laminektomiakohtaan

Sisältö

• Kuvaus
• Miksi menettely suoritetaan
• riskit
• Ennen menettelyä
• Menettelyn jälkeen
• Outlook (ennuste)
• Vaihtoehtoiset nimet
• Potilasohjeet
• Viitteet
• Arvostelun päivämäärä 11/5/2018

Laminectomy on leikkaus laminan poistamiseksi. Tämä on osa luua, joka muodostaa selkärangan nikaman. Laminectomia voidaan myös tehdä luunpehmusteiden poistamiseksi tai selkärangan herniated-levyn poistamiseksi. Menetelmä voi ottaa paineen selkärangan hermoja tai selkäydintä.

Kuvaus

Laminectomy avaa selkäydinkanavan, joten selkärangan hermoissa on enemmän tilaa. Se voidaan tehdä yhdessä diskectomin, foraminotomian ja selkärangan fuusion kanssa. Tulet nukkumaan eikä tunne kipua (yleinen anestesia).

Kirurgian aikana:

• Tavallisesti makaat vatsalla käyttöpöydällä. Kirurgi tekee viillon (leikattu) selän tai kaulan keskelle.
• Iho, lihakset ja nivelsiteet siirretään sivulle. Kirurgi voi käyttää kirurgista mikroskooppia selkänne sisäpuolelle.
• Osa lamina- luista voidaan poistaa selkärangan molemmilta puolilta, samoin kuin selkärangan terävä osa.
• Kirurgi poistaa kaikki pienet levykappaleet, luun kannattimet tai muut pehmeät kudokset.
• Kirurgi voi myös tehdä foraminotomy tällä hetkellä laajentaa aukkoa, jossa hermo juuret kulkevat selkärangan ulkopuolelta.
• Kirurgi saattaa tehdä selkäydinfuusion varmistaakseen, että selkäranka on stabiili leikkauksen jälkeen.
• Lihakset ja muut kudokset asetetaan takaisin paikalleen. Iho on ommeltu yhteen.
• Leikkaus kestää 1 - 3 tuntia.

Miksi menettely suoritetaan

Laminectomia tehdään usein selkärangan stenoosin hoitamiseksi (selkärangan supistuminen). Menetelmä poistaa luut ja vaurioituneet levyt ja lisää tilaa selkärangan hermolle ja sarakkeelle.

Oireesi voivat olla:

• Kipu tai tunnottomuus yhdessä tai molemmissa jaloissa.
• Kipu olkapääsi alueella.
• Saatat tuntea heikkoutta tai raskautta pakarassasi tai jaloissasi.
• Sinulla voi olla ongelmia virtsarakon ja suoliston tyhjentämisessä tai kontrolloinnissa.
• Sinulla on todennäköisemmin oireita tai huonompia oireita, kun seisot tai kävelet.

Sinun ja lääkärisi kanssa voi päättää, milloin sinun täytyy tehdä leikkauksia näiden oireiden varalta. Selkärangan stenoosin oireet pahenevat usein ajan myötä, mutta tämä voi tapahtua hyvin hitaasti.

Kun oireesi ovat vakavampia ja häiritsevät jokapäiväistä elämääsi tai työtäsi, kirurgia voi auttaa.

riskit

Anestesian ja kirurgian riskit ovat yleensä seuraavat:

• Reaktio lääkkeisiin tai hengitysvaikeuksiin
• Verenvuoto, verihyytymät tai infektio

Selkärangan leikkauksen riskit ovat:

• Infektio haavassa tai selkärangan luissa
• Selkäydinhermoston vaurio, joka aiheuttaa heikkoutta, kipua tai tunteen menettämistä
• Osittainen tai ei helpottaa kipua leikkauksen jälkeen
• Selkäkipu palaa tulevaisuudessa
• Selkäydinnesteiden vuoto, joka voi aiheuttaa päänsärkyä

Jos sinulla on selkärangan fuusio, selkäranka fuusion ylä- ja alapuolella antaa sinulle todennäköisemmin ongelmia tulevaisuudessa.

Ennen menettelyä

Sinulla on selkäranganne. Sinulla voi olla myös MRI- tai CT-myelogrammi ennen toimenpidettä, jolla varmistetaan, että sinulla on selkärangan stenoosi.

Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät. Tähän sisältyvät lääkkeet, lisäravinteet tai yrtit, joita ostit ilman reseptiä.

Päivinä ennen leikkausta:

• Valmistele kotiisi, kun lähdet sairaalasta.
• Jos olet tupakoitsija, sinun on lopetettava. Ihmiset, joilla on selkärangan fuusio ja jotka jatkavat tupakointia, eivät myöskään parane. Kysy lääkäriltäsi apua.
• Viikkoa ennen leikkausta saatetaan pyytää sinua lopettamaan veren ohennusaineiden käyttö. Jotkut näistä lääkkeistä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin) ja naprokseeni (Aleve, Naprosyn). Jos käytät varfariinia (Coumadin), dabigatraania (Pradaxa), apiksabaania (Eliquis), rivaroksabaania (Xarelto) tai klopidogreeliä (Plavix), keskustele kirurgisi kanssa ennen kuin lopetat tai vaihdat näitä lääkkeitä.
• Jos sinulla on diabetes, sydänsairaus tai muita lääketieteellisiä ongelmia, kirurgi pyytää sinua tutustumaan säännölliseen lääkäriisi.
• Keskustele kirurgin kanssa, jos olet juonut paljon alkoholia.
• Kysy kirurgilta, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.
• Anna kirurgisi tietää heti, jos saat kylmän, flunssan, kuumeen, herpes-puhkeamisen tai muita sairauksia.
• Voit halutessasi käydä fysioterapeutilla oppiakseni joitakin harjoituksia ennen leikkausta ja harjoitella kainalosauvoja.

Kirurgian päivänä:

• Sinua pyydetään todennäköisesti olemaan juominen tai syöminen 6–12 tuntia ennen menettelyä.
• Ota lääkkeitä, joita lääkäri on määrännyt ottamaan pienellä vesisokilla.
• Palveluntarjoaja kertoo sinulle, milloin sairaalaan tulee. Muista saapua ajoissa.

Menettelyn jälkeen

Palveluntarjoajasi rohkaisee sinua nousemaan ja kävelemään heti, kun anestesia kuluu, jos sinulla ei ole myöskään selkärangan fuusiota.

Useimmat ihmiset menevät kotiin 1-3 päivää leikkauksen jälkeen. Noudata kotona ohjeita haavan ja selän hoitamisesta.

Sinun pitäisi pystyä ajamaan viikon tai kahden päivän kuluessa ja jatkamaan kevyttyötä 4 viikon kuluttua.

Outlook (ennuste)

Laminectomy spinal stenosis usein tarjoaa täyden tai jonkin verran helpotusta oireista.

Tulevaisuuden selkärangan ongelmat ovat mahdollisia selkärangan leikkauksen jälkeen. Jos sinulla oli lamektomiaa ja selkärangan fuusiota, fuusion ylä- ja alapuolella oleva selkäranka on todennäköisesti todennäköisempää.

Sinulla voi olla muita tulevia ongelmia, jos tarvitsisit lamektomian lisäksi useampaa kuin yhtä menettelyä (diskektiomia, foraminotomia tai selkäydinfuusio).

Vaihtoehtoiset nimet

Lannerangan dekompressio; Dekompressiivinen laminointi; Selkärangan leikkaus - laminektomia; Selkäkipu - laminointi; Stenoosi - laminointi

Potilasohjeet

• Selkärangan leikkaus - purkaus

Viitteet

Bell GR. Laminotomia, laminektomia, laminointi ja foraminotomia. Julkaisussa: Steinmetz MP, Benzel EC, toim. Benzelin selkäranka. 4. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Lannerangan stenoosin kirurginen hoito. Julkaisussa: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, toim. Rothman-Simeone ja Herkowitzin selkä. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 63.

Arvostelun päivämäärä 11/5/2018

Päivitetty: C. Benjamin Ma, MD, professori, johtaja, urheilulääketiede ja olkapääpalvelu, UCSF ortopedisen kirurgian laitos, San Francisco, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.