Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 11/5/2018
Olkapään vaihtaminen on leikkausta, joka korvaa olkapään nivelet keinotekoisilla liitososilla.
Kuvaus
Saat anestesian ennen tätä leikkausta. Voidaan käyttää kahta anestesian tyyppiä:
- Yleinen anestesia, mikä tarkoittaa, että olet tajuton ja kykenevä tuntemaan kipua.
- Alueellinen anestesia, joka estää käsivarren ja olkapään alueen, jotta et tunne kipua tällä alueella. Jos saat vain alueellista anestesiaa, sinulle annetaan myös lääkettä, joka auttaa sinua rentoutumaan leikkauksen aikana.
Olkapää on pallon ja pistokkeen liitos. Varren luun pyöreä pää soveltuu olakkeen terään olevaan aukkoon, jota kutsutaan pistorasiaan. Tämäntyyppisen liitoksen avulla voit siirtää käsivartesi useimpiin suuntiin.
Kokonaisuutena olkapään vaihdon yhteydessä käsivarren luun pyöreä pää korvataan keinotekoisella varrella, jossa on pyöristetty metallipää (pallo). Olkapääsi pistorasia (glenoid) korvataan sileällä muovisella vuorauksella (pistorasia), joka pidetään paikallaan erityisellä sementillä. Jos vain yksi näistä 2 luudesta on vaihdettava, leikkausta kutsutaan osittaiseksi olkapään korvaamiseksi tai hemiartroplastiaksi.
Toista menettelytapaa kutsutaan käänteiseksi kokonaisuutena. Tässä leikkauksessa vaihdetaan metallipallon ja pistorasian sijainnit. Metallipallo on kiinnitetty olkapäähän. Pistoke on kiinnitetty varren luulle. Tämä leikkaus voidaan tehdä, kun rotaattorin hihansuut ovat voimakkaasti vaurioituneita tai olkapään murtumia.
Olkapään nivelen vaihtoon kirurgi tekee leikkauksen (leikkaa) olkapään liitoksen yli avataksesi alueen. Sitten kirurgi:
- Irrota ylävartalon pää (yläluukku)
- Sementti uusi metallipää ja varsi paikalleen
- Tasoita vanhan pistorasian pinta ja sementoi uusi paikalleen
- Sulje viilto niitit tai ompeleet
- Aseta sidos (side) haavan päälle
Kirurgi saattaa sijoittaa putken tähän alueeseen nesteeseen, joka voi muodostua liitokseen. Viemäri poistetaan, kun sitä ei enää tarvita.
Tämä leikkaus kestää tavallisesti 1-3 tuntia.
Miksi menettely suoritetaan
Olkapään korvausleikkaus tehdään usein, kun sinulla on voimakas kipu olkapään alueella, mikä rajoittaa kykyäsi siirtää käsivartesi. Olkapään kivun syitä ovat:
- nivelrikko
- Huono tulos edellisestä olkapääleikkauksesta
- Nivelreuma
- Huono rikki luu käsivarteen lähellä olkapäätä
- Heikosti vaurioituneet tai repeytyneet kudokset olkapäässä
- Tuumori olkapäässä tai sen ympärillä
Lääkärisi ei ehkä suosittele tätä leikkausta, jos sinulla on:
- Infektion historia, joka voi levitä vaihdettuun yhteyteen
- Vaikea henkinen toimintahäiriö
- Epäterveellinen iho olkapään ympärillä
- Hyvin heikkoja (rotaattorin hihansuut) lihaksia olkapään ympärillä, joita ei voida korjata leikkauksen aikana
riskit
Anestesian ja kirurgian riskit ovat yleensä seuraavat:
- Reaktiot lääkkeisiin tai hengitysvaikeuksiin
- Verenvuoto, veritulppa tai infektio
Olkapään vaihtokirurgian riskit ovat:
- Allerginen reaktio keinotekoiseen liitokseen
- Verisuonten vauriot leikkauksen aikana
- Luu tauko leikkauksen aikana
- Hermoston vauriot leikkauksen aikana
- Keinotekoisen nivelen syrjäytys
- Implantaatin irtoaminen ajan myötä
Ennen menettelyä
Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät. Tähän sisältyvät lääkkeet, lisäravinteet tai yrtit, joita ostit ilman reseptiä.
2 viikkoa ennen leikkausta:
- Sinua saatetaan pyytää lopettamaan veren ohennusaineiden käyttö. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Naprosyn, Aleve), varfariini (Coumadin), dabigatraani (Pradaxa), rivaroksabaani (Xarelto), apiksabaani (Eliquis) ja klopidogreeli (Plavix).
- Kysy lääkäriltäsi, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä käyttää leikkauksen päivänä.
- Jos sinulla on diabetes, sydänsairaus tai muut sairaudet, kirurgi pyytää sinua ottamaan yhteyttä lääkäriisi, joka hoitaa sinua näissä olosuhteissa.
- Kerro lääkärillesi, jos olet juonut paljon alkoholia, yli 1 tai 2 juomaa päivässä.
- Jos poltat, yritä pysäyttää. Pyydä apua palveluntarjoajalta. Tupakointi voi hidastaa haavan ja luun paranemista.
- Kerro lääkärillesi heti, jos saat kylmä, flunssa, kuume, herpes-puhkeaminen tai muu sairaus ennen leikkausta.
Kirurgian päivänä:
- Sinua pyydetään todennäköisesti olemaan juominen tai syöminen 6–12 tuntia ennen menettelyä.
- Ota lääkkeitä, joita lääkäri on määrännyt ottamaan pienellä vesisokilla.
- Muista saapua sairaalaan ajoissa.
Menettelyn jälkeen
Menettelyn jälkeen:
- Saatat jäädä sairaalaan 1-3 päivää leikkauksen jälkeen.
- Kun olet siellä, saatat saada fysioterapiaa auttaaksesi pitämään olkapäänne lihakset jäykinä.
- Ennen kuin lähdet kotiin, fysioterapeutti opettaa, miten voit siirtää kättäsi käyttämällä muuta (hyvää) kättäsi auttamaan.
- Käsivartesi on oltava 2–6 viikkoa, ilman aktiivista liikkumista ja 3 kuukautta ennen vahvistamista. Se on noin 4-6 kuukauden elpymistä.
- Noudata kaikkia ohjeita siitä, miten voit hoitaa olkapäätäsi kotona. Tähän sisältyy toimia, joita ei pitäisi tehdä.
- Sinulle annetaan ohjeet olkapään harjoituksiin kotona. Noudata näitä ohjeita tarkasti. Harjoitusten tekeminen väärällä tavalla voi vahingoittaa uutta olkapäätäsi.
Outlook (ennuste)
Olkapään korvaava leikkaus helpottaa useimpien ihmisten kipua ja jäykkyyttä. Sinun pitäisi pystyä jatkamaan normaalia päivittäistä toimintaa ilman suurta ongelmaa. Monet ihmiset voivat palata urheiluun, kuten golfiin, uimiseen, puutarhanhoitoon, keilailuun ja muihin.
Uusi olkapääsi kestää kauemmin, jos siihen kohdistuu vähemmän stressiä. Normaalikäytössä uusi olkapäänivel voi kestää vähintään 10 vuotta.
Vaihtoehtoiset nimet
Koko olkapään artroplastia; Endoproteettinen olkapään vaihto; Osittainen olkapään vaihto; Osittainen olkapään artroplastia; Vaihto - olkapää; Artroplastia - olkapää
Potilasohjeet
- Olkapään vaihto - purkaus
- Olkapään käyttäminen leikkauksen jälkeen
Viitteet
American Academy of Ortopedic kirurgien verkkosivuilla. Käänteinen olkapään vaihto. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Päivitetty maaliskuussa 2017. Käytetty 10. joulukuuta 2018.
Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Glenohumeraalinen niveltulehdus ja sen hallinta. Julkaisussa: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, toim. Rockwood ja Matsenin olkapää. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 16.
Throckmorton TW. Olkapään ja kyynärpään artroplastia. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 12.
Arvostelun päivämäärä 11/5/2018
Päivitetty: C. Benjamin Ma, MD, professori, johtaja, urheilulääketiede ja olkapääpalvelu, UCSF ortopedisen kirurgian laitos, San Francisco, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.