Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 9/7/2017
Lonkkanivelen vaihto on leikkaus, joka korvaa lonkkanivelen kokonaan tai osittain ihmisen kanssa. Keinotekoista liitosta kutsutaan proteesiksi.
Kuvaus
Lonkkanivel koostuu 2 pääosasta. Yksi tai molemmat osat voidaan vaihtaa leikkauksen aikana:
- Lonkanpistoke (osa lantion luua kutsutaan asetabulumiksi)
- Reiden yläpää (nimeltään reisiluun pää)
Uusi lantio, joka korvaa vanhan, koostuu näistä osista:
- Pistorasia, joka on yleensä valmistettu vahvasta metallista.
- Vuoraus, joka sopii pistorasiaan. Se on useimmiten muovia. Jotkut kirurgit yrittävät nyt muita materiaaleja, kuten keramiikkaa tai metallia. Vuori mahdollistaa lonkan liikkumisen sujuvasti.
- Metalli- tai keraaminen pallo, joka korvaa reiden luun pään (ylhäältä).
- Metallirunko, joka on kiinnitetty reisiluun kiinnittämään nivel.
Et tunne kipua leikkauksen aikana. Sinulla on yksi kahdesta anestesian tyypistä:
- Nukutus. Tämä tarkoittaa, että nukut ja kykene tuntemaan kipua.
- Alueellinen (selkärangan tai epiduraalinen) anestesia. Lääketiede laitetaan selkäänsi, jotta voit tunnistaa vyötärösi. Saat myös lääkettä, joka tekee sinusta unelias. Ja saatat saada lääkettä, joka saa sinut unohtamaan menettelyn, vaikka et unohda.
Kun olet saanut anestesian, kirurgi leikkaa leikkauksen avataksesi lonkkanivelesi. Tämä leikkaus on usein pakarat. Sitten kirurgi:
- Leikkaa ja poista reiden luun pää.
- Puhdista lonkkanauha ja poista loput rusto ja vaurioitunut tai niveltulehdus.
- Laita uusi lonkkanappula paikalleen, sitten uuteen pistorasiaan sijoitetaan vuori.
- Sitten metallinen varsi työnnetään reiden luuosi.
- Aseta oikean kokoinen pallo uudelle liitokselle.
- Kiinnitä kaikki uudet osat paikalleen, joskus sementillä.
- Korjaa uuden nivelen ympärillä olevat lihakset ja jänteet.
- Sulje kirurginen haava.
Tämä leikkaus kestää noin 1-3 tuntia.
Miksi menettely suoritetaan
Yleisin syy tähän leikkaukseen on niveltulehduksen lievittäminen. Vaikea niveltulehdus voi rajoittaa toimintaasi.
Useimmiten lonkkanivelen korvaaminen tapahtuu 60-vuotiailla ja sitä vanhemmilla. Monet ihmiset, joilla on tämä leikkaus, ovat nuorempia. Nuoremmat ihmiset, joilla on lonkkamuutos, saattavat aiheuttaa ylimääräistä stressiä keinotekoiseen lonkaan. Tämä ylimääräinen stressi voi aiheuttaa sen kulumisen aikaisemmin kuin vanhemmilla. Osa tai kaikki liitos voidaan joutua vaihtamaan uudelleen, jos näin tapahtuu.
Lääkäri saattaa suositella lonkkamuutosta näihin ongelmiin:
- Et voi nukkua yön läpi lonkkakipujen takia.
- Lonkan kipu ei ole parantunut muiden hoitojen kanssa.
- Lonkka-kipu rajoittaa tai estää teitä tekemästä normaalia toimintaa, kuten uimista, aterioiden valmistusta, kotityötä ja kävelyä.
- Sinulla on vaikeuksia kävelemässä, jotka vaativat sinun käyttämään sokeriruokoa tai kävelijää.
Muut syyt lonkkanivelen vaihtamiseen ovat:
- Reiden luun murtumat. Vanhemmilla aikuisilla on tällöin usein lonkkamuutos.
- Lonkkanivelen kasvaimet.
Ennen menettelyä
Kerro aina terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät, vaikka lääke, lisäravinteet tai yrtit, joita ostit ilman reseptiä.
2 viikkoa ennen leikkausta:
- Valmistele kotiisi.
- Sinua saatetaan pyytää lopettamaan lääkkeiden käyttäminen, jotka vaikeuttavat veresi hyytymistä. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Naprosyn, Aleve), verenohennusaineet, kuten varfariini (Coumadin) ja muut lääkkeet.
- Saatat joutua lopettamaan lääkkeen käytön, joka voi saada sinut todennäköisemmin saamaan tartunnan. Tähän kuuluvat metotreksaatti, Enbrel ja muut immuunijärjestelmää tukevat lääkkeet.
- Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.
- Jos sinulla on diabetes, sydänsairaus tai muut sairaudet, kirurgi pyytää sinua näkemään palveluntarjoajan, joka kohtelee sinua näissä olosuhteissa.
- Kerro tarjoajalle, jos olet juonut paljon alkoholia, yli 1 tai 2 juomaa päivässä.
- Jos poltat, sinun täytyy lopettaa. Pyydä apua tarjoajalta tai sairaanhoitajalta. Tupakointi hidastaa haavan ja luun paranemista. On osoitettu, että tupakoitsijoilla on huonompia tuloksia leikkauksen jälkeen.
- Anna aina palveluntarjoajasi tietää kylmyydestä, flunssa, kuume, herpes-puhkeaminen tai muu sairaus ennen leikkausta.
- Voit halutessasi käydä fysioterapeutissa oppiakseni joitakin harjoituksia ennen leikkausta ja harjoitella kainaloja tai kävelijöitä.
- Aseta kotisi helpottamaan arkipäivän tehtäviä.
Harjoittele käyttämällä sokeriruo'on, kävelijän, kainalosaunaa tai pyörätuolia oikein:
- Mene sisään ja ulos suihkusta
- Mene ylös ja alas portaita
- Istu wc: n käyttöön ja nouse seisomaan WC: n käytön jälkeen
- Käytä suihkutuolia
Kirurgian päivänä:
- Sinua pyydetään yleensä olemaan juominen tai syöminen 6–12 tuntia ennen menettelyä.
- Ota huumeet, jotka palveluntarjoajasi kertoivat ottamaan pienellä sipillä vettä.
Palveluntarjoaja kertoo sinulle, milloin sairaalaan tulee.
Menettelyn jälkeen
Pysy sairaalassa 1-3 päivää. Tuona aikana toiputte anestesiassa ja itse leikkauksessa. Sinua pyydetään aloittamaan liikkuminen ja kävely heti heti ensimmäisen leikkauksen jälkeen.
Jotkut tarvitsevat lyhyen oleskelun kuntoutuskeskuksessa, kun he lähtevät sairaalasta ja ennen kuin he lähtevät kotiin. Kuntoutuskeskuksessa opit turvallisesti tekemään päivittäisiä toimintojasi yksin. Kotisairaanhoitopalvelut ovat myös saatavilla.
Outlook (ennuste)
Lonkkahuippukirurgian tulokset ovat usein erinomaisia. Useimmat tai kaikki kivunne ja jäykkyytesi pitäisi mennä pois.
Joillakin ihmisillä voi olla infektio, löystyminen tai uuden lonkkanivelen leviäminen.
Ajan myötä keinotekoinen lonkkanivel voi löystyä. Tämä voi tapahtua 15-20 vuoden kuluttua. Saatat tarvita toisen vaihtoehdon.
Nuoremmat, aktiivisemmat ihmiset voivat kuluttaa osia uudesta lonkastaan. Se on ehkä vaihdettava ennen keinotekoisen lonkan irtoamista.
Vaihtoehtoiset nimet
Hip-artroplastia; Kokonainen lonkkamuutos; Hip-hemmetroplastia; Niveltulehdus - lonkan korvaaminen; Osteoartriitti - lonkkamuutos
Potilasohjeet
- Kylpyhuoneen turvallisuus aikuisille
- Saat kotisi valmiiksi polvi- tai lonkkatoiminnan
- Lonkan tai polven korvaaminen - sen jälkeen - kysy lääkäriltäsi
- Lonkan tai polven korvaaminen - ennen - kysy lääkäriltäsi
- Lonkan vaihto - purkaus
- Kaatumisen estäminen
- Kaatumisen estäminen - mitä kysyt lääkäriltäsi
- Kirurgisen haavan hoito - avoin
- Uuden lonkkanivelen hoito
kuvat
Lonkkamurtuma
Osteoartriitti vs. nivelreuma
Hip-yhteinen korvaava sarja
Viitteet
American Academy of Ortopedic kirurgien verkkosivuilla. OrthoInfo. Kokonainen lonkkamuutos. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Päivitetty elokuussa 2015. Käytetty 13. syyskuuta 2017.
American Academy of Ortopedic kirurgien verkkosivuilla. Veneen tromboembolisen taudin ehkäiseminen potilailla, joille tehdään valittavat lonkan ja polven arthopolastiat: näyttöön perustuva ohje ja todistusraportti. 2011. www.aaos.org/research/guidelines/VTE/VTE_full_guideline.pdf. Pääsy 13. syyskuuta 2017.
Cabrera JA, Cabrera AL. Kokonainen lonkkamuutos. Julkaisussa: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, toim. Fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen olennaiset osat: luustosairaudet, kipu ja kuntoutus. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kappale 61.
Harkess JW, Crockarell JR. Lonkan artroplastia. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kohta 3.
Svege I, Nordsletten L, Fernandes L, Risberg MA. Harjoitushoito voi lykätä lonkka-osteoartriittia sairastavien potilaiden kokonaistulehduksen leikkausta: satunnaistetun tutkimuksen pitkäaikainen seuranta. Ann Rheum Dis. 2015; 74 (1): 164-169. PMID: 24255546 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24255546.
Arviointipäivä 9/7/2017
Päivitetty: C. Benjamin Ma, MD, professori, johtaja, urheilulääketiede ja olkapääpalvelu, UCSF ortopedisen kirurgian laitos, San Francisco, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.