Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- ennaltaehkäisy
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 24.4.2017
Hydrops fetalis on vakava tila. Se tapahtuu, kun epänormaalit määrät nestettä muodostuu kahteen tai useampaan sikiön tai vastasyntyneen kehon alueeseen. Se on oire taustalla oleville ongelmille.
syyt
On olemassa kahdenlaisia hydrops fetalis, immuuni ja nonimmune. Tyyppi riippuu epänormaalin nesteen syystä.
- Immune hydrops fetalis on useimmiten Rh-yhteensopimattomuuden vakavan muodon komplikaatio, joka voidaan estää. Tämä on tila, jossa äiti, jolla on Rh-negatiivista veriryhmää, tekee vasta-aineita vauvan Rh-positiivisille verisoluille, ja vasta-aineet ylittävät istukan. Rh-yhteensopimattomuus aiheuttaa suuren määrän punasoluja sikiössä hävitettäväksi (tämä tunnetaan myös vastasyntyneen hemolyyttisenä sairautena.) Tämä johtaa ongelmiin, mukaan lukien koko kehon turvotus. Vaikea turvotus voi häiritä elimistön toimintaa.
- Nonimmune hydrops fetalis on yleisempää. Sen osuus on jopa 90% hydrops-tapauksista. Tila ilmenee, kun sairaus tai sairaus vaikuttaa kehon kykyyn hoitaa nestettä. Tämäntyyppisiä, sydämen tai keuhkojen ongelmia, vakavaa anemiaa (kuten talassemiasta tai infektioista) sekä geneettisiä tai kehitysongelmia, kuten Turnerin oireyhtymää, on kolme pääsyytä.
Vauvojen määrä, jotka kehittävät immuunihydraaleja fetalis, on pudonnut RhoGAM-nimisen lääkkeen vuoksi. Tämä lääke annetaan injektiona raskaana oleville äideille, jotka ovat vaarassa Rh-yhteensopimattomuudesta. Lääke estää niitä tekemään vasta-aineita vauvojen punasoluja vastaan. (On olemassa myös muita, paljon harvinaisempia veriryhmien yhteensopimattomuuksia, jotka voivat myös aiheuttaa immuunihydraaleja fetalisille, mutta RhoGAM ei auta näitä.)
oireet
Oireet riippuvat tilan vakavuudesta. Lievät lomakkeet voivat aiheuttaa:
- Maksan turvotus
- Ihonvärin muutos (pallor)
Vakavampi muoto voi aiheuttaa:
- Hengitysongelmia
- Mustelmia tai purppura mustelmamaisia kohtia iholla
- Sydämen vajaatoiminta
- Vaikea anemia
- Vaikea keltaisuus
- Koko kehon turvotus
Tentit ja testit
Raskauden aikana tehty ultraääni voi näyttää:
- Korkea amnionin neste
- Epätavallisen suuri istukka
- Neste, joka aiheuttaa turvotusta syntymättömän vauvan elimissä ja sen ympäristössä, mukaan lukien maksa, perna, sydän tai keuhkojen alue
Tilan vakavuuden määrittämiseksi tehdään amniosesesi ja usein ultraäänit.
hoito
Hoito riippuu syystä. Raskauden aikana hoito voi sisältää:
- Lääke aiheuttaa varhaisen työvoiman ja vauvan antamisen
- Varhainen keisarileikkaus, jos tila pahenee
- Veren antaminen vauvalle vielä kohdussa (sikiön sikiön verensiirto)
Vastasyntyneen hoito voi sisältää:
- Immuunihydropsille, suora verensiirto punasoluja, jotka vastaavat lapsen veriryhmää. Myös punaisten verisolujen tuhoavien aineiden poistaminen vauvan kehosta vapautetaan.
- Poistetaan ylimääräinen neste keuhkojen ja vatsaelinten ympäri neulalla.
- Lääkkeet sydämen vajaatoiminnan torjumiseksi ja munuaisten poistamiseksi ylimääräisistä nesteistä.
- Menetelmät vauvan hengittämiseksi, kuten hengityslaite (hengityslaite).
Outlook (ennuste)
Hydrops fetalis johtaa usein lapsen kuolemaan vähän ennen synnytyksen alkua tai sen jälkeen. Suurin riski on vauvoille, jotka ovat syntyneet hyvin varhain tai jotka ovat sairaita. Myös vauvoilla, joilla on rakenteellinen vika, ja niille, joilla ei ole tunnistettua syytä hydropsille, on suurempi riski.
Mahdolliset komplikaatiot
Aivovaurioita, joita kutsutaan kernicterukseksi, voi esiintyä Rh-yhteensopimattomuuden tapauksessa.Kehitysviiveitä on havaittu vauvoilla, jotka ovat saaneet intrauteriinisia verensiirtoja.
ennaltaehkäisy
Rh-yhteensopimattomuus voidaan ehkäistä, jos äidille annetaan RhoGAMia raskauden aikana ja sen jälkeen.
kuvat
Hydrops fetalis
Viitteet
Carlo WA, Ambalavanan N. Suuririskinen raskaus. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 95.
Dahlke JD, Magann EF. Immuuni- ja nonimmune-hydrops fetalis. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntyneen-perinataalilääketiede. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 24.
Arviointipäivä 24.4.2017
Päivitetty: Liora C Adler, MD, Pediatric Emergency Medicine, Joe DiMaggion lastensairaala, Hollywood, FL. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.