Sisältö
Trombolyyttinen hoito on lääkkeiden käyttö verihyytymien hajottamiseksi tai liuottamiseksi, jotka ovat pääasiallinen syy sekä sydänkohtauksiin että aivohalvaukseen.
Tiedot
Trombolyyttiset lääkkeet hyväksytään aivohalvauksen ja sydänkohtauksen hätätilanteessa. Yleisimmin käytetty trombolyyttisen hoidon lääke on kudosplasminogeeniaktivaattori (tPA), mutta muut lääkkeet voivat tehdä saman.
Ihannetapauksessa sinun pitäisi saada trombolyyttisiä lääkkeitä ensimmäisen 30 minuutin kuluessa sairaalaan saapumisesta.
SYDÄNKOHTAUKSET
Verihyytymä voi estää sydämen valtimot. Tämä voi aiheuttaa sydänkohtauksen, kun osa sydänlihasta kuolee, koska veren kautta ei ole happea.
Trombolyyttiset työt liuottamalla merkittävä hyytymä nopeasti. Tämä auttaa palauttamaan veren virtauksen sydämeen ja estää sydänlihaksen vahingoittumisen. Trombolyyttiset lääkkeet voivat pysäyttää sydänkohtauksen, joka muuten olisi suurempi tai mahdollisesti tappava. Tulokset ovat parempia, jos saat trombolyyttisen lääkkeen 12 tunnin kuluessa sydänkohtauksen alkamisesta. Mitä nopeammin hoito alkaa, sitä paremmat tulokset.
Lääke palauttaa veren virtauksen sydämeen useimmilla ihmisillä. Verenkierto ei kuitenkaan välttämättä ole täysin normaalia, ja voi olla vielä pieni määrä lihaksia. Lisähoitoa, kuten sydänkatetrointia angioplastialla ja stentillä, voidaan tarvita.
Terveydenhuollon tarjoajasi perustaa päätöksiä siitä, annetaanko sinulle trombolyyttinen lääke sydänkohtaukseen monista tekijöistä. Näitä tekijöitä ovat rintakipua ja EKG-testin tulokset.
Muita tekijöitä, joiden avulla voit määrittää, oletko hyvä trombolyyttisten aineiden ehdokas, ovat:
- Ikä (iäkkäillä ihmisillä on lisääntynyt komplikaatioriski)
- sukupuoli
- Sairaushistoria (mukaan lukien aikaisempi sydänkohtaus, diabetes, matala verenpaine tai sydämen lyöntitiheys)
Yleensä trombolyyttisiä lääkkeitä ei saa antaa, jos sinulla on:
- Viimeinen päävamma
- Verenvuotohäiriöt
- Verenvuotojen haavaumat
- raskaus
- Viimeaikaiset leikkaukset
- Otettu veren harvennuslääkkeitä, kuten Coumadin
- Trauma
- Hallitsematon (vaikea) korkea verenpaine
ISKUT
Useimmat aivohalvaukset aiheutuvat, kun verihyytymät siirtyvät aivojen verisuoniin ja estävät veren virtauksen kyseiselle alueelle. Tällaisten aivohalvausten (iskeemisten aivohalvausten) avulla trombolyyttisiä aineita voidaan käyttää hyytymän liukenemiseen nopeasti. Trombolyyttisten lääkkeiden antaminen kolmen tunnin kuluessa ensimmäisistä aivohalvausoireista voi auttaa rajoittamaan aivohalvausvaurioita ja vammaisuutta.
Päätös lääkkeen antamisesta perustuu:
- Aivotutkimus, jolla varmistetaan, ettei verenvuotoa ole tapahtunut
- Fyysinen tentti, joka osoittaa merkittävän aivohalvauksen
- Sinun sairaushistoria
Kuten sydänkohtauksissa, hyytymää liuottavaa lääkettä ei yleensä anneta, jos sinulla on jokin muista edellä mainituista lääketieteellisistä ongelmista.
Trombolyyttisiä lääkkeitä ei anneta henkilölle, jolla on aivohalvaus, johon liittyy aivojen verenvuoto. Ne voisivat pahentaa aivohalvausta aiheuttamalla lisääntynyttä verenvuotoa.
RISKIT
Verenvuoto on yleisin riski. Se voi olla hengenvaarallinen.
Vähäistä verenvuotoa ikenistä tai nenästä voi esiintyä noin 25 prosentissa ihmisistä, jotka saavat lääkettä. Verenvuoto aivoihin tapahtuu noin 1% ajasta. Tämä riski on sama sekä aivohalvauksen että sydänkohtauspotilaiden kohdalla.
Jos trombolyyttisiä aineita pidetään liian vaarallisina, muut mahdolliset aivohalvauksia tai sydänkohtausta aiheuttavat hyytymistä koskevat hoidot ovat:
- Hyytymän poistaminen (trombektomia)
- Menettely avattujen tai estettyjen verisuonten avaamiseksi, jotka toimittavat verta sydämelle tai aivolle
YHTEYSTIEDOT TERVEYSHAKEMUSTAJALLE TAI Soita 911
Sydänkohtaukset ja aivohalvaukset ovat hätätilanteita. Mitä nopeampi hoito trombolyyttisillä aineilla alkaa, sitä parempi mahdollisuus hyvään lopputulokseen.
Vaihtoehtoiset nimet
Kudosplasminogeeniaktivaattori; TPA; alteplaasi; reteplaasia; Tenekteplaasi; Aktivaasin trombolyyttinen aine; Clot-liuottavat aineet; Reperfuusiohoito; Aivohalvaus - trombolyyttinen; Sydänkohtaus - trombolyyttinen; Akuutti embolia - trombolyyttinen; Tromboosi - trombolyyttinen; lanoteplaasista; stafylokinaasi; Streptokinaasi (SK); urokinaasi; Aivohalvaus - trombolyyttinen hoito; Sydänkohtaus - trombolyyttinen hoito; Aivohalvaus - trombolyysi; Sydänkohtaus - trombolyysi; Sydäninfarkti - trombolyysi
kuvat
tahti
trombi
Sydäninfarktin jälkeiset EKG-aaltomerkinnät
Viitteet
Anderson JL. ST-segmentin kohoaminen akuutti sydäninfarkti ja sydäninfarktin komplikaatiot. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 73.
Bohula EA, Morrow DA. ST-kohoamisen sydäninfarkti: hoito. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 59.
Goldstein LB. Iskeeminen aivoverisuonisairaus. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 407.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et ai. 2013 ACCF / AHA-ohjeet ST-kohonnut sydäninfarktin hoitoon: American College of Cardiology Foundationin / American Heart Associationin käytännön toimintakeskuksen raportti. kierto. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Arvostelun päivämäärä 5/16/2018
Päivitetty: Michael A. Chen, lääketieteen tohtori, lääketieteen apulaisprofessori, Kardiologian osasto, Harborview Medical Center, Washingtonin yliopiston lääketieteellinen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.