Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 1/29/2017
Transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen shuntti (TIPS) on prosessi, jolla luodaan uusia yhteyksiä maksasi kahden verisuonen välille. Saatat tarvita tämän toimenpiteen, jos sinulla on vaikea maksan toimintahäiriö.
Kuvaus
Tämä ei ole kirurginen toimenpide. Sen tekee radiologi röntgensäteilyllä. Radiologi on lääkäri, joka käyttää kuvantamistekniikoita sairauksien diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi.
Sinua pyydetään makaamaan selässäsi. Olet yhteydessä monitoreihin, jotka tarkistavat sykkeen ja verenpaineen.
Saat todennäköisesti paikallispuudutuksen ja lääketieteen rentoutua. Tämä tekee sinulle kivuttoman ja unelias. Tai sinulla voi olla yleinen nukutus (unessa ja kivuttomassa).
Menettelyn aikana:
- Lääkäri lisää katetrin (joustavan putken) ihon läpi kaulaan. Tätä laskimoa kutsutaan jugulaariksi. Katetrin päässä on pieni ilmapallo ja metalliverkon stentti (putki).
- Röntgenlaitteella lääkäri ohjaa katetrin laskimoon maksassa.
- Väriaine (kontrastimateriaali) ruiskutetaan sitten laskimoon niin, että se voidaan nähdä selkeämmin.
- Ilmapallo täytetään stentin asettamiseksi. Saatat tuntea hieman kipua, kun näin tapahtuu.
- Lääkäri käyttää stenttiä yhdistääksesi portaalivyöhykkeesi johonkin maksan suoniin.
- Menettelyn päätyttyä portaalin laskimopaine mitataan sen varmistamiseksi, että se on laskenut.
- Sitten katetri, jossa on ilmapallo, poistetaan.
- Menettelyn jälkeen kaula-alueen päälle asetetaan pieni sidos. Yleensä ei ole ompeleita.
- Menettely kestää noin 60 - 90 minuuttia.
Tämä uusi polku mahdollistaa veren virtaamisen paremmin. Se helpottaa vatsan, ruokatorven, suoliston ja maksan laskimot.
Miksi menettely suoritetaan
Tavallisesti ruokatorven, mahalaukun ja suoliston veri virtaa ensin maksan läpi. Kun maksasi on paljon vaurioita ja on tukoksia, veri ei voi virrata sitä hyvin helposti. Tätä kutsutaan portaalihypertensioksi (lisääntynyt paine ja portaaliveren varmuuskopio). Sitten laskimot voivat katketa (repeämä) ja aiheuttaa vakavia verenvuotoja.
Portaalin verenpaineen yleiset syyt ovat:
- Alkoholin käyttö, joka aiheuttaa maksan arpeutumista (kirroosi)
- Verihyytymiä laskimoon, joka virtaa maksasta sydämeen
- Liian paljon rautaa maksassa (hemokromatoosi)
- B-hepatiitti tai C-hepatiitti
Kun portaalihypertensiota esiintyy, sinulla voi olla:
- Verenvuoto mahalaukun, ruokatorven tai suoliston suonista (varikoiden verenvuoto)
- Nesteen rakentaminen vatsaan (askites)
- Nesteen rakentaminen rinnassa (hydrothorax)
Tämä menettely sallii veren virrata paremmin maksassa, vatsassa, ruokatorvessa ja suolistossa ja sitten takaisin sydämeesi.
riskit
Mahdolliset riskit tällä menettelyllä ovat:
- Verisuonten vaurioituminen
- Kuume
- Maksan enkefalopatia (häiriö, joka vaikuttaa keskittymiseen, henkiseen toimintaan ja muistiin ja voi johtaa koomaan)
- Infektio, mustelmat tai verenvuoto
- Reaktiot lääkkeisiin tai väriaineeseen
- Jäykkyys, mustelmia tai kipu kaulassa
Harvinaiset riskit ovat:
- Verenvuoto vatsassa
- Stentin tukos
- Verisuonten leikkaus maksassa
- Sydänongelmat tai epänormaalit sydämen rytmit
- Stentin tartunta
Ennen menettelyä
Lääkärisi voi pyytää sinua tekemään nämä testit:
- Verikokeet (täydellinen verenkuva, elektrolyytit ja munuaisten kokeet)
- Rintakehän röntgen tai EKG
Kerro terveydenhuollon tarjoajalle:
- Jos olet tai voi olla raskaana
- Kaikki lääkkeet, joita käytät, myös lääkkeet, lisäravinteet tai yrtit, joita olet ostanut ilman reseptiä (lääkäri voi pyytää sinua lopettamaan verenohennusaineiden, kuten aspiriinin, hepariinin, varfariinin tai muiden verenohennusaineiden, käytön muutama päivä ennen menettelyä)
Menettelyn päivänä:
- ÄLÄ syö tai juo mitään yön jälkeen ennen yötä.
- Kysy lääkäriltäsi, mitä lääkkeitä sinun tulee käyttää menettelyn päivänä. Ota nämä lääkkeet pienellä sipillä vettä.
- Ota suihku ennen yötä tai aamulla.
- Saapuvat ajoissa sairaalaan.
- Sinun pitäisi suunnitella yöpyä sairaalassa.
Menettelyn jälkeen
Menettelyn jälkeen voit toipua sairaalahuoneessasi. Sinua seurataan verenvuodon varalta. Sinun täytyy pitää pääsi koholla.
Menettelyn jälkeen ei yleensä ole kipua.
Voit mennä kotiin, kun tunnet paremmin. Tämä voi olla menettelyn jälkeinen päivä.
Monet ihmiset palaavat jokapäiväiseen toimintaansa 7-10 päivässä.
Lääkärisi tekee todennäköisesti ultraäänen toimenpiteen jälkeen varmistaakseen, että stentti toimii oikein.
Sinua pyydetään toistamaan ultraääni muutaman viikon kuluessa varmistaakseen, että TIPS-menettely toimii.
Outlook (ennuste)
Radiologisi voi kertoa teille heti, kuinka hyvin menettely toimi. Useimmat ihmiset toipuvat hyvin.
VINKKI toimii noin 80%: sta 90%: iin portaalin hypertensiotapauksista.
Menettely on paljon turvallisempi kuin leikkaus ja siihen ei liity leikkauksia tai ompeleita.
Vaihtoehtoiset nimet
TIPS; Kirroosi - TIPS; Maksan vajaatoiminta - VINKKI
Potilasohjeet
- Kirroosi - purkaus
kuvat
Transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen shuntti
Viitteet
Darcy MD. Transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen manuaalinen käyttö: indikaatiot ja tekniikka. Julkaisussa: Jarnagin WR, ed. Blumgartin maksa-, sappitie- ja haiman leikkaus. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 87.
Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et ai. Laadun parantamista koskevat suuntaviivat transjugulaarisille intrahepaattisille portosysteemisille shunteille. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.
Arviointipäivä 1/29/2017
Päivitetty: Michael M. Phillips, MD, lääketieteen kliininen professori, George Washingtonin yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, Washington, DC. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.