Sisältö
- Testin tarkoitus
- Riskit ja vasta-aiheet
- Ennen testiä
- Testin aikana
- Testin jälkeen
- Tulosten tulkinta
- Seuranta
Se suoritetaan usein rintasyövän leikkauksen rinnalla, mutta se voidaan tehdä myös yksin. Sitä käytetään myös yleisesti melanoomaan ja sitä tutkitaan käytettäväksi muissa syöpissä.
Testin tarkoitus
Sentinelisolmukebiopsian aikana kirurgi poistaa pienen imusolmukenäytteen ja lähettää sen laboratorioon, jotta se voidaan testata rintasyöpäsolujen varalta. Varhaisvaiheen rintasyövässä hoitosuositukset riippuvat siitä, ovatko imusolmukkeet negatiivisia vai positiivisia metastaaseille (leviävä syöpä) .Tarkka lavastus auttaa sinua ja lääkäriäsi valitsemaan sinulle parhaat vaihtoehdot.
Toinen tapa tarkistaa syöpä imusolmukkeissa on kainalon imusolmukkeiden leikkaus. Tämän toimenpiteen aikana suurin osa kainalon imusolmukkeista poistetaan ja tutkitaan. Tämä menettely voi antaa enemmän todisteita siitä, onko syöpä levinnyt.
Koska vartiosolmukebiopsia on vähemmän invasiivista, sitä pidetään hoidon standardina, kun:
- Varhaisen vaiheen rintasyöpä voidaan poistaa kirurgisesti
JA - Aksillaariset imusolmukkeet eivät ole suurentuneet
Rintasyöpälääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Riskit ja vasta-aiheet
Sentinel-solmun biopsia aiheuttaa 5%: n todennäköisyyden lymfedeemaan.Tämä on imusolmukkeissa yleensä käsiteltävän imusolunesteen kertyminen, joka voi aiheuttaa turvotusta ja, jos pysyvää ja etenevää, kipua.
Vaikka huolenaihe, suuri syy vartiosolmukebiopsian tekemiseen täydellisen imusolmukkeiden leikkaamisen sijaan on välttää lymfedeema, jos mahdollista; sinulla on vielä tarpeeksi solmuja käsittelemään imusolmuketta, joka kulkee kainaloalueesi läpi.
Vasta-aiheet
Joitakin rintasyöpää sairastavia ei pidetä ehdokkaina tähän menettelyyn. Lääkäri voi valita kainalon imusolmukkeiden leikkauksen sentinelisolmukebiopsian sijaan, kun:
- Kasvaimesi on suuri tai syöpä on levinnyt koko rintaasi
- Sinulla on tulehduksellinen rintasyöpä
- Sinulla on ductal carcinoma in situ (DCIS) ja suunnittelet lumpektomia
- Olet raskaana
- Kliinisesti positiiviset kainalosolmut ovat jo vahvistuneet
- Sinulla on ollut metastaaseja, jotka on vahvistettu hienon neulan aspiraatiolla
Ennen testiä
Kirurgisi tai laitoksen, jossa olet meneillään, tulisi antaa sinulle ohjeet.
Ajoitus
Koko toimenpide kestää useita tunteja saapumisesta lähtöaikaan. Jos sinulla on myös rintasyöpäleikkaus samana päivänä, odota, että siihen kuluu huomattavasti aikaa.
Sijainti
Sentinel-solmubiopsia suoritetaan sairaaloiden ja kirurgiakeskusten ydinlääketieteen osastoilla. Jos biopsia tehdään yksin, se on avohoitomenettely.Jos sinulla on lumpektomia tai mastektomia, vartiosolmukebiopsia voidaan tehdä samanaikaisesti rintaleikkauksen kanssa.
Mitä laittaa päälle
Sinun on käytettävä sairaalapukua menettelyä varten, joten haluat ehkä käyttää jotain, joka on helppo ottaa pois. Kotimatkalle jälkikäteen, varsinkin jos sinulla on rintasyöpäleikkaus biopsian ohella, sinun on oltava pehmeät, mutta tukevat rintaliivit, kuten urheilurintaliivit, ja napitettava paita, koska tarvitset välttää nostamasta käsiäsi hetkeksi.
Ruoka ja juoma
Sinun täytyy paastoaa kahdeksan - 12 tuntia ennen leikkausta. Kysy etukäteen kaikista lääkkeistä, joita voit ja et voi ottaa leikkauksen aamuna.
Kustannukset ja sairausvakuutus
Tarkista hyvissä ajoin ennen menettelyjen kustannuksia ja niiden kattamista.
Tarkista vakuutusyhtiöltäsi, mitä maksuja saatat kohdata ja milloin ne erääntyvät. Varmista kysyä, kattaako käytäntösi kirurgi, anestesiologi, laitoksen ja testit, jotka suoritetaan kasvaimellesi sen poistamisen jälkeen.
Jos sinulla on yhteispalkka, odota maksavan sen ennen leikkausta, ellei laitos kerro toisin.
Mitä tuoda
Kun saavut laitokseen, varmista, että sinulla on:
- Vakuutuskortti
- Henkilöllisyystodistus
- Tapa maksaa yhteispalkkasi tarvittaessa
- Kaikki lääkärisi mahdollisesti antamat paperit
- Luettelo nykyisistä lääkkeistä
- Lääketieteellinen historia
- Luettelo allergioista, mukaan lukien lääkitys, lateksi ja liimat
Haluat ehkä tuoda kirjan tai elektronisen laitteen käyttämään aikaa ennen toimenpidettä ja odottaessasi väriaineen kiertämistä. Jos yövyt yössä, tarvitset esimerkiksi hammasharjan, vaihto-vaatteet ja kaiken, mitä haluat tehdä mukavammaksi, kuten tyyny tai tossut.
Testin aikana
Muista saapua riittävän ajoissa ennen menettelyäsi sisäänkirjautua ja täyttää kaikki tarvittavat paperit. Koko tämän ajan olet vuorovaikutuksessa erilaisten terveydenhuollon ammattilaisten kanssa, mukaan lukien sairaanhoitaja, radiologi ja kirurgi.
Esitesti
Kun sinut kutsutaan takaisin, sinua kehotetaan riisumaan vyötäröltä ylös ja pukeutumaan sairaalan pukuun. Seuraavaksi makaat koepöydälle. Radioteknikko käyttää ultraäänilaitetta kasvaimen löytämiseen ja kasvainpaikka merkitään ihollesi, joten kirurgi löytää sen helposti.
Radiologi tai ydinlääketieteen erikoislääkäri tunnistaa rintasyövän alueen. Tämä voidaan tehdä paikallisella lidokaiinilaastarilla (koska tämä on hyvin herkkä alue), jota seuraa lidokaiinin injektio rintaan. Kun olet riittävän tunnoton, he pistävät heikon radioaktiivisen värin (teknetiumileimattu rikkikolloidi) ja sinisen väriaineen (isosulfaanisininen) kasvainpaikkaan. Tämä auttaa kirurgia tunnistamaan vartijasi.
Injektio kestää kauemmin kuin flunssan laukaus yleensä, ja saatat tarvita useita injektioita. Se voi tulla melko epämukavaksi tai tuskalliseksi.
Imusolmukkeiden kartoitus
Injektion jälkeen väriaineet tarvitsevat jonkin aikaa siirtyäkseen kasvainpaikastasi imusolmukkeisiin. Kun ne ovat kasvainkohdassa, väriaineet on otettava imusolmukkeisiin kulkevien pienten imukanavien kautta.
Kun näin tapahtuu, olet todennäköisesti läheisessä odotushuoneessa, jossa voit tehdä jotain rentouttavaa ajan viettämiseksi.
Kun väriaineet ovat saavuttaneet määränpäänsä, palaat takaisin ja makaat taas tenttipöydällä. Kuvantamistutkimukset (lymfosintigrafia) tehdään osoittamaan, mikä imusolmukepaketti vastaanottaa väriaineita, ja joka osoittaa tietä vartalo-imusolmukkeille.
Koko testin ajan
Sinulle annetaan yleinen anestesia. Kun olet nukkunut, kirurgi käyttää kädessä pidettävää koetinta etsimään imusolmukkeet, jotka sisältävät eniten radioaktiivista väriainetta.
Siinä paikassa kirurgi tekee pienen kaarevan viillon ja etsii imusolmukkeita, jotka on värjätty sinisellä väriaineella. Imusolmukkeet voivat olla erikokoisia, toiset ovat niin pieniä kuin nastanpää ja toiset suurempia kuin papu. Kirurgi luottaa taitoon ja arvostelukykyyn, kun he metsästävät ihoa ja rasvaa etsimällä värjättyjä solmuja.
Vain yksi tai kolme solmua poistetaan, ellei paljon muita tahraa. Nämä solmut lähetetään patologiaosastolle, jossa ne tutkitaan metastaasien ja mikrometastaasien varalta. Leikkauksesi suljetaan ja pukeutuu, ja sinut viedään toipumaan.
Testin jälkeinen
Kun olet hereillä ja valppaana, sinut joko siirretään sairaalahuoneeseen (jos yövyt yössä) tai sinulle annetaan jatko-ohjeet ja päästetään kotiin.
Testin jälkeen
Kun olet patologialaboratoriossa, solmut testataan syövän varalta. Joskus kirurgi tilaa jäädytetyn osiotestin solmuille saadakseen tuloksia juuri silloin. Jos solmut sisältävät syöpäsoluja, sinulla voi olla täydellinen imusolmukkeiden leikkaus heti löytääksesi imusolmukkeiden koko laajuuden. Jos jäädytettyä osiota ei tilata ja solmut sisältävät syöpää, täydellinen imusolmukkeiden leikkaus voidaan tehdä myöhemmin.
Sivuvaikutusten hallinta
Suurin osa vartiosolmukebiopsian sivuvaikutuksista on suhteellisen vähäisiä. Odotetaan, että toimenpiteen aikana käytetty sininen väriaine näkyy virtsassa noin 24 tuntia. Joskus myös viillon ympärillä on mustelmia ja sinistä väriainetta, mikä vähenee.
Sinulla on sidos ja ompeleet pitämään viilto kuivana ja saatat tarvita kipulääkkeitä muutaman päivän ajan. Käytä leikkauksen sivuvartta varovasti vähintään viikon ajan toimenpiteen jälkeen; Vältä nostamista. Itse viilto haalistuu hienoksi viivaksi ajan myötä.
Tulosten tulkinta
Kirurgi tai onkologi ottaa sinuun yhteyttä biopsian tuloksista heti, kun patologi on suorittanut analyysin (mikä voi olla ennen kuin sinut vapautetaan, jos asut sairaalassa). Raportti sisältää tietoa siitä, kuinka monessa imusolmukkeessa on syöpäsoluja, jos sellaisia on.
Jos solmu sisältää syöpää, se diagnosoidaan positiivinen, ja jos solmusta ei löydy syöpää, se diagnosoidaan negatiivinenPositiivisten imusolmukkeiden diagnoosi tarkoittaa, että syöpäsi on levinnyt (etäpesäkkeitä) alkuperäisen kasvaimen ulkopuolelle. Nämä tulokset vaikuttavat lavastukseesi ja tarvitsemasi hoitoon.
Imusolmukkeiden metastaasit tekevät ei tarkoittaa, että henkilöllä on metastaattinen syöpä. Itse asiassa jopa varhaisvaiheen rintasyövissä, kuten vaiheessa 1A, voi olla mikrometastaaseja imusolmukkeisiin. Positiivinen vartiosolmukebiopsia tarkoittaa vain sitä, että kasvain on osoittanut "aikomuksensa" levitä rinnan ja imusolmukkeiden ulkopuolelle.
Pyydä kopio patologiaraportistasi ja pidä se terveystietojesi mukana.
Vääriä negatiivisia
On mahdollista, että sentinelisolmu testaa negatiivisen (ei syöpää), mutta syöpä voi olla joissakin muissa imusolmukkeissa. Tätä kutsutaan vääräksi negatiiviseksi. Suojellakseen sinua vääriltä tuloksilta kirurgiset ja patologiset tiimisi noudattavat tiukkoja ohjeita. Jos tuloksista on epäilyksiä, lisää solmuja poistetaan ja testataan diagnoosin oikean varmistamiseksi.
Seuranta
Kun tulokset ovat saavutettu, on aika puhua siitä, mitä jatkohoitoja saatat tarvita. Tyypillisesti leikkauksen jälkeen hoitovaihtoehdot niille, joiden testi on positiivinen, ovat:
- Kemoterapia
- Säteily
- Kohdennettu hoito
- Hormonaalinen hoito
Sana Verywelliltä
Sentinelisolmun biopsia vaatii useita vaiheita ja saatat ihmetellä, miksi kaikkia ponnisteluja tarvitaan. Parhaiden rintasyövän hoitomuotojen valinta vaatii tarkkaa vaiheistusta, ja tarkka vaihe vaatii tietää, onko syöpä levinnyt imusolmukkeisiin.
Lisäksi sen määrittäminen, onko imusolmukkeiden osallistumisessa mikrometastaaseja tai makrometastaaseja, on ratkaisevan tärkeää tulevia hoitopäätöksiä tehtäessä. Biopsian päivä saattaa tuntua pitkältä, mutta tulokset ovat merkittäviä tulevina päivinä ja kuukausina.