Sisältö
Ennenaikaisilla vauvoilla on oltava hyvä ravitsemus, jotta ne kasvaisivat lähellä äidin sisäpuolella olevien vauvojen määrää.
Tiedot
Alle 37 viikon ikäisillä (ennenaikaisilla) syntyneillä vauvoilla on erilaiset ravitsemukselliset tarpeet kuin täysikasvuisin (38 viikon kuluttua) syntyneet vauvat.
Ennenaikaiset vauvat jäävät usein vastasyntyneiden tehohoitoyksikköön. Siellä heitä seurataan tarkasti varmistaakseen, että he saavat oikean tasapainon nesteistä ja ravitsemuksesta.
Inkubaattorit tai erikoislämmittimet auttavat vauvoja säilyttämään ruumiinlämpötilansa. Tämä vähentää energiaa, jota vauvat tarvitsevat pysyä lämpimänä. Kosteutta ilmaa käytetään myös auttamaan heitä ylläpitämään kehon lämpötilaa ja välttämään nesteen häviämistä.
KÄYTTÖKYSYMYKSET
Vauvoilla, jotka ovat syntyneet ennen 34–37 viikkoa, on usein ongelmia pullon tai rintojen ruokinnassa. Tämä johtuu siitä, että ne eivät ole vielä riittävän kypsiä koordinoimaan imemistä, hengitystä ja nielemistä.
Muu sairaus voi myös häiritä vastasyntyneen kykyä ruokkia suun kautta. Jotkin näistä ovat:
- Hengitysongelmia
- Alhainen happitaso
- Kiertokysymysongelmat
- Veri-infektio
Vastasyntyneet, jotka ovat hyvin pieniä tai sairaita, voivat joutua saamaan ravintoa ja nesteitä laskimoon (IV).
Kun ne vahvistuvat, he voivat alkaa saada maitoa tai kaavaa putken kautta, joka menee vatsaan nenän tai suun kautta. Tätä kutsutaan syöttölaitteeksi. Maidon tai kaavan määrä kasvaa hyvin hitaasti etenkin hyvin ennenaikaisilla vauvoilla. Tämä vähentää suoliston infektio, jota kutsutaan nekrotisoivaksi enterokoliitiksi (NEC). Vauvat, joilla ruokitaan maitoa, eivät todennäköisesti saa NEC: ää.
Vauvat, jotka ovat vähemmän ennenaikaisia (syntyneet 34–37 viikon raskauden jälkeen), voidaan usein ruokkia pullosta tai äidin rintamasta. Ennenaikaisilla vauvoilla voi olla helpompi aika imettää kuin pullon ruokinta ensin. Tämä johtuu siitä, että pullon virtaus on vaikeampaa hallita ja ne voivat tukehtua tai pysäyttää hengityksen. Niillä voi kuitenkin olla ongelmia myös asianmukaisen imun ylläpitämisessä rintakehässä, jotta saadaan riittävästi maitoa heidän tarpeisiinsa vastaamiseksi. Tästä syystä jopa vanhemmat ennenaikaiset vauvat saattavat tarvita syöttötarvikkeita joissakin tapauksissa.
NUTRITIONAL VAATIMUKSET
Ennenaikaisilla vauvoilla on vaikeampi säilyttää asianmukainen vesitasapaino ruumiissaan. Nämä vauvat voivat tulla dehydratoituneiksi tai ylihydratoiduiksi. Tämä pätee erityisesti hyvin ennenaikaisiin lapsiin.
- Ennenaikaiset lapset voivat menettää enemmän vettä ihon tai hengitysteiden kautta kuin täysikasvuisesti syntyneet vauvat.
- Ennenaikaisen vauvan munuaiset eivät ole kasvaneet tarpeeksi elimistön vesitasojen hallitsemiseksi.
- NICU-tiimi seuraa, kuinka paljon ennenaikaisia vauvoja virtsaa (punnitsemalla vaippojaan) varmistaakseen, että niiden nesteen saanti ja virtsan tuotanto ovat tasapainossa.
- Myös elektrolyyttitasojen seuraamiseksi tehdään verikokeita.
Vauvan omasta äidistä peräisin oleva ihmisen maito on paras varhaisille ja hyvin pienelle syntymäpainolle syntyneille vauvoille.
- Ihmisen maito voi suojata vauvoja infektioita ja äkillisiä lapsikuoleman oireyhtymiä (SIDS) sekä NEC: tä vastaan.
- Monet NICU: t antavat maitopankista luovuttajamaidolle korkean riskin vauvoille, jotka eivät voi saada tarpeeksi maitoa omalta äidiltään.
- Erityisiä ennenaikaisia kaavoja voidaan myös käyttää. Näillä kaavoilla on enemmän kalsiumia ja proteiinia ennenaikaisille vauvoille.
- Vanhempia ennenaikaisia vauvoja (34–36 viikon raskaus) voidaan vaihtaa normaaliksi tai siirtymäkaavaksi.
Ennenaikaiset vauvat eivät ole olleet riittävän pitkään, jotta ne säilyttäisivät tarvitsemansa ravintoaineet, ja niiden on tavallisesti otettava joitakin lisäravinteita.
- Vauvoille, joille annetaan äidinmaitoa, voi olla tarvetta täydentää, jota kutsutaan ihmisen maidon vahvistimeksi, sekoitettuna niiden ruokintaan. Tämä antaa heille ylimääräistä proteiinia, kaloreita, rautaa, kalsiumia ja vitamiineja. Vauvoille, joille on annettu ruokaa, saattaa olla tarpeen ottaa käyttöön tiettyjä ravintoaineita, kuten A-, C- ja D-vitamiineja sekä foolihappoa.
- Jotkut lapset joutuvat jatkamaan ravintolisien ottamista, kun he lähtevät sairaalasta. Imettäville vauvoille tämä voi tarkoittaa pullon tai kaksi väkevää rintamaitoa päivässä sekä rauta- ja D-vitamiinilisät. Jotkut vauvat tarvitsevat enemmän täydennyksiä kuin toiset. Tähän voi sisältyä vauvoja, jotka eivät pysty ottamaan riittävästi maitoa imetyksen aikana saadakseen kaloreita, joita heidän tarvitsee kasvaa hyvin.
- Jokaisen ruokinnan jälkeen vauvojen pitäisi tuntua tyydyttäviltä. Niissä tulisi olla jopa 6–8 ulosteet ja vähintään 6–8 märkää vaippaa joka päivä. Vetinen tai verinen uloste tai säännöllinen oksentelu voi merkitä ongelmaa.
PAINONNOUSU
Painon nousu seurataan tarkasti kaikkien vauvojen kohdalla. Ennenaikaisilla vauvoilla, joilla on hidas kasvu, näyttää olevan enemmän tutkimusta.
- NICU: ssa vauvoja punnitaan joka päivä.
- On normaalia, että vauvat menettävät painonsa ensimmäisinä päivinä. Suurin osa tästä häviöstä on veden painoa.
- Useimpien ennenaikaisten imeväisten tulee aloittaa paino muutaman päivän kuluessa syntymästä.
Haluttu painonnousu riippuu vauvan koosta ja raskausajasta. Sicker-vauvoille on ehkä annettava enemmän kaloreita, jotta ne voivat kasvaa halutulla nopeudella.
- Pieni vauva voi olla niin vähän kuin 5 grammaa päivässä 24 viikon ajan tai 20-30 grammaa päivässä suuremmalle vauvalle 33 tai useamman viikon ajan.
- Yleensä vauvan pitäisi saada noin neljäsosa unssista (30 grammaa) joka päivä jokaista painoa kohden (1/2 kg). (Tämä on 15 grammaa kilogrammassa päivässä. Sikiön keskimääräinen nopeus kasvaa kolmannen raskauskolmanneksen aikana).
Ennenaikaiset vauvat eivät jätä sairaalasta, ennen kuin ne painavat tasaisesti ja avoimessa pinnasängyssä inkubaattorin sijaan. Joillakin sairaaloilla on sääntö siitä, kuinka paljon vauva punnitsee ennen kotiin menemistä, mutta tämä on yhä harvinaisempaa. Yleensä vauvat ovat vähintään 4 kiloa (2 kiloa) ennen kuin ne ovat valmiita poistumaan inkubaattorista.
Vaihtoehtoiset nimet
Vastasyntynyt ravitsemus; Ravitsemustarpeet - ennenaikaiset lapset
Viitteet
Ashworth A. Ravitsemus, elintarviketurva ja terveys. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 46.
Cuttler L, Misra M, Koontz M. Somaattinen kasvu ja kypsyminen. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: aikuinen ja lapsi. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 22.
Poindexter BB, Ehrenkranz RA. Ravitsemukselliset vaatimukset ja ravitsemuksellisen tuen antaminen ennenaikaiselle vastasyntyneelle. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntyneen-perinataalilääketiede. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 43.
Arviointipäivä 24.4.2017
Päivitetty: Liora C Adler, MD, Pediatric Emergency Medicine, Joe DiMaggion lastensairaala, Hollywood, FL. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.