Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- Viitteet
- Arviointipäivä 10/23/2018
Endovaskulaarinen vatsan aortan aneurysman (AAA) korjaus on leikkaus, joka korjaa aortan laajennetun alueen. Tätä kutsutaan aneurysmiksi. Aortta on suuri valtimo, joka kuljettaa veren vatsaan, lantioon ja jaloihin.
Aortan aneurysma on, kun osa tästä valtimosta muuttuu liian suureksi tai ilmapallot ulospäin. Se johtuu valtimon seinämän heikkoudesta.
Kuvaus
Tämä menettely suoritetaan leikkaussalissa, sairaalan radiologian osastossa tai katetrointilaboratoriossa. Tulet pehmustetulle pöydälle. Saatat saada yleistä anestesiaa (olet unessa ja kivuttomassa) tai epiduraalista tai spinaalista anestesiaa. Menettelyn aikana kirurgi:
- Tee pieni kirurginen leikkaus lähellä nivusta, löytääksesi reisiluun valtimon.
- Aseta stentti (metallikäämi) ja ihmisen (synteettinen) siirto valtimoon leikatun leikkauksen kautta.
- Määritä sitten aneurysmin laajuus käyttämällä väriainetta.
- Käytä röntgensäteitä ohjaamaan stentin siirtoa aorttaasi, johon aneurysma sijaitsee.
- Seuraavaksi avaa stentti jousimaisen mekanismin avulla ja kiinnitä se aortan seiniin. Sinun aneurysma lopulta kutistuu sen ympärille.
- Lopuksi käytä röntgensäteitä ja väriaineita uudelleen varmistaaksesi, että stentti on oikeassa paikassa ja aneurysma ei ole verenvuoto kehon sisällä.
Miksi menettely suoritetaan
EVAR on tehty, koska aneurysma on hyvin suuri, kasvaa nopeasti tai vuotaa tai verenvuotoa.
Sinulla voi olla AAA, joka ei aiheuta oireita tai ongelmia. Sinun terveydenhuollon tarjoajasi on ehkä löytänyt tämän ongelman, kun sinulla oli ultraääni- tai CT-tarkistus muusta syystä. On olemassa vaara, että tämä aneurysma voi avautua (repeämä), jos sinulla ei ole leikkausta sen korjaamiseksi. Kuitenkin leikkaus aneurysmin korjaamiseksi voi olla myös riskialtista. Tällaisissa tapauksissa EVAR on vaihtoehto.
Sinun ja palveluntarjoajan on päätettävä, onko tämän leikkauksen riski pienempi kuin repeämisriski, jos sinulla ei ole leikkausta ongelman korjaamiseksi. Palveluntarjoaja suosittelee todennäköisemmin, että sinulla on leikkaus, jos aneurysma on:
- Suurempi (noin 2 tuumaa tai 5 cm)
- Kasvaa nopeammin (hieman alle 1/4 tuumaa viimeisten 6–12 kuukauden aikana)
EVARilla on pienempi riski komplikaatioiden kehittymiseen verrattuna avoimeen leikkaukseen. Palveluntarjoajasi ehdottaa todennäköisemmin tällaista korjausta, jos sinulla on muita vakavia terveysongelmia tai jos he ovat vanhempia.
riskit
Minkä tahansa leikkauksen riskit ovat:
- Verihyytymiä jaloissa, jotka voivat kulkea keuhkoihin
- Hengitysongelmia
- Infektio, myös keuhkoissa, virtsateissä ja vatsassa
- Sydänkohtaus tai aivohalvaus
- Reaktiot lääkkeisiin
Tämän leikkauksen riskit ovat:
- Verenvuoto siirteen ympärillä, joka tarvitsee enemmän leikkausta
- Verenvuoto ennen menettelyä tai sen jälkeen
- Stentin tukos
- Häiriöt, jotka aiheuttavat hermoa, aiheuttavat heikkoutta, kipua tai tunnottomuutta
- Munuaisten vajaatoiminta
- Huono verenkierto jalkoihin, munuaisiin tai muihin elimiin
- Erektion saamisen tai pitämisen ongelmat
- Leikkaus ei onnistu ja tarvitset avoimen leikkauksen
- Stentti liukuu
- Stentti vuotaa ja vaatii avointa leikkausta
Ennen menettelyä
Palveluntarjoaja tutkii sinut ja tilaa testit ennen leikkausta.
Kerro aina palveluntarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät, jopa lääkkeitä, lisäravinteita tai yrttejä, joita olet ostanut ilman reseptiä.
Jos olet tupakoitsija, sinun pitäisi lopettaa. Palveluntarjoajasi voi auttaa. Tässä on muitakin asioita, jotka sinun täytyy tehdä ennen leikkausta:
- Noin kaksi viikkoa ennen leikkausta vierailet palveluntarjoajalta varmistaaksesi, että kaikki lääketieteelliset ongelmat, kuten diabetes, korkea verenpaine ja sydämen tai keuhkojen ongelmat, hoidetaan hyvin.
- Sinua pyydetään myös lopettamaan lääkkeiden ottaminen, jotka vaikeuttavat veresi hyytymistä. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), klopidogreeli (Plavix), varfariini (Coumadin) ja naprosiini (Aleve, Naproxen).
- Kysy, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.
- Kerro aina palveluntarjoajalle, jos saat kylmä, flunssa, kuume, herpes-puhkeaminen tai muu sairaus ennen leikkausta.
Ilta ennen leikkausta:
- ÄLÄ juo mitään keskiyön jälkeen, mukaan lukien vesi.
Kirurgian päivänä:
- Ota lääkkeitä, joita lääkäri on määrännyt ottamaan pienellä vesisokilla.
- Sinulle kerrotaan, milloin tulee sairaalaan.
Menettelyn jälkeen
Useimmat ihmiset jäävät sairaalaan muutaman päivän tämän leikkauksen jälkeen riippuen siitä, millaista menettelyä heillä oli. Useimmiten tämän menettelyn toipuminen on nopeampaa ja vähemmän kipua kuin avoimen leikkauksen yhteydessä. Voit myös todennäköisesti mennä kotiin aikaisemmin.
Sairaalahoidon aikana voit:
- Olla tehohoitoyksikössä (ICU), jossa sinua seurataan tarkasti aluksi
- Pidä virtsakatetri
- Anna lääkkeitä veren ohentamiseksi
- Kannustetaan istumaan sängyn puolella ja sitten kävellä
- Käytä erityisiä sukkia estääkseen veren hyytymistä jalkoissasi
- Ota kipulääke suoneen tai selkäydin ympäröivään tilaan (epiduraali)
Outlook (ennuste)
Toipuminen endovaskulaarisen korjauksen jälkeen on useimmissa tapauksissa nopea.
Sinun täytyy seurata ja tarkistaa säännöllisesti varmistaaksesi, että korjattu aortan aneurysma ei vuotaa verta.
Vaihtoehtoiset nimet
EVAR; Endovaskulaarinen aneurysman korjaus - aortta; AAA-korjaus - endovaskulaarinen; Korjaus - aortan aneurysma - endovaskulaarinen
Potilasohjeet
- Aortan aneurysman korjaus - endovaskulaarinen purkaus
Viitteet
Braverman AC, Schemerhorn M. Aortan taudit. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 63.
Brinster CJ, Sternbergh WC. Endovaskulaariset aneurysman korjaustekniikat. Julkaisussa: Sidawy AN, Perler BA, toim. Rutherfordin verisuonikirurgia ja endovaskulaarinen hoito. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 73.
Tracci MC, Cherry KJ. Aortta. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian kirjat. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 61.
Arviointipäivä 10/23/2018
Päivitetty: Mary C. Mancini, MD, PhD, johtaja, Cardiothoracic Surgery, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.