Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 5/15/2017
Haiman siirto on kirurgia, jolla implantoidaan terve haima luovuttajalta diabetekselle. Haimatransplantaatit antavat henkilölle mahdollisuuden lopettaa insuliiniannos.
Kuvaus
Terve haima on otettu luovuttajalta, joka on aivot kuollut, mutta on edelleen elämässä. Luovuttajan haima on sovitettava huolellisesti sen vastaanottajan kanssa. Terve haima kuljetetaan jäähdytetyssä liuoksessa, joka säilyttää elimen noin 20 tunnin ajan.
Henkilön sairas haima ei poistu toiminnan aikana. Luovuttajan haima sijoitetaan tavallisesti henkilön vatsan oikeaan alaosaan. Uuden haiman verisuonet liitetään henkilön verisuoniin. Luovuttajan pohjukaissuoli (ohutsuolen ensimmäinen osa heti vatsan jälkeen) on kiinnitetty henkilön suolistoon tai virtsarakoon.
Haiman transplantaation leikkaus kestää noin 3 tuntia. Tämä toimenpide tehdään yleensä samanaikaisesti munuaissiirron kanssa munuaistautia sairastavilla diabeetikoilla. Yhdistetty toiminta kestää noin 6 tuntia.
Miksi menettely suoritetaan
Haima tekee aineesta nimeltä insuliini. Insuliini siirtää glukoosia, sokeria, verestä lihaksiin, rasvaan ja maksasoluihin, missä sitä voidaan käyttää polttoaineena.
Ihmisen, jolla on tyypin 1 diabetes, haima ei tuota tarpeeksi tai joskus insuliinia. Tämä saa aikaan veren glukoosin kasaantumisen, mikä johtaa korkeaan sokeripitoisuuteen veressä. Korkea verensokeri pitkään aikaan voi aiheuttaa monia komplikaatioita, kuten:
- amputaatiot
- Valtimoiden tauti
- sokeus
- Sydänsairaus
- Munuaisvaurio
- Hermovaurio
- tahti
Haiman siirto voi parantaa diabetesta ja poistaa insuliinikuvien tarpeen. Kirurgian aiheuttamien riskien vuoksi useimmilla tyypin 1 diabetesta sairastavilla ei ole haimatransplantaatiota juuri sen jälkeen, kun ne on diagnosoitu.
Haiman siirtoa tehdään harvoin yksin. Se tapahtuu lähes aina, kun joku, jolla on tyypin 1 diabetes, tarvitsee myös munuaissiirron.
Haiman transplantaatiokirurgiaa ei yleensä tehdä ihmisillä, joilla on myös:
- Syöpähistoria
- HIV / AIDS
- Infektiot, kuten hepatiitti, joita pidetään aktiivisina
- Keuhkosairaus
- liikalihavuus
- Muut kaulan ja jalan verisuonten sairaudet
- Vaikea sydänsairaus (kuten sydämen vajaatoiminta, huonosti kontrolloitu angina tai vaikea sepelvaltimotauti)
- Tupakointi, alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö tai muut elämäntavat, jotka voivat vahingoittaa uutta elintä
Haimansiirtoa ei myöskään suositella, jos henkilö ei pysty pysymään mukana monissa seurantakäynneissä, testeissä ja lääkkeissä, joita tarvitaan elinsiirrotun elimen pitämiseksi terveenä.
riskit
Anestesian ja kirurgian riskit ovat yleensä seuraavat:
- Reaktiot lääkkeisiin
- Hengitysongelmia
Haiman siirron riskit ovat:
- Uuden haiman valtimoiden tai laskimojen hyytyminen (tromboosi)
- Tiettyjen syöpien kehittyminen muutaman vuoden kuluttua
- Haiman tulehdus (haimatulehdus)
- Uuden haiman nesteen vuoto, jossa se kiinnittyy suolistoon tai rakkoon
- Uuden haiman hylkääminen
Ennen menettelyä
Kun lääkärisi vie sinut siirtokeskukseen, siirtojoukkue näkee ja arvioi sinut. He haluavat varmistaa, että olet hyvä ehdokas haima- ja munuaissiirtoon. Sinulla on useita vierailuja useita viikkoja tai jopa kuukausia. Sinun täytyy ottaa verinäytteitä ja röntgensäteitä.
Testit ennen menettelyä ovat:
- Kudoksen ja veren kirjoittaminen auttaa varmistamaan, että kehosi ei hylkää luovutettuja elimiä
- Verikokeet tai ihokokeet infektioiden tarkastamiseksi
- Sydämen testit, kuten EKG, ehokardiogrammi tai sydämen katetrointi
- Testit varhaisen syövän etsimiseksi
Haluat myös harkita yhden tai useamman siirtokeskuksen määrittämistä, mikä on sinulle parhaiten sopiva:
- Kysy keskuksesta, kuinka monta elinsiirtoa he tekevät vuosittain ja mitä niiden eloonjäämisaste on. Vertaa näitä numeroita muiden transplantaatiokeskusten lukuihin.
- Kysy tukiryhmistä, joita heillä on, ja millaisia matkustus- ja asumisjärjestelyjä ne tarjoavat.
Jos elinsiirtoryhmä uskoo olevasi hyvä ehdokas haima- ja munuaissiirtoon, sinut laitetaan kansalliseen odotuslistaan. Paikka odotuslistalla perustuu useisiin tekijöihin. Näitä tekijöitä ovat munuaisongelmien tyyppi ja todennäköisyys, että elinsiirto onnistuu.
Kun olet odottamassa haimua ja munuaista, toimi seuraavasti:
- Noudata kaikkia ruokavalioita, joita elinsiirtoryhmä suosittelee.
- ÄLÄ juo alkoholia.
- Älä tupakoi.
- Pidä painosi suositellulla alueella. Noudata kaikkia suositeltuja harjoitusohjelmia.
- Ota kaikki lääkkeet, kuten ne on määrätty sinulle. Ilmoita muutoksista lääkkeissä ja uusissa tai pahenevissa lääketieteellisissä ongelmissa elinsiirtoryhmälle.
- Seurataan säännöllisen lääkärisi ja elinsiirtoryhmän kanssa kaikista tehdyistä tapaamisista.
- Varmista, että elinsiirtoryhmällä on oikeat puhelinnumerot, jotta he voivat ottaa sinuun yhteyttä heti, kun haima ja munuaiset ovat saatavilla. Varmista riippumatta siitä, missä olet menossa, että voit ottaa yhteyttä nopeasti ja helposti.
- Pidä kaikki valmiina ennen sairaalaan menoa.
Menettelyn jälkeen
Sinun täytyy olla sairaalassa noin 3–7 päivää tai pidempään. Kun olet mennyt kotiin, tarvitset lääkärin tarkkaa seurantaa ja säännöllisiä verikokeita 1-2 kuukauden ajan tai pidempään.
Siirtymätiimi voi pyytää sinua pysymään lähellä sairaalaa kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Sinulla on oltava säännöllinen tarkastus verikokeilla ja kuvantamistesteillä monta vuotta.
Outlook (ennuste)
Jos elinsiirto onnistuu, sinun ei tarvitse enää ottaa insuliinikuvia, testata verensokeria päivittäin tai seurata diabeteksen ruokavaliota.
On näyttöä siitä, että diabeteksen komplikaatiot, kuten diabeettinen retinopatia, eivät ehkä pahene ja voivat jopa parantua haiman ja munuaissiirron jälkeen.
Yli 95 prosenttia ihmisistä selviytyy ensimmäisen vuoden aikana haiman siirron jälkeen. Elinten hylkääminen tapahtuu noin 1 prosentissa ihmisistä vuosittain.
Sinun täytyy ottaa lääkkeitä, jotka estävät luovutetun haiman ja munuaisen hylkäämisen koko elämäsi ajan.
Vaihtoehtoiset nimet
Transplantaatio - haima; Transplantaatio - haima
kuvat
Umpieritysrauhaset
Haiman siirto - sarja
Viitteet
Becker Y, Witkowski P. Munuais- ja haiman siirto. Julkaisussa: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabiston kirurginen oppikirja: Modernin kirurgisen käytännön biologinen perusta. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 26.
Gruessner AC, Gruessner RWG. Haima- ja munuaissiirto diabeettisen nefropatian hoitoon. Julkaisussa: Morris PJ, Knechtle SJ, toim. Munuaissiirto: periaatteet ja käytäntö. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2014: kappale 36.
Arviointipäivä 5/15/2017
Päivitetty: Debra G. Wechter, MD, FACS, rintasyöpään erikoistunut yleinen kirurginen käytäntö, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.