Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 5/15/2018
Sydämen venttiilikirurgiaa käytetään korjaamaan tai korvaamaan sairaat sydänventtiilit.
Veren, joka virtaa sydämesi eri kammioiden välillä, täytyy virrata sydämen venttiilin läpi. Veren, joka virtaa sydämestäsi suuriin valtimoihin, on myös virtaava sydämen venttiilin läpi.
Nämä venttiilit avautuvat niin, että veri voi virrata. Sitten ne sulkeutuvat ja pitävät veren virtaamasta taaksepäin.
Sinussa on 4 venttiiliä:
- Aortan läppä
- Mitral-venttiili
- Tricuspid-venttiili
- Keuhkoventtiili
Aorttaventtiili on yleisin vaihdettava venttiili. Mitraaliventtiili on yleisin korjattava venttiili. Vain harvoin on korjattu tai vaihdettu kolmisuuntainen venttiili tai pulmoninen venttiili.
Kuvaus
Ennen leikkausta saat yleisanestesian. Tulet nukkumaan ja kykenemättömiä tuntemaan kipua.
Avoimessa sydämen kirurgiassa kirurgi leikkaa rintalastassa suuren kirurgisen leikkauksen sydämen ja aortan saavuttamiseksi. Olet yhteydessä sydämen keuhkojen ohituslaitteeseen. Sydämesi pysähtyy, kun olet yhteydessä tähän laitteeseen. Tämä kone tekee sydämesi työtä, tuottaa happea ja poistaa hiilidioksidia.
Minimaalisesti invasiivinen venttiilikirurgia tehdään paljon pienemmillä leikkauksilla kuin avoin leikkaus tai ihon läpi asetetun katetrin kautta. Käytetään useita eri tekniikoita:
- Perkutaaninen leikkaus (ihon läpi)
- Robottihoito
Jos kirurgi voi korjata mitraaliventtiilin, sinulla voi olla:
- Sormuksen anestoplastia. Kirurgi korjaa renkaan kaltaisen osan venttiilin ympärillä ompelemalla muovi-, kangas- tai kudosrenkaan venttiilin ympärille.
- Venttiilien korjaus. Kirurgi leikkaa, muotoilee tai rakentaa yhden tai useamman venttiilin esitteen. Esitteet ovat läppiä, jotka avaavat ja sulkevat venttiilin. Venttiilien korjaus on parasta mitraali- ja tricuspidiventtiileille. Aorttaventtiiliä ei yleensä korjata.
Jos venttiili on liian vaurioitunut, tarvitset uuden venttiilin. Tätä kutsutaan venttiilin vaihtokirurgiaksi. Kirurgi poistaa venttiilin ja asettaa uuden paikalleen. Uusien venttiilien päätyypit ovat:
- Mekaaninen - valmistettu tekokuiduista, kuten metalli (ruostumaton teräs tai titaani) tai keraaminen. Nämä venttiilit kestävät pisimmän, mutta sinun täytyy ottaa veren ohentava lääke, kuten varfariini (Coumadin) tai aspiriini.
- Biologinen - valmistettu ihmis- tai eläinkudoksesta. Nämä venttiilit kestävät 12–15 vuotta, mutta sinun ei ehkä tarvitse ottaa veren ohentimia elämään.
Joissakin tapauksissa kirurgit voivat käyttää omaa pulmonista venttiiliä korvaamaan vahingoittuneen aorttaventtiilin. Sitten pulmoninen venttiili korvataan keinoventtiilillä (tätä kutsutaan Ross-menettelyksi). Tämä menettely voi olla hyödyllistä ihmisille, jotka eivät halua ottaa veren ohentimia loppuelämänsä ajan. Uusi aorttaventtiili ei kuitenkaan kestä kovin kauan ja se on ehkä vaihdettava uudelleen joko mekaanisella tai biologisella venttiilillä.
Aiheeseen liittyviä aiheita ovat:
- Aortan venttiilikirurgia - minimaalisesti invasiivinen
- Aortan venttiilikirurgia - avoin
- Mitral-venttiilikirurgia - minimaalisesti invasiivinen
- Mitral-venttiilikirurgia - avoin
Miksi menettely suoritetaan
Saatat tarvita leikkausta, jos venttiili ei toimi kunnolla.
- Venttiili, joka ei sulkeudu kokonaan, sallii veren vuotamisen taaksepäin. Tätä kutsutaan regurgitaatioksi.
- Venttiili, joka ei avaudu täysin, rajoittaa veren virtausta eteenpäin. Tätä kutsutaan stenoosiksi.
Näistä syistä saatat tarvita sydänventtiilikirurgiaa:
- Sydämen venttiilin viat aiheuttavat suuria sydämen oireita, kuten rintakipua (angina), hengenahdistusta, pyörtymistä (syncope) tai sydämen vajaatoimintaa.
- Testit osoittavat, että sydämen venttiilin muutokset alkavat vakavasti vaikuttaa sydämesi toimintaan.
- Lääkärisi haluaa korvata tai korjata sydämesi venttiiliä samanaikaisesti, kun sinulla on avoin sydänleikkaus muusta syystä, kuten sepelvaltimon ohitusleikkauksen leikkauksesta.
- Infektio (endokardiitti) on vahingoittanut sydämesi venttiiliä.
- Olet saanut uuden sydänventtiilin ja se ei toimi hyvin tai sinulla on muita ongelmia, kuten verihyytymiä, infektiota tai verenvuotoa.
Jotkut sydänventtiilin ongelmista, joita hoidetaan leikkauksella, ovat:
- Aortan vajaatoiminta
- Aortan stenoosi
- Synnynnäinen sydänventtiilin tauti
- Mitral regurgitation - akuutti
- Mitral regurgitation - krooninen
- Mitral stenoosi
- Mitral venttiilin prolapsi
- Keuhkoventtiilin stenoosi
- Tricuspid-regurgitaatio
- Tricuspid-venttiilin stenoosi
riskit
Sydänkirurgian riskit ovat seuraavat:
- kuolema
- Sydänkohtaus
- Sydämen vajaatoiminta
- Verenvuoto, joka vaatii uudelleen toimintaa
- Sydän repeämä
- Epäsäännöllinen syke (rytmihäiriöt)
- Munuaisten vajaatoiminta
- Perikardiotomian oireyhtymä - matala kuume ja rintakipu, joka voi kestää jopa 6 kuukautta
- Aivohalvaus tai muu väliaikainen tai pysyvä aivovamma
- infektio
- Rintaruun paranemisen ongelmat
- Väliaikainen sekavuus leikkauksen jälkeen sydämen keuhkojen koneen takia
On erittäin tärkeää ryhtyä toimiin venttiilin infektioiden estämiseksi. Sinun on ehkä otettava antibiootteja ennen hammashoitoa ja muita invasiivisia menettelyjä.
Ennen menettelyä
Menettelyn valmistelu riippuu venttiilikirurgian tyypistä:
- Aortan venttiilikirurgia - minimaalisesti invasiivinen
- Aortan venttiilikirurgia - avoin
- Mitral-venttiilikirurgia - minimaalisesti invasiivinen
- Mitral-venttiilikirurgia - avoin
Menettelyn jälkeen
Toipuminen toimenpiteen jälkeen riippuu venttiilikirurgian tyypistä:
- Aortan venttiilikirurgia - minimaalisesti invasiivinen
- Aortan venttiilikirurgia - avoin
- Mitral-venttiilikirurgia - minimaalisesti invasiivinen
- Mitral-venttiilikirurgia - avoin
Keskimääräinen sairaalahoito on 5-7 päivää. Sairaanhoitaja kertoo, miten hoitaa itseäsi kotona. Täydellinen toipuminen kestää muutaman viikon tai useita kuukausia terveydestä riippuen ennen leikkausta.
Outlook (ennuste)
Sydänventtiilikirurgian onnistumisaste on korkea. Toiminta voi helpottaa oireita ja pidentää elämääsi.
Mekaaniset sydämen venttiilit eivät usein onnistu. Näissä venttiileissä voi kuitenkin kehittyä verihyytymiä. Jos veritulppa muodostuu, sinulla voi olla aivohalvaus. Verenvuotoa voi esiintyä, mutta tämä on harvinaista. Kudosventtiilit kestävät keskimäärin 12–15 vuotta venttiilin tyypistä riippuen. Veren ohennuslääkkeiden pitkäaikaista käyttöä ei useimmiten tarvita kudosventtiileissä.
On aina olemassa infektioriski. Keskustele lääkärisi kanssa ennen minkäänlaisen lääketieteellisen menettelyn aloittamista.
Mekaanisten sydämen venttiilien napsauttaminen voi kuulua rinnassa. Tämä on normaalia.
Vaihtoehtoiset nimet
Venttiilien vaihto; Venttiilien korjaus; Sydänventtiilin proteesi; Mekaaniset venttiilit; Proteettiset venttiilit
Potilasohjeet
- Sydänventtiilin leikkaus - purkaus
kuvat
Sydän, osa keskeltä
Sydän, edestä
Sydänventtiilit - etunäkymä
Sydänventtiilit - erinomainen näkymä
Sydänventtiilikirurgia - sarja
Viitteet
Bernstein D. Yleiset periaatteet synnynnäisen sydänsairauden hoidossa. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 434.
Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et ai. Keskittynyt päivitys vuoden 2014 AHA / ACC-suuntaviivaan, joka koskee sylinterisydänsairauksien hoitoa: raportti American College of Cardiology / American Heart Associationin työryhmän käytännön ohjeista. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28315732.
Otto CM, Bonow RO. Valvulaarinen sydänsairaus. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kappale 67.
Rosengart TK, Anand J. Hankittu sydänsairaus: venttiili. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian kirjat. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 60.
Arviointipäivä 5/15/2018
Päivitetty: Mary C. Mancini, MD, PhD, johtaja, Cardiothoracic Surgery, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.