Aivojen selkäydinnesteen keräys

Sisältö

• Miten testi suoritetaan
• Miten valmistautua testiin
• Miten testi tuntuu
• Miksi testi suoritetaan
• Normaalit tulokset
• Mitä epätavallisia tuloksia on
• riskit
• näkökohdat
• Vaihtoehtoiset nimet
• kuvat
• Viitteet
• Arviointipäivä 5/15/2017

Cerebrospinal fluidin (CSF) kokoelma on testi, jossa tarkastellaan aivoja ja selkäydintä ympäröivää nestettä.

CSF toimii tyynynä, joka suojaa aivoja ja selkärankaa vammoilta. Neste on normaalisti kirkas. Sillä on sama koostumus kuin vedellä. Testiä käytetään myös mittaamaan painetta selkäydinnesteessä.

Miten testi suoritetaan

On olemassa erilaisia ​​tapoja saada näyte CSF: stä. Lumbaalipunktio (selkäranka) on yleisin menetelmä.

Testin suorittaminen:

• Tulet makaamaan puolellasi polvillesi vetämällä rintakehää kohti, ja leuka tarttuu alaspäin. Joskus testi suoritetaan istuen, mutta taivutetaan eteenpäin.
• Kun selkä on puhdistettu, terveydenhuollon tarjoaja pistää paikallisen numbing-lääkkeen (anestesia) alemman selkärangan.
• Asennetaan selkäranka.
• Joskus otetaan avauspaine. Epänormaali paine voi ehdottaa infektiota tai muuta ongelmaa.
  
• Kun neula on paikallaan, CSF-paine mitataan ja näyte, jossa on 1 - 10 ml (ml) CSF: ää, kerätään 4 injektiopulloon.
• Neula poistetaan, alue puhdistetaan ja siteen päälle asetetaan side. Sinua saatetaan pyytää pysymään makuulla lyhyen aikaa testin jälkeen.

Joskus käytetään erityisiä röntgensäteitä, jotka ohjaavat neulaa paikalleen. Tätä kutsutaan fluoroskoopiksi.

Nivelpistelu nestemäisellä keräyksellä voi myös olla osa muita menetelmiä, kuten röntgen- tai CT-skannaus sen jälkeen, kun väriaine on asetettu CSF: ään.

Harvoin muita CSF-keräysmenetelmiä voidaan käyttää.

• Cisternal-pistos käyttää neulaa, joka on sijoitettu niskakalvon alapuolelle (kallon takana). Se voi olla vaarallista, koska se on niin lähellä aivovaraa. Se tehdään aina fluoroskoopilla.
• Ventrikulaarinen pistos voi olla suositeltavaa ihmisillä, joilla on mahdollinen aivojen herniation. Tämä on hyvin harvoin käytetty menetelmä. Se tehdään useimmiten leikkaussalissa. Kalloon porataan reikä ja neula työnnetään suoraan yhteen aivojen kammioihin.

CSF voidaan myös kerätä putkesta, joka on jo sijoitettu nesteeseen, kuten shuntti tai kammion tyhjennys.

Miten valmistautua testiin

Sinun on annettava terveydenhuollon tiimille suostumus ennen testiä. Kerro tarjoajalle, jos käytät veren ohentavia lääkkeitä, kuten varfariinia (Coumadin), Lovenoxia, aspiriinia tai Plavixia.

Sen jälkeen sinun pitäisi suunnitella lepoa useita tunteja, vaikka olisitkin hyvin. Tämän tarkoituksena on estää nesteen vuotaminen pistoskohdan ympärille. Sinun ei tarvitse asettua selässäsi koko ajan.

Miten testi tuntuu

Se voi olla epämiellyttävää pysyä paikallaan testissä. Pysyminen on edelleen tärkeää, koska liike voi johtaa selkäytimen loukkaantumiseen.

Sinulle saatetaan kertoa, että asennat suoristusasennon hieman sen jälkeen, kun neula on paikallaan. Tämä auttaa mittaamaan CSF-paineita.

Anestesia-aine pistää tai polttaa, kun se pistetään ensimmäisen kerran. Kun neula työnnetään, tulee olemaan kova paine tunne. Usein on jonkin verran lyhyttä kipua, kun neula kulkee selkäydin ympärillä olevan kudoksen läpi. Tämän kivun pitäisi lopettaa muutamassa sekunnissa.

Useimmissa tapauksissa menettely kestää noin 30 minuuttia. Todelliset painemittaukset ja CSF-kokoelma kestävät vain muutaman minuutin.

Miksi testi suoritetaan

Tämä testi suoritetaan CSF: n paineiden mittaamiseksi ja nesteen näytteen keräämiseksi jatkokokeita varten.

CSF-analyysiä voidaan käyttää tiettyjen neurologisten häiriöiden diagnosointiin. Näitä voivat olla infektiot (kuten aivokalvontulehdus) ja aivo- tai selkäydinvamma. Selkäranka voidaan myös tehdä normaalin paineen hydrokefaluksen diagnosoimiseksi.

Normaalit tulokset

Normaalit arvot ovat tyypillisesti seuraavat:

• Paine: 70 - 180 mm H₂O
• Ulkonäkö: kirkas, väritön
• CSF-kokonaisproteiini: 15 - 60 mg / 100 ml
• Gamma-globuliini: 3 - 12% kokonaisproteiinista
• CSF-glukoosi: 50 - 80 mg / 100 ml (tai yli kaksi kolmasosaa verensokeritasosta)
• CSF-solujen lukumäärä: 0 - 5 valkosolua (kaikki mononukleaariset) eikä punaisia ​​verisoluja
• Kloridi: 110 - 125 mEq / l

Normaaliarvon vaihtelut voivat vaihdella hieman eri laboratorioissa. Keskustele palveluntarjoajaltasi testitulosten merkityksestä.

Edellä olevat esimerkit osoittavat näiden testien tulosten yhteiset mittaukset. Jotkut laboratoriot käyttävät erilaisia ​​mittauksia tai voivat testata erilaisia ​​näytteitä.

Mitä epätavallisia tuloksia on

Jos CSF näyttää samealta, se voi merkitä infektiota tai valkosolujen tai proteiinin muodostumista.

Jos CSF näyttää veriseltä tai punaiselta, se voi olla merkki verenvuodosta tai selkäytimen tukkeutumisesta. Jos se on ruskea, oranssi tai keltainen, se voi olla merkki lisääntyneestä CSF-proteiinista tai aikaisemmasta verenvuodosta (yli 3 päivää sitten). Näytteessä voi olla verta, joka tuli selkärangan itse. Tämä vaikeuttaa testitulosten tulkintaa.

CSF-PAINO

• Lisääntynyt CSF-paine voi johtua lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta (paine kallon sisällä).
• CSF-paineen aleneminen voi johtua selkäytimen tuumorista, sokista, pyörtymisestä tai diabeettisesta koomasta.

CSF PROTEIN

• Lisääntynyt CSF-proteiini voi johtua verestä CSF: ssä, diabetes, polyneuritis, tuumori, vamma tai mikä tahansa tulehduksellinen tai tarttuva tila.
• Vähentynyt proteiini on merkki nopeasta CSF-tuotannosta.

CSF GLUCOSE

• Lisääntynyt CSF-glukoosi on merkki korkeasta verensokerista.
• CSF-glukoosin väheneminen voi johtua hypoglykemiasta (alhainen verensokeri), bakteeri- tai sieni-infektiosta (kuten aivokalvontulehdus), tuberkuloosista tai tietyistä muista aivokalvontulehduslääkkeistä.

VEROTUKSET CSF: ssä

• Lisääntyneet valkoiset verisolut voivat olla merkki aivokalvontulehduksesta, akuutista infektiosta, pitkäaikaisen (kroonisen) sairauden, kasvaimen, paiseen, aivohalvauksen tai demyelinoivan sairauden (kuten multippeliskleroosin) alusta.
• CSF-näytteen punasolut voivat olla merkki verenvuodosta selkäydinnesteeseen tai traumaattisen lannerangan seurauksena.

MUUT CSF-TULOKSET

• Lisääntyneet CSF-gamma-globuliinitasot voivat johtua sellaisista sairauksista, kuten multippeliskleroosi, neurosyfilis tai Guillain-Barré-oireyhtymä.

Lisäehdot, joilla testi voidaan suorittaa:

• Krooninen tulehduksellinen polyneuropatia
• Dementia metabolisista syistä
• aivotulehdus
• Epilepsia
• Kuumeinen kohtaus (lapset)
• Yleinen tonic-klooninen kohtaus
• Vesipää
• Hengitystien pernarutto
• Normaali paine hydrokefaali (NPH)
• Aivolisäkkeen kasvain
• Reye-oireyhtymä

riskit

Lannerangan riskit ovat:

• Verenvuoto selkäydinkanavaan tai aivojen ympärille (subduraali hematomas).
• Epämukavuus testin aikana
• Päänsärky testin jälkeen, joka voi kestää muutaman tunnin tai päivän. Jos päänsärky kestää yli muutaman päivän (varsinkin kun istut, seisot tai kävelet), sinulla voi olla CSF-vuoto. Keskustele lääkärisi kanssa, jos näin tapahtuu.
• Yliherkkyysreaktio (allerginen) anestesia-aineelle
• Neulan aiheuttama tartunta ihon läpi

Verenohennusaineita käyttävillä ihmisillä on lisääntynyt verenvuotoriski.

Aivojen herniation voi esiintyä, jos tämä testi suoritetaan henkilölle, jolla on aivoissa oleva massa (kuten kasvain tai paise). Tämä voi johtaa aivovaurioon tai kuolemaan. Tätä testiä ei tehdä, jos koe tai testi paljastaa aivomassan merkkejä.

Selkäytimen hermojen vaurioituminen voi ilmetä, erityisesti jos henkilö liikkuu testin aikana.

Cisternal punksio tai ventrikulaarinen punktio kuljettaa lisää aivojen tai selkäytimen vaurioita ja verenvuotoa aivoissa.

näkökohdat

Tämä testi on vaarallisempi ihmisille, joilla on:

• Kasvain aivojen takana, joka painaa aivokuormaa
• Veren hyytymisongelmat
• Alhainen verihiutaleiden määrä (trombosytopenia)
• Verihiutaleita, aspiriinia, klopidogreeliä tai muita vastaavia lääkkeitä käyttävät henkilöt vähentävät verihyytymien muodostumista.

Vaihtoehtoiset nimet

Selkäranka; Kammiopunktio; Lumbaalipunktio; Cisternal punksio; Aivo-selkäydinneste

kuvat

• 

  
  CSF-kemia

• 

  
  Lannenikamat

Viitteet

Griggs RC, Jozefowicz RF, Aminoff MJ. Lähestymistapa neurologisen sairauden potilaalle. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 396.

Rosenberg GA. Aivojen turvotus ja aivo-selkäydinnesteen kiertoon liittyvät häiriöt. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 88.

Arviointipäivä 5/15/2017

Päivitetty: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologin ja kliinisen neurologian apulaisprofessori, SUNY Stony Brook, lääketieteen yksikkö, Stony Brook, NY. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.