteen uusien refluksoireiden tai nielemisvaikeuksien hoitamiseksi. Tämä voi tapahtua, jos vatsa on kääritty ruokatorven ympärille liian tiukasti tai löystyy.
Leikkaus ei ehkä onnistu, jos korjaus oli liian löysä.
Vaihtoehtoiset nimet
Fundoplication - lapset; Nissen fundoplication - lapset; Belsey (Mark IV) -operaatio - lapset; Toupet fundoplication - lapset; Thal fundoplication - lapset; Hiatal hernia korjaus - lapset; Endoluminaalinen fundoplikaatio - lapset
Potilasohjeet
- Reflux-leikkaus - lapset - purkautuminen
- Reflux-kirurgia - purkaus
- Gastroesofageaalisen refluksin purkaus
- Närästys - mitä kysyä lääkäriltäsi
Viitteet
Chun R, Noel RJ. Laryngofaryngeaalinen ja gastroesofageaalinen refluksitauti ja eosinofiilinen ruokatorven tulehdus. Julkaisussa: Lesperance MM, Flint PW, toim. Cummings Lasten Otolaryngology. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 29.
Khan S, Orenstein SR. Gastroesofageaalinen refluksitauti. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 323.
Kane TD, Brown MF, Chen MK; APSA: n uuden teknologiakomitean jäsenet. Aseta paperi laparoskooppisille antireflux-toiminnoille imeväisille ja lapsille gastroesofageaaliselle refluksitaudille. American Pediatric Surgery Association. J Pediatr Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.
Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroesofageaalinen refluksisairaus ja hiatal-tyrä. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian kirjat. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 42.
Arvostelun päivämäärä 2/16/2017
Päivitetty: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Kliininen apulaisprofessori, Washingtonin yliopiston lääketieteen korkeakoulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.