Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 2/22/2018
Double aortan kaari on aortan epänormaali muodostuminen, suuri valtimo, joka kuljettaa verta sydämestä muuhun kehoon. Se on synnynnäinen ongelma, mikä tarkoittaa, että se on syntymässä.
syyt
Kaksinkertainen aortan kaari on yleinen muoto ryhmään vikoja, jotka vaikuttavat kohdun aortan kehittymiseen. Nämä viat aiheuttavat epänormaalia muodostumista, jota kutsutaan verisuonten renkaaksi (verisuonten ympyrä).
Tavallisesti aorta kehittyy yhdestä useista kaarevista kudososista (kaaret). Kun lapset kehittyvät kohdussa, kaaret jakautuvat useisiin osiin. Keho hajottaa joitakin kaaria, kun taas toiset muodostavat valtimoihin. Tavallisesti kehittynyt aortta on yksi kaari, joka jättää sydämen ja liikkuu vasemmalle.
Kaksinkertaisen aortan kaaressa jotkut kaaret, jotka olisi pitänyt hävitä, ovat vielä normaalin kaaren lisäksi syntymässä. Vauvoilla, joilla on kaksinkertainen aorttakaari, on aortta, joka koostuu kahdesta aluksesta yhden sijasta. Aortan kahdessa osassa on pienempiä valtimoita, jotka haarautuvat niistä. Tämän seurauksena nämä kaksi haaraa kulkevat ympäri ja painavat alas putkea ja putkea (ruokatorvi), jotka kuljettavat ruokaa suusta vatsaan.
Muissa synnynnäisissä sydänvirheissä voi esiintyä kaksinkertaista aortan kaaria, mukaan lukien:
- Fallotin tetralogy
- Truncus arteriosus
- Suurten valtimoiden siirtäminen
- Ventrikulaarinen väliseinävika
Kaksinkertainen aortan kaari on hyvin harvinaista. Verisuonirenkaat muodostavat pienen osan kaikista synnynnäisistä sydänongelmista. Näistä hieman yli puolet johtuu aortan kaksoiskappaleesta. Tilanne esiintyy tasaisesti miehillä ja naisilla. Sitä esiintyy usein ihmisillä, joilla on tiettyjä kromosomipoikkeamia.
oireet
Koska kaksinkertaisen aortan kaaren oireet ovat usein lieviä, ongelmaa ei ehkä löydy ennen kuin lapsi on muutama vuosi vanha.
Kaksinkertainen aortan kaari voi painaa henkitorven ja ruokatorven päälle, mikä aiheuttaa hengitys- ja nielemisvaikeuksia. Oireiden vakavuus riippuu siitä, kuinka paljon aortan kaari painaa näihin rakenteisiin.
Hengitysoireita ovat:
- Korkea ääni hengityksen aikana (stridor)
- Meluisa hengitys
- Toistuvat keuhkokuumeet
- vinkuminen
Ruuansulatuskanavan oireita voivat olla:
- tukehtuminen
- Vaikea syöminen ja nieleminen
- oksentelu
Tentit ja testit
Oireet voivat johtaa siihen, että terveydenhuollon tarjoaja epäilee kaksinkertaista aortan kaaria. Tällöin tarvitaan muita testejä diagnoosin vahvistamiseksi.
Seuraavat testit voivat auttaa diagnosoimaan kaksinkertaisen aortan kaaren:
- Rintakehän röntgen
- Tarkistaa kehon poikkileikkauskuvia (CT- tai MRI-skannaus)
- Sydämen ultraäänitutkimus (ehokardiografia)
- Röntgensäteily, jossa käytetään ruokatorven ääriviivaa (barium swallow)
hoito
Kirurgia voidaan tehdä kaksinkertaisen aortan kaaren korjaamiseksi. Kirurgi sitoo pienemmän haaran ja erottaa sen suuremmasta haarasta. Sitten kirurgi sulkee aortan päät ompeleella. Tämä lievittää ruokatorven ja tuuliputken painetta.
Outlook (ennuste)
Useimmat lapset tuntevat olonsa paremmaksi heti leikkauksen jälkeen, vaikka joillakin saattaa olla hengitysoireita jonkin aikaa kirurgisen korjauksen jälkeen. Tämä johtuu useimmiten henkitorven heikkoudesta johtuen siihen kohdistuvasta paineesta ennen kirurgista korjausta.
Harvinaisissa tapauksissa, jos kaari painaa hyvin kovasti hengitysteihin, lapsi voi saada vakavia hengitysvaikeuksia, jotka johtavat kuolemaan.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita voivat olla:
- Epäonnistuminen
- Hengitystieinfektiot
- Poistetaan ruokatorven vuorausta (ruokatorven eroosio) ja tuulenpoistoa
- Hyvin harvoin epänormaali yhteys ruokatorven ja aortan välillä (aortoesophageal fistula)
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajallesi, jos lapsellasi on oireita kaksoisportteista.
ennaltaehkäisy
Ei ole tunnettua tapaa estää tämä ehto.
Vaihtoehtoiset nimet
Aortan kaaren poikkeama; Double arch; Synnynnäinen sydänvika - kaksinkertainen aortan kaari; Synnytysvika sydän - kaksinkertainen aortan kaari
kuvat
Verisuonirengas
Kaksinkertainen aortan kaari
Viitteet
Fraser CD, Kane LC. Synnynnäinen sydänsairaus. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian kirjat. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 58.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Muut synnynnäiset sydämet ja verisuonten epämuodostumat. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 432.
Park MK. Verisuonirengas. Julkaisussa: Park MK, ed. Parkin lasten kardiologia harjoittajille. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: luku 16.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Synnynnäinen sydänsairaus aikuisilla ja lapsilla. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 75.
Arvostelun päivämäärä 2/22/2018
Päivitetty: Michael A. Chen, lääketieteen tohtori, lääketieteen apulaisprofessori, Kardiologian osasto, Harborview Medical Center, Washingtonin yliopiston lääketieteellinen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.