Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 8/15/2018
Polvinivelen vaihto on leikkaus, joka korvaa polvinivelen keinotekoisella keinotekoisella nivelellä. Keinotekoista liitosta kutsutaan proteesiksi.
Kuvaus
Vaurioitunut rusto ja luu poistetaan polvinivelestä. Tämän jälkeen työstetään paloja polviin.
Nämä palat voidaan sijoittaa seuraaviin paikkoihin polvinivelessä:
- Reiteen luun alapää - Tätä luua kutsutaan reisiluun. Vaihto-osa on yleensä metallia.
- Sääriluun yläpää, joka on alaraajan suuri luu - Tätä luua kutsutaan sääriluun. Vaihto-osa on yleensä valmistettu metallista ja vahvasta muovista.
- Kneecapin takapuoli - Polvipäätä kutsutaan patellaksi. Vaihto-osa on yleensä valmistettu vahvasta muovista.
Et tunne kipua leikkauksen aikana. Sinulla on yksi näistä kahdesta anestesian tyypistä:
- Yleinen anestesia - Tämä tarkoittaa sitä, että nukut ja kykene tuntemaan kipua.
- Alueellinen (selkärangan tai epiduraalinen) anestesia - Lääketiede laitetaan selkäänsi, jotta voit tunnistaa vyötärön alla. Saat myös lääkettä, joka tekee sinusta unelias. Ja saatat saada lääkettä, joka saa sinut unohtamaan menettelyn, vaikka et ole täysin unessa.
Kun olet saanut anestesian, kirurgi leikkaa polvisi avataksesi sen. Tämä leikkaus on usein 8 - 10 tuumaa (20 - 25 cm) pitkä. Sitten kirurgi:
- Siirrä polvipalvelusi (patella) pois tieltä, leikkaa sitten reiden luun ja lantion (alareunan) luun päät vastaamaan korvaavaa osaa.
- Leikkaa polvipalkin alapuoli, jotta voit valmistaa sen uusiin kappaleisiin, jotka kiinnitetään sinne.
- Kiinnitä proteesin kaksi osaa luustoosi. Yksi osa kiinnitetään reiden luun päähän ja toinen osa kiinnitetään luukudokseen. Kappaleet voidaan kiinnittää luun sementillä tai ruuveilla.
- Kiinnitä polvinapin alapuoli. Tämän osan kiinnittämiseen käytetään erityistä luun sementtiä.
- Korjaa lihakset ja jänteet uuden nivelen ympärillä ja sulje kirurginen leikkaus.
Leikkaus kestää noin 2 tuntia.
Useimmilla keinotekoisilla polvilla on sekä metalli- että muoviosia. Jotkut kirurgit käyttävät nyt erilaisia materiaaleja, kuten metallia metallilla, keraamisia keraamisia tai keraamisia muovia.
Miksi menettely suoritetaan
Yleisin syy polvinivelen korvaamiseen on lievittää voimakasta niveltulehdusta. Lääkärisi voi suositella polvinivelen vaihtoa, jos:
- Sinulla on kipua polven niveltulehduksesta, joka pitää sinut nukkumasta tai normaalista toiminnasta.
- Et voi kävellä ja huolehtia itsestäsi.
- Polvikipu ei ole parantunut muiden hoitojen yhteydessä.
- Ymmärrät, mitä kirurgia ja elpyminen on.
Suurimman osan ajasta polvinivelen vaihto tapahtuu 60-vuotiailla ja sitä vanhemmilla. Nuoremmat ihmiset, joilla on polvinivel, voivat aiheuttaa ylimääräistä stressiä keinotekoiselle polvelle ja aiheuttaa sen kuluvan aikaisin ja kestämään niin kauan.
Ennen menettelyä
Kerro aina terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät, jopa lääkkeitä, lisäravinteita tai yrttejä, joita olet ostanut ilman reseptiä.
2 viikkoa ennen leikkausta:
- Valmistele kotiisi.
- Kaksi viikkoa ennen leikkausta saatetaan pyytää sinua lopettamaan lääkkeiden ottaminen veren hyytymiseksi. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Naprosyn, Aleve), verenohennusaineet, kuten varfariini (Coumadin) tai klopidogreeli (Plavix) ja muut lääkkeet.
- Saatat myös joutua lopettamaan sellaisten lääkkeiden käytön, jotka voivat lisätä kehon tartunnan. Näitä ovat metotreksaatti, Enbrel tai muut lääkkeet, jotka tukevat immuunijärjestelmää.
- Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.
- Jos sinulla on diabetes, sydänsairaus tai muut sairaudet, kirurgi voi pyytää sinua näkemään palveluntarjoajan, joka kohtelee sinua näiden ehtojen varalta, jotta saat selville, onko kirurgia turvallista.
- Kerro tarjoajalle, jos olet juonut paljon alkoholia, yli 1 tai 2 juomaa päivässä.
- Jos poltat, sinun täytyy lopettaa. Kysy palveluntarjoajilta apua. Tupakointi hidastaa haavan ja luun paranemista. Elpyminen ei välttämättä ole yhtä hyvä, jos tupakoit.
- Anna aina palveluntarjoajasi tietää kylmyydestä, flunssa, kuume, herpes-puhkeaminen tai muu sairaus ennen leikkausta.
- Saatat haluta käydä fysioterapeutilla oppiakseni joitakin harjoituksia ennen leikkausta.
- Aseta kotisi helpottamaan arkipäivän tehtäviä.
- Harjoittele käyttämällä sokeriruokoa, kävelijää, kainalosauvaa tai pyörätuolia oikein.
Kirurgian päivänä:
- Usein sinua pyydetään olemaan juominen tai syöminen 6–12 tuntia ennen menettelyä.
- Ota huumeet, joille on kerrottu ottavan pienen sipin kanssa vettä.
- Sinulle kerrotaan, milloin tulee sairaalaan.
Menettelyn jälkeen
Pysy sairaalassa 1-2 päivää. Tuona aikana toiputte anestesiassa ja itse leikkauksessa. Sinua pyydetään aloittamaan liikkuminen ja kävely heti heti ensimmäisen leikkauksen jälkeen.
Täysi toipuminen kestää 4 kuukautta vuodessa.
Jotkut tarvitsevat lyhyen oleskelun kuntoutuskeskuksessa, kun he lähtevät sairaalasta ja ennen kuin he lähtevät kotiin. Kuntoutuskeskuksessa opit turvallisesti tekemään päivittäisiä toimintojasi yksin.
Outlook (ennuste)
Koko polven korvauksen tulokset ovat usein erinomaisia. Operaatio vähentää kipua useimmille ihmisille. Useimmat ihmiset eivät tarvitse apua kävelyä sen jälkeen, kun he ovat täysin toipuneet.
Useimmat keinotekoiset polviliitokset kestävät 10–15 vuotta. Jotkut kestävät jopa 20 vuotta ennen kuin ne löystyvät ja ne on vaihdettava uudelleen. Kokonaispään korvaaminen voidaan korvata uudelleen, jos ne irtoavat tai kuluvat. Useimmissa tapauksissa tulokset eivät kuitenkaan ole yhtä hyviä kuin ensimmäistä kertaa. On tärkeää, että leikkausta ei tehdä liian aikaisin, joten tarvitset toisen leikkauksen nuorena tai liian myöhään, kun et saa eniten hyötyä.
Vaihtoehtoiset nimet
Kokonaispolven korvaaminen; Polven arthroplasty; Polven korvaaminen - yhteensä; Tricompartmental polven korvaaminen; Subvastus polven korvaaminen; Polven korvaaminen - minimaalisesti invasiivinen; Polven artroplastia - minimaalisesti invasiivinen; TKA - polven korvaaminen; Osteoartriitti - korvaaminen; OA - polven korvaaminen
Potilasohjeet
- Kylpyhuoneen turvallisuus aikuisille
- Saat kotisi valmiiksi polvi- tai lonkkatoiminnan
- Lonkan tai polven korvaaminen - sen jälkeen - kysy lääkäriltäsi
- Lonkan tai polven korvaaminen - ennen - kysy lääkäriltäsi
- Polvinivelen vaihto - purkaus
- Kaatumisen estäminen
- Kaatumisen estäminen - mitä kysyt lääkäriltäsi
- Kirurgisen haavan hoito - avoin
kuvat
Polvinivelen korvausproteesi
Polvinivelen vaihto - sarja
Viitteet
Amerikan ortopedisten kirurgien akatemia (AAOS). Polven nivelrikon hoito: näyttöön perustuva suuntaviiva 2. painos (yhteenveto). www.aaos.org/research/guidelines/TreatmentofOsteoarthritisoftheKneeGuideline.pdf. Päivitetty 18. toukokuuta 2013. Käytetty 16. elokuuta 2018.
Feng JE, Novikov D, Anoushiravani AA, Schwarzkopf R. Kokonaispolven artroplastia: tulosten parantaminen monitieteisellä lähestymistavalla. J Multidiscip Healthc. 2018; 11: 63-73. PMID: 29416347 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29416347.
Mihalko WM. Polven polttimo. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 7.
Arviointipäivä 8/15/2018
Päivitetty: C. Benjamin Ma, MD, professori, johtaja, urheilulääketiede ja olkapääpalvelu, UCSF ortopedisen kirurgian laitos, San Francisco, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.