Sisältö
B12-vitamiinin puute on suhteellisen yleinen tila lapsilla ja aikuisilla. Vähäisen ruokavalion lisäksi muita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa B12-vitamiinin puutoksen, ovat mahalaukun ohitusleikkaus ja ruoansulatuskanavan imeytymishäiriöön liittyvät sairaudet.B12-vitamiinin puutoksen diagnosointi voi olla hankalaa, koska on niin monia oireita, jotka matkivat muiden terveysolosuhteiden oireita, kuten väsymystä, lihasheikkoutta ja kognitiivisia vaikeuksia.
Hoito edellyttää yleensä B12-vitamiinilisän ottamista tai vitamiinin saamista injektiona. Jos sinulla on sairaus, joka altistaa sinut B12-vitamiinin puutokselle, myös lääketieteellisen syyn hallinta on tärkeää.
B12-vitamiinin puutosoireet
B12-vitamiinin monimutkaisesta ja laajasta roolista elimistössä on monia mahdollisia oireita.
Monet oireet johtuvat B12-vitamiiniin liittyvien komplikaatioiden neljästä pääluokasta:
| B12-vitamiinin puutteen komplikaatio | Oireet |
|---|---|
| Anemia (punasolujen vajaatoiminta) | Väsymys, huimaus, kalpeus ja nopea syke |
| Neuropatia (hermorappeuma) | Pistely, tunnottomuus, heikkous ja tasapaino-ongelmat |
| Myelopatia (selkäytimen vajaatoiminta) | Aistihäiriöt, tunnottomuus, kihelmöinti |
| Dementia | Kognitiivinen heikkeneminen ja käyttäytymisen muutokset |
Anemia
B12-vitamiinilla on rooli punasolujen (RBC) tuotannossa, jotka normaalisti kuljettavat happea koko kehossa. Koska happi on tärkeä osa kehosi energiantuotantoa, kun punasolut ovat viallisia (mikä tapahtuu B12-vitamiinin puutoksen yhteydessä), kehittyy anemia.
Neuropatia
B12-vitamiini on myös tärkeä osa terveellistä hermostoa, ja sen puuttuminen aiheuttaa hermojen hitaan rappeutumisen aivoissa, selkäytimessä ja ääreishermoissa.Neuropatian heikkenemiseen liittyvä heikkous ja epätasapaino hermoston toiminnassa voivat pahentua, kun myös anemiaa esiintyy.
Myelopatia
Myelopatiaa, selkäytimen toiminnan heikkenemistä, syntyy, kun selkäytimen takaosassa on hermosolujen heikkenemistä.Tämä johtaa lihasheikkouteen ja puutteisiin kevyen kosketuksen, tärinän ja proprioseption (asennon tunne) havaitsemisessa. Jotkut neuropatian kaltaiset oireet ovat myös yleisiä.
Dementia
B12-vitamiinin puute voi aiheuttaa dementiaa, mikä johtaa muistin menetykseen ja kognitiiviseen heikkenemiseen, käyttäytymismuutoksiin ja ongelmiin itsehoidossa. Vakavalla ja kroonisella B12-vitamiinin puutoksella voi kehittyä psykoosi.
Muut oireet
Muita B12-vitamiinin puutoksen oireita ja oireita voivat olla:
- Alhainen valkosolujen määrä, mikä lisää infektioriskiäsi
- Alhainen verihiutaleiden määrä, mikä lisää verenvuotoriskiä
- Päänsärky
- Painonpudotus
- Mielialan muutokset, erityisesti masennus
- Käyttäytymismuutokset
- Kävelyongelmat
- Hajun menetys tai heikkeneminen
- Turvonnut kieli (kutsutaan kielitulehdukseksi)
B12-vitamiinin puutoksen oireet tyypillisesti kehittyvät vähitellen viikkojen tai kuukausien aikana eivätkä yleensä parane ilman hoitoa.
Syyt
Kaksi B12-vitamiinin puutoksen pääasiallista syytä ovat riittämätön saanti ja heikentynyt imeytyminen suolistossa.
Riittämätön saanti
B12-vitamiinia löytyy eläinproteiineista, kuten kalasta, lihasta ja maidosta, sekä joistakin väkevöityistä viljoista. Pitkäaikaiset kasvissyöjät tai vegaanit, jotka eivät käytä lisäravinteita, voivat kehittää B12-puutteen vitamiinin puutteellisen ravitsemuksellisen saannin vuoksi. Alkoholin väärinkäyttäjät ja vanhukset ovat myös vaarassa B12-vitamiinin puutoksesta.
Heikentynyt imeytyminen
Koska B12-vitamiini imeytyy suolistossa monimutkaisen prosessin avulla, joka perustuu sisäiseen tekijään kutsuttuun proteiiniin, heikentynyt suolen imeytyminen voi myös johtaa tähän vitamiinipuutokseen.
B12-vitamiinin heikentyneen suoliston imeytymisen syitä ovat:
- Pernicious anemia, autoimmuunisairaus, jossa vasta-aineet hyökkäävät luontaista tekijää vapauttavia soluja
- Ruoansulatuskanavan tulehdukselliset häiriöt, kuten Crohnin tauti ja keliakia
- Tiettyjen lääkkeiden kuten metformiinin ja protonipumpun estäjien (PPI) pitkäaikainen käyttö
- Mahalaukun ohitusleikkaus, johon liittyy mahalaukun ja / tai ohutsuolen osien resektio
- GI-resektioleikkaus, joka on hoito vakaviin lääketieteellisiin ongelmiin, kuten suoliston tukkeutumiseen tai syöpään
Diagnoosi
Vaikka B12-vitamiinin diagnoosi saattaa tuntua suoraviivaiselta, se ei ole aina kovin ilmeistä. Tämä johtuu siitä, että monet B12-vitamiinin puutoksen yleiset oireet ovat päällekkäisiä muiden terveydentilojen oireiden kanssa.
Lääkäriryhmäsi voi harkita useita diagnooseja B12-vitamiinin puutoksen lisäksi työskennellessään selittää oireitasi.
Historia ja fyysinen koe
Lääketieteellisen historian lisäksi, joka voi paljastaa oireita, kuten selittämätön väsymys tai tunnottomuus ja kihelmöinti, fyysinen tutkimuksesi voi tunnistaa B12-vitamiinin puutoksen merkkejä.
Esimerkiksi heikko, nopea pulssi tai vaaleat sormet voivat olla merkki anemiasta. Vähentynyt tunne jaloissasi ja heijastuneet refleksit voivat olla merkki neuropatiasta. Viimeinkin sekavuus tai kommunikointivaikeudet ovat yleisiä merkkejä dementiasta ja masennuksesta.
Laboratoriotestit
Laboratoriotestit, erityisesti täydellinen verenkuva (CBC) ja B12-vitamiinipitoisuus, voivat vahvistaa B12-vitamiinin puutoksen diagnoosin.
Lisäksi usein B12-vitamiinipuutoksesta johtuvan tietyn tyyppisen anemian, jota kutsutaan makrosyyttiseksi anemiaksi (ei pidä sekoittaa haitalliseen anemiaan), voidaan identifioida veripitoisuudella.
Kuvantaminen ja erikoistestit
Vaikka tietyt kuvantamistestit ja hermon johtumiskokeet (NCV) voivat olla hyödyllisiä arvioitaessa B12-vitamiinin puutoksen vaikutuksia, ne eivät tuota erityistä tulosmallia, joka vastaa tätä puutetta. Tulokset on sellaisenaan otettava huomioon muiden arviointien lisäksi, jos ne suoritetaan.
Hoito
B12-vitamiinin puutosta voidaan hoitaa vitamiinin oraalisilla (suun kautta) tai lihaksensisäisillä injektioilla.Jos imeytymisen heikkeneminen on yksi B12-vitamiinin puutoksen syistä, saatat joutua tekemään injektion, jotta se imeytyy suoraan kehoosi.
Jos mahdollista, B12-puutteen syy tulisi ratkaista, varsinkin jos sinulla ei ole ollut kirurgista resektiota tai et tiedä miksi sinulla on vähän tätä vitamiinia.
Vitamiinipuutoksesi syystä riippuen sinun on ehkä jatkettava elinikäisen lisäyksen käyttöä B12-vitamiinilla myös oireiden paranemisen jälkeen.
Paraneminen B12-vitamiinin puutoksesta vie aikaa, etkä ehkä parane ensimmäisten hoitokuukausien aikana. Parannus voi olla asteittaista ja voi jatkua jopa 6–12 kuukautta.
Kuntoutus
On mahdollista, että saatat edelleen kärsiä B12-vitamiinin puutoksesta, kuten tunnottomuudesta, pistelystä ja heikkoudesta. Nämä vaikutukset voivat heikentää tasapainoa. Yhteistyö fyysisen tai toimintaterapeutin kanssa voi auttaa sinua optimoimaan kykynsä näistä viipyvistä ongelmista huolimatta.
Lisäksi muistiongelmat voivat parantua, kun B12-vitamiinipitoisuutesi korjataan, mutta saatat kokea kognitiivisten (ajattelu) taitojen puutteita pitkään.
Kognitiivinen kuntoutus ja terapia ovat haastava prosessi, mutta se voi auttaa sinua maksimoimaan ja parantamaan ajattelu- ja ongelmanratkaisutaitojasi.
Sana Verywelliltä
B12-vitamiinin puutos voi olla melko monimutkainen diagnoosi, koska vaikutukset ja oireet ovat niin vaihtelevia. Et välttämättä koe äkillisiä vitamiinipuutoksen vaikutuksia, vaan käy sen sijaan läpi B12-vitamiinitasosi asteittainen tai ajoittainen lasku, joka johtaa hienovaraisiin tai täydellisiin oireisiin.
Jos sinulla on tulehduksellinen GI-tila tai jos sinulla on ollut mahalaukun resektio, saatat joutua käyttämään ennaltaehkäisevää hoitoa, kuten säännöllisesti ajoitettuja B12-vitamiinin injektioita, jotta vältetään tämän vitamiinin puute.