Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 4/18/2017
Rotator-kalvosin korjaus on leikkaus, jolla korjataan revitty jänne olkapäähän. Menettely voidaan tehdä suurella (avoin) viillolla tai olkapään arthroscopialla, joka käyttää pienempiä viiltoja.
Kuvaus
Rotaattorin hihansu on ryhmä lihaksia ja jänteitä, jotka muodostavat hihansuut olkapään yli. Nämä lihakset ja jänteet pitävät käsivartensa nivelessä ja auttavat olkapään liikettä. Jänteet voidaan repeytyä liikakäytöstä tai loukkaantumisesta.
Saat todennäköisesti yleisen anestesian ennen tätä leikkausta. Tämä tarkoittaa, että nukut ja kykene tuntemaan kipua. Tai sinulla on alueellinen anestesia. Käsivarren ja olkapään alue on numbedoitu, jotta et tunne kipua. Jos saat alueellista anestesiaa, sinulle annetaan myös lääkettä, joka tekee sinusta hyvin unelias käytön aikana.
Kolme yleistä tekniikkaa käytetään pyörivien mansetin repeämien korjaamiseen:
- Avoimen korjauksen aikana tehdään kirurginen viilto ja suuri lihas (deltoidi) siirretään varovasti leikkaustapahtumaan. Avoin korjaus tehdään suurille tai monimutkaisemmille kyyneleille.
- Artroskoopin aikana arthroscope lisätään pienen viillon kautta. Soveltamisala on liitetty videomonitoriin. Näin kirurgi voi tarkastella olkapään sisäpuolta. Lisätään yksi tai kolme pientä leikkausta, joiden avulla voidaan lisätä muita välineitä.
- Mini-avoimen korjauksen aikana kaikki vaurioituneet kudos- tai luunpuristimet poistetaan tai korjataan arthroscope-menetelmällä. Sitten leikkauksen avoimen osan aikana tehdään 2-3 tuuman (5 - 7,5 senttimetrin) viilto rotaattorin mansetin korjaamiseksi.
Pyörivän mansetin korjaaminen:
- Jänteet kiinnitetään uudelleen luuhun.
- Pieniä niittejä (joita kutsutaan ommelankkureiksi) käytetään usein auttamaan kiinnittämään jänteen luuhun. Suture-ankkurit voidaan valmistaa metallista tai materiaalista, joka liukenee ajan myötä, eikä niitä tarvitse poistaa.
- Saumat (ompeleet) on kiinnitetty ankkureihin, jotka sitovat jänteen takaisin luuhun.
Leikkauksen päätyttyä viillot suljetaan ja levitetään. Jos arthroscopy suoritettiin, useimmat kirurgit ottavat kuvia videomonitorista näyttääkseen, mitä he löysivät ja mitä korjauksia tehtiin.
Miksi menettely suoritetaan
Syitä kääntäjän mansetin korjaamiseen voi olla:
- Sinulla on olkapään kipua, kun lepotilassa tai yöllä, ja se ei ole parantunut harjoituksissa yli 6–12 kuukautta.
- Olet aktiivinen ja käytä olkapääsi urheiluun tai työhön.
- Sinulla on heikkous ja et pysty tekemään jokapäiväistä toimintaa.
Leikkaus on hyvä valinta, kun:
- Sinulla on täydellinen roottorin hihansuoma.
- Repäisy johtui äskettäisestä vahingosta.
- Useiden kuukausien fysioterapia yksin ei ole parantanut oireitasi.
Osittainen repeämä ei ehkä vaadi leikkausta. Sen sijaan lepoa ja liikuntaa käytetään parantamaan olkapäätä. Tämä lähestymistapa on usein paras niille, jotka eivät aseta paljon kysyntää olkapäähänsä. Kipun odotetaan paranevan. Tear voi kuitenkin kasvaa ajan myötä.
riskit
Anestesian ja kirurgian riskit ovat yleensä seuraavat:
- Allergiset reaktiot lääkkeisiin
- Ongelmia hengityksessä
- Verenvuoto, verihyytymät, infektio
Rotaattorin mansettikirurgian riskit ovat:
- Kirurgian epäonnistuminen oireiden lievittämisessä
- Vamman, verisuonen tai hermon vahingoittuminen
Ennen menettelyä
Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät. Tähän sisältyvät lääkkeet, lisäravinteet tai yrtit, joita ostit ilman reseptiä.
2 viikkoa ennen leikkausta:
- Sinua saatetaan pyytää lopettamaan tilapäisesti veren ohennusaineiden käyttö. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Naprosyn, Aleve) ja muut lääkkeet.
- Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.
- Jos sinulla on diabetes, sydänsairaus tai muut sairaudet, kirurgi pyytää sinua ottamaan yhteyttä lääkäriisi, joka hoitaa sinua näissä olosuhteissa.
- Kerro tarjoajalle, jos olet juonut paljon alkoholia, yli 1 tai 2 juomaa päivässä.
- Jos poltat, yritä pysäyttää. Pyydä apua palveluntarjoajalta. Tupakointi voi hidastaa haavan ja luun paranemista.
- Kerro kirurgille, jos sinulla on kylmä, flunssa, kuume, herpes-puhkeaminen tai muu sairaus ennen leikkausta. Menettelyä on ehkä lykättävä.
Kirurgian päivänä:
- Noudata ohjeita siitä, milloin lopettaa syöminen ja juominen ennen leikkausta.
- Ota lääkkeitä, joita kirurgi on määrännyt ottamaan pienellä siemellä vettä.
- Noudata ohjeita siitä, milloin sairaalaan tulee. Muista saapua ajoissa.
Menettelyn jälkeen
Noudata antamiasi ohjeita ja huoltoa koskevia ohjeita.
Sinulla on rintareppu, kun lähdet sairaalasta. Joillakin ihmisillä on myös olkapääkäynnistin. Tämä pitää olkapääsi liikkumatta. Kuinka kauan käytät rintareppu tai käynnistyksenestolaite riippuu leikkaustyypistä.
Elpyminen voi kestää 4–6 kuukautta riippuen repäisyn koosta ja muista tekijöistä. Sinun täytyy ehkä käyttää 4-6 viikkoa leikkauksen jälkeen. Kipu hoidetaan yleensä lääkkeillä.
Fysioterapia auttaa sinua palauttamaan olkapääsi liikettä ja voimaa. Hoidon pituus riippuu tehdystä korjauksesta. Noudata ohjeita, jotka koskevat olkapääharjoituksia, joita teille sanotaan.
Outlook (ennuste)
Kirurginen korjaus repeytyneen roottorin hihansuissa on usein onnistunut lievittämään olkapään kipua. Menettely ei välttämättä aina palauta voimaa olkaan. Pyörivien mansettien korjaus voi vaatia pitkän palautumisjakson, varsinkin jos repeämä oli suuri.
Kun voit palata töihin tai pelata urheilua riippuu leikkauksesta. Odota useita kuukausia, jotta voit jatkaa tavallisia toimintojasi.
Jotkut rotaattorin hihansuut kyynelten eivät välttämättä parane kokonaan. Jäykkyys, heikkous ja krooninen kipu voivat silti olla läsnä.
Huonommat tulokset ovat todennäköisempiä, kun seuraavat:
- Pyörivä hihansu oli jo repeytynyt tai heikko ennen vahinkoa.
- Rotaattorin hihansuut ovat heikentyneet voimakkaasti ennen leikkausta.
- Suuremmat kyyneleet.
- Kirurgisen käytön jälkeen ja ohjeita ei noudateta.
- Olet yli 65-vuotias.
- Sinä poltat.
Vaihtoehtoiset nimet
Leikkaus - rotaattorin hihansuut; Leikkaus - olkapää - rotaattorin hihansuut; Pyörivien mansettien korjaus - avoin; Pyörivien mansettien korjaus - mini-avoin; Pyörivien mansettien korjaus - laparoskooppinen
Potilasohjeet
- Pyörivien mansetin harjoitukset
- Pyörivä hihansu - itsehoito
- Olkapään leikkaus - purkautuminen
- Olkapään käyttäminen leikkauksen jälkeen
kuvat
Pyörivien mansettien korjaus - sarja
Viitteet
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Kääntäjän mansetti. Julkaisussa: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, toim. Rockwood ja Matsenin olkapää. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 14.
Phillips BB. Yläreunan artroskopia. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 52.
Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG. Pyörivien mansettien ja impedement-vaurioiden. Julkaisussa: Miller MD, Thompson SR, toim. DeLee ja Drezin ortopedinen urheilulääketiede: periaatteet ja käytäntö. 4. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 52.
Arvostelun päivämäärä 4/18/2017
Päivitetty: C. Benjamin Ma, MD, professori, johtaja, urheilulääketiede ja olkapääpalvelu, UCSF ortopedisen kirurgian laitos, San Francisco, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.