Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 2/22/2018
Sepelvaltimon fistula on epänormaali yhteys yhden sepelvaltimoiden ja sydämen kammion tai toisen verisuonen välillä. Sepelvaltimot ovat verisuonia, jotka tuovat sydämeen happea runsaasti verta.
Fistula tarkoittaa epänormaalia yhteyttä.
syyt
Sepelvaltimon fistula on usein synnynnäinen, eli se on läsnä syntymässä. Yleensä se tapahtuu, kun yksi sepelvaltimoista ei muodostu oikein. Tämä tapahtuu useimmiten silloin, kun vauva kehittyy kohdussa. Sepelvaltimo kiinnittyy epänormaalisti yhteen sydämen kammioista (atriumista tai kammiosta) tai toisesta verisuonista (esimerkiksi keuhkovaltimosta).
Myös sepelvaltimon fistula voi kehittyä syntymän jälkeen. Syynä voi olla:
- Infektio, joka heikentää sepelvaltimon ja sydämen seinää
- Tietyt sydänkirurgian tyypit
- Onnettomuuden tai leikkauksen aiheuttama sydämen vahinko
Sepelvaltimon fistula on harvinainen tila. Lapsilla, jotka ovat syntyneet sen kanssa, on myös muita sydänvikoja. Näitä voivat olla:
- Hypoplastinen vasemman sydämen oireyhtymä (HLHS)
- Keuhkojen atresia, jossa on ehjä kammion väliseinä
oireet
Lapsilla, joilla on tämä tila, ei usein ole oireita.
Jos oireita esiintyy, ne voivat sisältää:
- Sydämen myrsky
- Rintakipu tai kipu
- Helppo väsymys
- Epäonnistuminen
- Nopea tai epäsäännöllinen syke (sydämentykytys)
- Hengenahdistus (hengenahdistus)
Tentit ja testit
Useimmissa tapauksissa tätä tilannetta ei diagnosoida vasta myöhempään elämään. Se diagnosoidaan useimmiten muiden sydänsairauksien testien aikana. Terveydenhuollon tarjoaja voi kuitenkin kuulla sydämen murinan, joka johtaa diagnoosiin lisäkokeilla.
Tärkein testi fistulan koon määrittämiseksi on sepelvaltimoiden angiografia. Tämä on erityinen sydämen röntgenkuva, jossa käytetään väriainetta, jotta voidaan nähdä, miten ja missä veri virtaa. Se tehdään usein yhdessä sydämen katetroinnin kanssa, johon kuuluu ohut, joustava putki sydämeen, jotta voidaan arvioida paine ja virtaus sydämessä ja ympäröivissä valtimoissa ja laskimoissa.
Muita diagnostisia testejä voivat olla:
- Sydämen ultraäänitutkimus (ehokardiogrammi)
- Magneettien käyttö sydämen kuvien luomiseen (MRI)
- CAT-skannaus sydämestä
hoito
Pieni fistula, joka ei aiheuta oireita, ei usein tarvitse hoitoa. Jotkut pienet fistulat sulkeutuvat itsestään. Usein, vaikka he eivät sulkeudu, ne eivät koskaan aiheuta oireita tai tarvitsevat hoitoa.
Lapsilla, joilla on suurempi fistula, on oltava leikkaus poistaakseen epänormaalin yhteyden. Kirurgi sulkee sivuston korjaustiedolla tai ompeleella.
Toinen hoitovaihtoehto avaa aukon ilman leikkausta käyttämällä erityistä lankaa (kela), joka työnnetään sydämeen pitkällä ohuella putkella, jota kutsutaan katetriksi. Lasten menettelyn jälkeen fistula on useimmiten lähellä.
Outlook (ennuste)
Lapset, joilla on leikkauksia, toimivat useimmiten hyvin, vaikka pieni prosenttiosuus saattaa tarvita leikkausta uudelleen. Useimmilla ihmisillä, joilla on tämä tila, on normaali elinikä.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita ovat:
- Epänormaali sydämen rytmi (rytmihäiriöt)
- Sydänkohtaus
- Sydämen vajaatoiminta
- Fistulan avaaminen (repeämä)
- Huono happi sydämeen
Komplikaatiot ovat yleisempiä iäkkäillä ihmisillä.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Sepelvaltimon fistula diagnosoidaan useimmiten palveluntarjoajan suorittaman tentin aikana. Soita palveluntarjoajalle, jos lapsellasi on tämän tilan oireita.
ennaltaehkäisy
Ei ole tunnettua tapaa estää tämä ehto.
Vaihtoehtoiset nimet
Synnynnäinen sydänvika - sepelvaltimon fistula; Synnytysvika sydän - sepelvaltimon fistula
kuvat
Sepelvaltimoiden angiografia
Sepelvaltimon fistula
Viitteet
Ashwath R, Snyder CS. Sydän- ja verisuonijärjestelmän synnynnäiset viat. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntyneen-perinataalilääketiede. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 84.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Acyanotic synnynnäinen sydänsairaus: vasen-oikea shunt-vaurio. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 426.
Marelli AJ. Synnynnäinen sydänsairaus aikuisilla. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 69.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Synnynnäinen sydänsairaus aikuisilla ja lapsilla. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 75.
Arvostelun päivämäärä 2/22/2018
Päivitetty: Michael A. Chen, lääketieteen tohtori, lääketieteen apulaisprofessori, Kardiologian osasto, Harborview Medical Center, Washingtonin yliopiston lääketieteellinen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.