Sisältö
Ekstrakorporaalinen kalvon hapetus (ECMO) on hoito, joka käyttää pumppua veren kiertämiseen keinotekoisen keuhkon kautta takaisin hyvin sairaan vauvan verenkiertoon. Tämä järjestelmä tarjoaa sydämen keuhkojen ohitustuki vauvan kehon ulkopuolella. Se voi auttaa tukemaan sydän- tai keuhkosiirtoa odottavaa lasta.
MIKSI ON ECMO KÄYTETÄÄN?
ECMOa käytetään imeväisillä, jotka ovat sairaita hengitys- tai sydänvaivojen takia. ECMO: n tarkoituksena on tarjota lapselle riittävästi happea samalla kun keuhkoille ja sydämelle annetaan aikaa levätä tai parantaa.
Yleisimmät olosuhteet, jotka saattavat edellyttää ECMOa, ovat:
- Synnynnäinen diafragmaattinen hernia (CDH)
- Sydän syntymävikoja
- Mekoniumin imeytymisoireyhtymä (MAS)
- Vaikea keuhkokuume
- Vakavat ilman vuotoongelmat
- Vaikea korkea verenpaine keuhkojen valtimoissa (PPHN)
Sitä voidaan käyttää myös sydämen leikkauksen jälkeisen elpymisjakson aikana.
MITEN BABY ON PÄÄLLÄ ECMO: lle?
ECMOn käynnistäminen vaatii suuren joukon hoitajia vauvan vakauttamiseksi sekä ECMO-pumpun huolellisen asennuksen ja pohjustamisen nesteen ja veren avulla. Kirurgia suoritetaan ECMO-pumpun kiinnittämiseksi vauvaan katetrien kautta, jotka on sijoitettu suuriin verisuoniin vauvan kaulassa tai nivusessa.
MITÄ ON ECMOn RISKIT?
Koska lapset, joita pidetään ECMO: na, ovat jo hyvin sairaita, heillä on suuri riski pitkäaikaisiin ongelmiin, mukaan lukien kuolema. Kun vauva on asetettu ECMO: han, lisää riskejä ovat:
- verenvuoto
- Verihyytymän muodostuminen
- infektio
- Transfuusio-ongelmat
Pumpulla voi harvoin olla mekaanisia ongelmia (putkimurtumia, pumpun pysäytyksiä), jotka voivat vahingoittaa vauvaa.
Useimmat lapset, jotka tarvitsevat ECMO: ta, kuitenkin kuolevat, jos niitä ei käytettäisi.
Vaihtoehtoiset nimet
ECMO; Sydän-keuhkojen ohitus - vauvat; Bypass - imeväiset; Vastasyntyneen hypoksia - ECMO; PPHN - ECMO; Meconium aspiraatio - ECMO; MAS - ECMO
kuvat
ECMO
Viitteet
Carlo WA, Ambalavanan N. Hengitysteiden häiriöt. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 101.
Crowley MA, Stork EK. Hoito sydän- ja hengityselinten vajaatoiminnalle vastasyntyneelle. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntyneen-perinataalilääketiede. 10. painos. Philadelphia, PA; Elsevier Saunders; 2015: kappale 78.
Patroniti N, Grasselli G, Pesenti A. Kaasunvaihdon ekstrakorporaalinen tuki. Julkaisussa: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et ai., Toim. Murray ja Nadelin hengityselinten oppikirja. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 103.
Arvostelun päivämäärä 2/19/2018
Päivitetty: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, lastentautien kliininen professori, Washingtonin yliopiston lääketieteen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.