Tietosanakirja

Keuhkojen siirto

Posted on
Kirjoittaja: Laura McKinney
Luomispäivä: 2 Huhtikuu 2021
Päivityspäivä: 18 Marraskuu 2024
Anonim
Wikikirjat lukemisesteisille Firefoxilla
Video: Wikikirjat lukemisesteisille Firefoxilla

Sisältö

Keuhkojen siirto on leikkaus, joka korvaa yhden tai molemmat sairaat keuhkot terveillä keuhkoilla ihmisen luovuttajalta.


Kuvaus

Useimmissa tapauksissa uusi keuhko tai keuhkot luovuttaa henkilö, joka on alle 65-vuotias ja aivot kuollut, mutta on edelleen elämässä. Luovuttajan keuhkojen on oltava taudista vapaat ja ne on sovitettava mahdollisimman lähelle kudostyyppiä. Tämä vähentää mahdollisuutta hylätä elinsiirto.

Keuhkoja voidaan antaa myös elävillä luovuttajilla. Tarvitaan kaksi tai useampia ihmisiä. Jokainen ihminen lahjoittaa keuhkonsa (lohkon). Tämä muodostaa koko keuhkon sen vastaanottajalle.

Keuhkosiirroksen aikana olet unessa ja kivuttomassa (yleisanestesiassa). Rinnassa tehdään kirurginen leikkaus. Keuhkosyövän leikkaus tehdään usein käyttämällä sydän-keuhkolaitetta. Tämä laite tekee sydämesi ja keuhkojen työn, kun sydän ja keuhkot pysähtyvät leikkausta varten.

  • Yhden keuhkojen siirtoon leikkaus tehdään rintakehän puolella, jossa keuhkot siirretään. Toiminta kestää 4–8 tuntia. Useimmissa tapauksissa pahimman toiminnon omaava keuhko poistetaan.
  • Kaksinkertaisten keuhkojen siirtoihin leikkaus tehdään rinnan alle ja ulottuu rinnan molemmille puolille. Leikkaus kestää 6-12 tuntia.

Kun leikkaus on tehty, tärkeimmät vaiheet keuhkojen siirron leikkauksen aikana ovat:


  • Olet sijoitettu sydämen keuhkoon.
  • Yksi tai molemmat keuhkot poistetaan. Ihmisille, joilla on kaksinkertainen keuhkojen siirto, useimmat tai kaikki vaiheet ensimmäiseltä puolelta valmistuvat ennen kuin toinen puoli on tehty.
  • Uuden keuhkon tärkeimmät verisuonet ja hengitysteet on ommeltu verisuoniin ja hengitysteihin. Donorilohko tai keuhko ommellaan (ommellaan) paikoilleen. Rintaputket asetetaan tyhjentämään ilmaa, nestettä ja verta verestä rintaan useita päiviä, jotta keuhkot voivat laajentaa uudelleen.
  • Sinut otetaan pois sydän-keuhkolaitteesta, kun keuhkot on ommeltu ja toimivat.

Joskus sydän- ja keuhkojen siirto tapahtuu samanaikaisesti (sydän-keuhkosiirto), jos sydän on myös sairas.

Miksi menettely suoritetaan

Useimmissa tapauksissa keuhkosiirto tapahtuu vasta sen jälkeen, kun kaikki muut keuhkovikojen hoidot ovat epäonnistuneet. Keuhkojen siirtoja voidaan suositella alle 65-vuotiaille, joilla on vaikea keuhkosairaus. Joitakin esimerkkejä sairauksista, jotka saattavat vaatia keuhkojen siirtoa, ovat


  • Kystinen fibroosi
  • Keuhkojen valtimoiden vaurioituminen syntymähäiriön vuoksi (synnynnäinen vika)
  • Suurten hengitysteiden ja keuhkojen (keuhkoputkien) tuhoutuminen
  • Emfyseema tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
  • Keuhkojen sairaudet, joissa keuhkokudokset turpoavat ja arpeutuvat (interstitiaalinen keuhkosairaus)
  • Korkea verenpaine keuhkojen valtimoissa (keuhkoverenpainetauti)
  • sarkoidoosi

Keuhkojen siirtoa ei saa tehdä ihmisille, jotka:

  • Menetetään läpi liian sairas tai huonosti ravittu
  • Jatka alkoholin tai muiden huumeiden tupakointia tai väärinkäyttöä
  • Onko sinulla aktiivinen hepatiitti B, hepatiitti C tai HIV
  • On ollut syöpää viimeisten 2 vuoden aikana
  • Onko keuhkosairaus, joka todennäköisesti vaikuttaa uuteen keuhkoon
  • Onko sinulla vakava muiden elinten sairaus
  • Ei voi luotettavasti ottaa lääkkeitään
  • Eivät kykene pysymään tarpeellisissa sairaaloiden ja terveydenhuoltokäynteissä ja testeissä

riskit

Keuhkojen siirron riskit ovat:

  • Verihyytymät (syvä laskimotromboosi).
  • Transplantaation jälkeen annettujen lääkkeiden diabetes, luun harvennus tai korkea kolesterolitaso.
  • Lisääntymisriski (immunosuppressiota) aiheuttavien infektioiden lisääntynyt riski.
  • Munuaisten, maksan tai muiden elinten vaurioituminen hylkimisvastaisista lääkkeistä.
  • Tiettyjen syöpien tulevaisuusriski.
  • Ongelmat siinä paikassa, jossa uudet verisuonet ja hengitystiet liitettiin.
  • Uuden keuhkon hylkääminen, joka voi tapahtua heti ensimmäisten 4-6 viikon kuluessa tai ajan kuluessa.
  • Uusi keuhko ei ehkä toimi ollenkaan.

Ennen menettelyä

Sinulla on seuraavat testit, jotta voit selvittää, oletko hyvä ehdokas toimintaan:

  • Verikokeet tai ihokokeet infektioiden tarkastamiseksi
  • Veritulostus
  • Sydämen arviointitestit, kuten EKG, EKG tai sydänkatetrointi
  • Testit keuhkojen arvioimiseksi
  • Testit varhaisen syövän etsimiseksi (Pap-rasva, mammografia, kolonoskopia)
  • Kudoksen kirjoittaminen auttaa varmistamaan, että kehosi ei hylkää luovutettua keuhkoa

Hyviä siirtolaisehdokkaita asetetaan alueelliseen odotuslistaan. Paikka odotuslistalla perustuu useisiin tekijöihin, kuten:

  • Millaisia ​​keuhko-ongelmia sinulla on
  • Keuhkosairauden vakavuus
  • Todennäköisyys, että elinsiirto onnistuu

Useimmille aikuisille odotuslistalle viettämäsi aika ei yleensä määritä, kuinka pian saat keuhkojen. Odotusaika on usein vähintään 2–3 vuotta.

Kun odotat uutta keuhkoa:

  • Noudata kaikkia ruokavalioita, joita keuhkosiirroksen joukkue suosittelee. Lopeta alkoholin nauttiminen, älä tupakoi ja pidä paino suositellulla alueella.
  • Ota kaikki lääkkeet määrättyinä. Ilmoita lääkkeiden muutoksista ja uusista tai huonompista lääketieteellisistä ongelmista elinsiirtoryhmälle.
  • Seuraa kaikkia harjoitusohjelmia, joita opetit keuhkojen kuntoutuksen aikana.
  • Pidä kaikki tapaamiset, jotka olet tehnyt säännöllisen terveydenhuollon tarjoajan ja siirtojoukkueen kanssa.
  • Anna elinsiirtoryhmän tietää, miten voit ottaa sinuun yhteyttä, jos keuhko tulee saataville. Varmista, että voit ottaa yhteyttä nopeasti ja helposti.
  • Ole valmis etukäteen mennä sairaalaan.

Kerro aina ennen menettelyä palveluntarjoajalle:

  • Mitä lääkkeitä, vitamiineja, yrttejä ja muita lisäravinteita käytät, jopa niitä, joita ostit ilman reseptiä
  • Jos olet juonut paljon alkoholia (yli yksi tai kaksi juomaa päivässä)

Älä syö tai juo mitään, kun sinua kehotetaan tulemaan sairaalaan keuhkosiirtoon. Ota vain sellaisia ​​lääkkeitä, joille on kerrottu ottavan pienen sipin kanssa vettä.

Menettelyn jälkeen

Sinun pitäisi odottaa saavansa sairaalassa 7–21 päivää keuhkosiirroksen jälkeen. Voit viettää aikaa tehohoitoyksikössä (ICU) heti leikkauksen jälkeen. Useimmissa keuhkojen siirtoa suorittavissa keskuksissa on tavanomaisia ​​keinoja hoitaa ja hoitaa keuhkojen siirtoa sairastavia potilaita.

Elvytysjakso on noin 6 kuukautta. Usein siirtojoukkosi pyytää sinua pysymään lähellä sairaalaa kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Sinulla on oltava säännöllinen tarkastus verikokeilla ja röntgensäteillä monta vuotta.

Outlook (ennuste)

Keuhkosiirto on merkittävä menettely, joka suoritetaan ihmisille, joilla on hengenvaarallinen keuhkosairaus tai -vaurio.

Noin neljä viidestä potilaasta on edelleen elossa 1 vuosi siirron jälkeen. Noin kaksi viidestä elinsiirron saajasta on elossa 5 vuotta. Suurin kuoleman riski on ensimmäisen vuoden aikana, lähinnä hylkäämisen kaltaisten ongelmien vuoksi.

Hylkäämisen torjuminen on jatkuva prosessi. Elimistön immuunijärjestelmä pitää istutettua elintä hyökkääjänä ja voi hyökätä sitä.

Hylkäämisen estämiseksi elinsiirtopotilaiden tulee ottaa vastaan ​​hylkimisvastaisia ​​(immunosuppressio) lääkkeitä. Nämä lääkkeet tukahduttavat kehon immuunivastetta ja vähentävät hylkäämismahdollisuuksia. Tämän seurauksena nämä lääkkeet vähentävät myös kehon luonnollista kykyä torjua infektioita.

Viiden vuoden kuluttua keuhkojen siirrosta ainakin yksi viidestä ihmisestä kehittyy syöpää tai aiheuttaa sydämen ongelmia. Useimmille ihmisille elämänlaatu paranee keuhkojen siirron jälkeen. Heillä on parempi käyttäytymiskestävyys ja he voivat tehdä enemmän päivittäin.

Vaihtoehtoiset nimet

Kiinteä elinsiirto - keuhko

kuvat


  • Keuhkojen siirto - sarja

Viitteet

Gandhi SK, Faro A, Huddleston CB. Lasten keuhkosiirto. Julkaisussa: Coran AG, toim. Lasten kirurgia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: luku 51.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Lasten sydän- ja sydän-keuhkosiirto. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 443.

Kotloff RM, Keshavjee S. Lung -siirto. Julkaisussa: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et ai., Toim. Murray & Nadelin hengityselinten oppikirja. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 106.

Solomon M, Grasemann H, Keshavjee S. Lasten keuhkosiirto. Pediatr Clin North Am. 2010; 57 (2): 375-391. PMID: 20371042 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20371042.

Arviointipäivä 4/12/2017

Päivitetty: Mary C. Mancini, MD, PhD, Lääkäriasema, Louisianan osavaltion yliopisto Terveystieteiden keskus-Shreveport, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.