Sisältö
- Miten testi suoritetaan
- Miten valmistautua testiin
- Miten testi tuntuu
- Miksi testi suoritetaan
- Normaalit tulokset
- Mitä epätavallisia tuloksia on
- näkökohdat
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 1/14/2018
Nelinkertainen näytön testi on verikoe, joka tehdään raskauden aikana sen määrittämiseksi, onko vauvalla vaara tietyistä synnynnäisistä vaurioista.
Miten testi suoritetaan
Tämä testi tehdään useimmiten raskauden 15. ja 22. viikon välillä. Se on tarkin 16. ja 18. viikon välillä.
Verinäyte otetaan ja lähetetään laboratorioon testausta varten.
Koe mittaa 4 raskaushormonia:
- Alfa-fetoproteiini (AFP), vauvan tuottama proteiini
- Ihmisen koriongonadotropiini (hCG), istukassa tuotettu hormoni
- Konjugoimaton estrioli (uE3), joka on sikiössä ja istukassa tuotettu hormoni estrogeeni
- Inhibiini A, istukan vapauttama hormoni
Jos testi ei mittaa inhibin A-tasoja, sitä kutsutaan kolminkertaisen näytön testiksi.
Voit määrittää, onko vauvallesi syntymävika, testissä myös:
- Ikäsi
- Etninen tausta
- Painosi
- Vauvan raskausikä (mitattuna viikkoina viimeisen jakson päivästä nykyiseen päivämäärään)
Miten valmistautua testiin
Testin valmisteluun ei tarvita erityisiä toimenpiteitä.
Miten testi tuntuu
Saatat tuntea lievää kipua tai pistoa, kun neula on asetettu. Saatat myös tuntea jonkin verran sykkivää kohtaa veren vetämisen jälkeen.
Miksi testi suoritetaan
Testi suoritetaan selvittääkseen, voiko lapsesi olla vaarassa tiettyjen synnynnäisten vaurioiden varalta, kuten Downin oireyhtymä ja selkärangan ja aivojen syntymävikoja (joita kutsutaan hermoputkivirheiksi). Tämä testi on seulontatesti, joten se ei diagnosoi ongelmia.
Joillakin naisilla on suurempi vaara saada vauva näihin virheisiin, mukaan lukien:
- Naiset, jotka ovat yli 35-vuotiaita raskauden aikana
- Naiset käyttävät insuliinia diabeteksen hoitoon
- Naiset, joilla on perheen historiaa
Normaalit tulokset
AFP: n, hCG: n, uE3: n ja inhibin A. normaalit tasot
Normaaliarvon vaihtelut voivat vaihdella hieman eri laboratorioissa. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa erityisten testitulosten merkityksestä.
Mitä epätavallisia tuloksia on
Epänormaali koetulos EI tarkoita, että lapsellasi on varmasti syntymävika. Usein tulokset voivat olla epänormaaleja, jos vauva on vanhempi tai nuorempi kuin palveluntarjoajasi oli ajatellut.
Jos sinulla on epänormaali tulos, sinulla on toinen ultraääni, joka tarkistaa kehittyvän vauvan iän.
Jos ultraääni näyttää ongelman, voidaan suositella lisää testejä ja neuvoja. Jotkut ihmiset eivät kuitenkaan halua tehdä lisää testejä henkilökohtaisista tai uskonnollisista syistä. Mahdollisia seuraavia vaiheita ovat:
- Amniocentesis, joka tarkistaa AFP-tason vauvaa ympäröivässä amnioninesteessä
- Testit tiettyjen synnynnäisten vaurioiden havaitsemiseksi tai sulkemiseksi (kuten Downin oireyhtymä)
- Geneettinen neuvonta
- Ultraääni lapsen aivojen, selkäydin, munuaiset ja sydän
Raskauden aikana AFP: n lisääntynyt määrä voi johtua kehittyvän vauvan ongelmasta, mukaan lukien:
- Aivojen ja kallon osan (anencephaly) puuttuminen
- Vauva vauvan suolistossa tai muissa läheisissä elimissä (kuten pohjukaissuolen atresiassa)
- Vauvan kuolema kohdussa (yleensä johtaa keskenmenoon)
- Spina bifida (selkäydinvika)
- Fallotin tetralogia (sydänvika)
- Turnerin oireyhtymä (geneettinen vika)
Korkea AFP voi myös tarkoittaa sitä, että kuljetat yli 1 vauvan.
AFP: n ja estriolin alhaiset tasot ja hCG: n ja inhibin A: n korkeat tasot saattavat johtua ongelmasta, kuten:
- Downin oireyhtymä (trisomia 21)
- Edwardsin oireyhtymä (trisomia 18)
näkökohdat
Nelinkertaisella näytöllä voi olla vääriä negatiivisia ja vääriä positiivisia tuloksia (vaikka se on hieman tarkempi kuin kolminkertainen näyttö). Epänormaalin tuloksen vahvistamiseksi tarvitaan lisää testejä.
Jos testi on epänormaali, voit keskustella geneettisen neuvonantajan kanssa.
Vaihtoehtoiset nimet
Quad-näyttö; Useiden merkkien seulonta; AFP plus; Kolminkertainen näytön testi; AFP-äiti; MSAFP; 4-merkkinen näyttö; Downin oireyhtymä - nelinkertaistunut; Trisomy 21 - nelinkertainen; Turnerin oireyhtymä - nelinkertaistunut; Spina bifida - nelinkertainen; Tetralogy - nelinkertaistunut; Pohjukaissuolen atresia - nelinkertaistunut; Geneettinen neuvonta - nelinkertainen; Alfa-fetoproteiini nelinkertaistuu; Ihmisen koriongonadotropiini - nelinkertainen; hCG - nelinkertainen; Konjugoimaton estrioli - nelinkertainen; uE3 - nelinkertainen; Raskaus - nelinkertainen; Syntymävika - nelinkertainen
kuvat
Nelinkertainen näyttö
Viitteet
ACOG Practice Bulletin No. 162: Prenataalinen diagnostinen testaus geneettisille häiriöille. Obstet Gynecol. 2016; 127 (5): E108-E122. PMID: 26938573 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26938573.
Driscoll DA, Simpson JL, Holzgreve W, Otano L. Geneettinen seulonta ja synnytys geneettinen diagnoosi. Julkaisussa: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et ai., Toim. Synnytys: Normaali ja ongelmanraskaus. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 10.
Wapner RJ. Synnynnäisten sairauksien synnynnäinen diagnoosi. Julkaisussa: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, toim. Creasy ja Resnikin äiti-sikiön lääketiede: periaatteet ja käytäntö. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: luku 30.
Williams DE, Pridjian G. synnytysoppi. Julkaisussa: Rakel RE, Rakel DP, toim. Perhe-lääketieteen oppikirja. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 20.
Arviointipäivä 1/14/2018
Päivitetty: John D. Jacobson, MD, synnytys- ja synnytysprofessori, Loma Lindan yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, Loma Lindan hedelmällisyyskeskus, Loma Linda, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.