Sisältö
- syyt
- Kotihoito
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- Mitä odottaa Office-vierailustasi
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 1/29/2017
Närästys on kivulias polttava tunne juuri rintakehän alapuolella tai takana. Suurimman osan ajasta se tulee ruokatorvesta. Kipu nousee usein rintakehässä vatsastasi. Se voi levitä myös kaulaan tai kurkkuun.
syyt
Melkein kaikilla on joskus närästys. Jos sinulla on närästys hyvin usein, sinulla voi olla gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD).
Normaalisti, kun ruoka tai neste joutuu vatsaan, ruokatorven lopussa oleva lihasliivi sulkeutuu ruokatorvesta. Tätä kaistaa kutsutaan alemmaksi ruokatorven sulkijalihaksi (LES). Jos tämä nauha ei sulkeudu tarpeeksi tiukasti, ruoka tai mahahappo voi palautua (refluksointi) ruokatorveen. Vatsan sisältö voi ärsyttää ruokatorven ja aiheuttaa närästystä ja muita oireita.
Katso tätä videota: Närästys
Närästys voi olla todennäköisempää, jos sinulla on hiatal hernia. Hiatal hernia on ehto, joka ilmenee, kun mahalaukun yläosa osuu rintaonteloon. Tämä heikentää LES: tä siten, että happo on helpompi palata vatsasta ruokatorveen.
Raskaus ja monet lääkkeet voivat aiheuttaa närästystä tai pahentaa sitä.
Lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa närästystä, ovat:
- Antikolinergiset aineet (joita käytetään merisairaudessa)
- Beetasalpaajat korkeaan verenpaineeseen tai sydänsairauksiin
- Kalsiumkanavasalpaajat korkeaan verenpaineeseen
- Dopamiinin kaltaiset lääkkeet Parkinsonin taudille
- Progestiini kuukautiskierron epänormaalin verenvuodon tai syntyvyyden ehkäisyyn
- Ahdistuneisuutta ahdistusta tai unihäiriöitä varten (unettomuus)
- Teofylliini (astma tai muu keuhkosairaus)
- Trisykliset masennuslääkkeet
Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos luulet, että joku lääkkeistäsi voi aiheuttaa närästystä. Älä koskaan muuta tai lopeta lääkkeen ottamista puhumatta palveluntarjoajalle ensin.
Kotihoito
Sinun tulisi hoitaa närästystä, koska refluksointi voi vahingoittaa ruokatorven vuoria. Tämä voi aiheuttaa vakavia ongelmia ajan myötä. Tottumusten muuttaminen voi auttaa ehkäisemään närästystä ja muita GERD: n oireita.
Seuraavat vinkit auttavat välttämään närästystä ja muita GERD-oireita. Keskustele palveluntarjoajasi kanssa, jos närästystä häiritsee vielä nämä vaiheet.
Ensinnäkin välttää elintarvikkeita ja juomia, jotka voivat laukaista refluksin, kuten:
- alkoholi
- Kofeiini
- Hiilihapotetut juomat
- Suklaa
- Sitrushedelmät ja mehut
- Piparminttu ja keihäsminttu
- Mausteinen tai rasvainen ruoka, täysrasvaiset maitotuotteet
- Tomaatit ja tomaattikastikkeet
Seuraavaksi yritä muuttaa ruokailutottumuksiasi:
- Vältä taivuttamista tai harjoittelua heti syömisen jälkeen.
- Vältä syömistä 3 - 4 tunnin kuluttua nukkumaanmenosta. Täysi vatsaan makuessa mahan sisältö painuu voimakkaammin alemmalle ruokatorven sulkijalihalle (LES). Tämä sallii palautusjäähdytyksen.
- Syö pienempiä aterioita.
Tee muita elämäntapamuutoksia tarpeen mukaan:
- Vältä tiukkoja vyötäröjä tai vyötärön ympärillä olevia vaatteita. Nämä tuotteet voivat puristaa vatsaa, ja ne voivat pakottaa ruokaa refluksoitumaan.
- Laihtuminen, jos olet ylipainoinen. Lihavuus lisää painetta mahassa. Tämä paine voi työntää vatsan sisältöä ruokatorveen. Joissakin tapauksissa GERD-oireet häviävät, kun ylipainoinen henkilö menettää 10–15 kiloa (4,5–6,75 kiloa).
- Nukkaa päätäsi nostamalla noin 15 cm. Nukkuminen pään korkeammalla kuin vatsa auttaa estämään ruoansulatuskanavan ruokaa ruokatorveen. Aseta kirjat, tiilet tai lohkot jalkojen alle sängyn päähän. Voit käyttää myös kiilamaisen tyynyä patjan alla. Nukkuminen ylimääräisillä tyynyillä ei toimi hyvin närästyksen lievittämiseksi, koska voit työntää tyynyt pois yön aikana.
- Lopeta tupakointi. Savukehässä olevat kemikaalit heikentävät LES: tä.
- Vähentää stressiä. Kokeile joogaa, tai chia tai meditaatiota, jotta voit rentoutua.
Jos sinulla ei vieläkään ole täyttä helpotusta, kokeile lainoja, jotka eivät ole käytössä
- Antasidit, kuten Maalox, Mylanta tai Tums, auttavat neutraloimaan mahahappoa.
- H2-salpaajat, kuten Pepcid AC, Tagamet ja Zantac, vähentävät mahahapon tuotantoa.
- Prononipumpun estäjät, kuten Prilosec OTC, pysäyttävät lähes kaiken mahahapon tuotannon.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Hakeudu kiireelliseen hoitoon, jos:
- Te oksennatte veristä tai näyttävät kahvipohjalta.
- Ulosteet ovat mustia (kuten tervaa) tai maroonia.
- Sinulla on polttava tunne ja puristaminen, murskaus tai paine rintaan. Joskus ihmisillä, jotka ajattelevat, että heillä on närästys, on sydänkohtaus.
Soita palveluntarjoajalle, jos:
- Sinulla on usein närästys tai se ei mene pois muutaman viikon itsepalvelusta.
- Menetät painosi, jota et halunnut menettää.
- Sinulla on nielemisvaikeuksia (ruoka tuntuu juuttuneena).
- Sinulla on yskä tai hengityksen vinkuminen, joka ei mene pois.
- Oireesi pahenevat antasidien, H2-salpaajien tai muiden hoitojen kanssa.
- Luulet, että yksi lääkkeistäsi voi aiheuttaa närästystä. ÄLÄ muuta tai lopeta lääkkeen ottamista itse.
Mitä odottaa Office-vierailustasi
Närästys on helppo diagnosoida oireistasi useimmissa tapauksissa. Joskus, närästys voidaan sekoittaa toiseen vatsaongelmaan, jota kutsutaan dyspepsiaksi. Jos diagnoosi on epäselvä, saatat lähettää sen lääkäriksi, jota kutsutaan gastroenterologiksi.
Ensinnäkin palveluntarjoaja tekee fyysisen tentin ja esittää kysymyksiä närästyksestä, kuten:
- Milloin se alkoi?
- Kuinka kauan jokainen jakso kestää?
- Onko tämä ensimmäinen kerta, kun sinulla on ollut närästys?
- Mitä yleensä syöt aterian yhteydessä? Ennen kuin sinusta tuntuu närästystä, oletko syönyt mausteista tai rasvaa ateriaa?
- Juotko paljon kahvia, muita juomia kofeiinilla tai alkoholia? Poltatko tupakkaa?
- Käytätkö vaatteita, jotka ovat tiukkoja rinnassa tai vatsassa?
- Onko sinulla myös kipua rinnassa, leuka, käsivarsi tai muualla?
- Mitä lääkkeitä käytät?
- Oletko oksentanut verta tai mustaa materiaalia?
- Onko sinulla verta ulosteissa?
- Onko sinulla mustaa, tervettä ulosteet?
- Onko muita närästysoireita?
Saatat tarvita seuraavia testejä:
- Ruokatorven liikkuvuus LES: n paineen mittaamiseen
- Esophagogastroduodenoscopy (ylempi endoskooppi), jossa tarkastellaan ruokatorven ja mahalaukun sisäpintaa
- Ylempi GI-sarja (useimmiten nielemisvaikeuksia varten)
Jos oireesi eivät parane kotona hoidossa, saatat joutua ottamaan lääkkeitä, jotka vähentävät happoa, joka on voimakkaampi kuin myyntiin käytettävät lääkkeet. Kaikki verenvuodon merkit tarvitsevat enemmän testausta ja hoitoa.
Vaihtoehtoiset nimet
pyrosis; GERD (gastroesofageaalinen refluksitauti) esofagiitti
Potilasohjeet
- Reflux-kirurgia - purkaus
- Närästys - mitä kysyä lääkäriltäsi
- Antasidien ottaminen
kuvat
Ruoansulatuselimistö
Hiatal hernia - röntgen
Hiatal tyrä
Gastroesofageaalinen refluksitauti
Viitteet
Devault KR. Ruokatorven sairauden oireet. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksan tauti. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 13.
Mayer EA. Toiminnalliset maha-suolikanavan häiriöt. In: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K, toim. Fitzpatrickin dermatologia yleislääketieteessä. 8. ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2012: luku 137.
Arviointipäivä 1/29/2017
Päivitetty: Michael M. Phillips, MD, lääketieteen kliininen professori, George Washingtonin yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, Washington, DC. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.