Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 6/10/2018
Kaulavaltimon leikkaus on menettely, jolla palautetaan oikea verenkierto aivoihin.
Kaulavaltimo tuo tarvittavan veren aivoihin ja kasvoihin. Sinulla on yksi näistä valtimoista kaulasi molemmin puolin. Veren virtaus tässä valtimossa voi olla osittain tai kokonaan tukkeutunut rasvakudoksesta, jota kutsutaan plakiksi. Tämä voi vähentää aivojen verenkiertoa ja aiheuttaa aivohalvauksen.
On olemassa kaksi menetelmää kaulavaltimon hoitamiseksi, jossa siinä on plakkia. Tässä artikkelissa keskitytään leikkaukseen, jota kutsutaan endarterektomiaksi. Toista menetelmää kutsutaan angioplastiseksi stentin sijoittelulla.
Kuvaus
Kaulavaltimon endarterektomian aikana:
- Saat yleisanestesian. Olet unessa ja kivuttomina. Jotkut sairaalat käyttävät sen sijaan paikallispuudutusta. Ainoastaan kehonne osa, joka on työskennellyt, on lääketieteellistä, jotta et tunne kipua. Sinulle annetaan myös lääkettä, joka auttaa sinua rentoutumaan.
- Olet makaa selässäsi leikkauspöydässä, jossa pääsi kääntyi toiselle puolelle. Sivun, johon tukkeutunut kaulavaltimo on kasvot ylöspäin.
- Kirurgi tekee leikkauksen (viillon) kaulallesi kaulavaltimoosi. Joustava putki (katetri) laitetaan valtimoon. Veri virtaa katetrin läpi estetyn alueen ympärille leikkauksen aikana.
- Kaulavaltimo avataan. Kirurgi poistaa valtimon sisällä olevan plakin.
- Kun plakki on poistettu, valtimo suljetaan ompeleilla. Veri virtaa valtimon läpi aivoihin.
- Sydämesi toimintaa seurataan tarkasti leikkauksen aikana.
Leikkaus kestää noin 2 tuntia. Menettelyn jälkeen lääkäri voi tehdä testin sen varmistamiseksi, että valtimo on avattu.
Miksi menettely suoritetaan
Tämä toimenpide suoritetaan, jos lääkäri on löytänyt kaventumista tai tukkeutumista kaulavaltimoosi. Lääkärisi on tehnyt yhden tai useamman testin, jotta voit nähdä, kuinka paljon kaulavaltimo on tukossa.
Kirurgia, jolla poistetaan kaulavaltimon kertymä, voidaan tehdä, jos valtimo supistuu yli 70%.
Jos sinulla on ollut aivohalvaus tai tilapäinen aivovamma, lääkäri harkitsee, onko estetty valtimon hoito leikkauksella sinulle turvallista.
Muita hoitovaihtoehtoja, joita lääkärisi keskustelee kanssasi, ovat:
- Ei mitään hoitoa, lukuun ottamatta testejä, joilla tarkistetaan kaulavaltimoasi joka vuosi.
- Lääke ja ruokavalio kolesterolin alentamiseksi.
- Verenohennuslääkkeet vähentävät aivohalvauksen riskiä. Jotkut näistä lääkkeistä ovat aspiriini, klopidogreeli (Plavix), dabigatraani (Pradaxa) ja varfariini (Coumadin).
Kaulavaltimon anoplastiaa ja stenttiä käytetään todennäköisesti silloin, kun kaulavaltimon endarterektomia ei ole turvallinen.
riskit
Anestesian riskit ovat:
- Allergiset reaktiot lääkkeisiin
- Hengitysongelmia
Kaulavaltimon riskit ovat:
- Verihyytymiä tai verenvuotoa aivoissa
- Aivovaurio
- Sydänkohtaus
- Enemmän kaulavaltimon tukkeutumista ajan myötä
- takavarikot
- tahti
- Turvotus lähellä hengitystietäsi (putki, josta hengität läpi)
- infektio
Ennen menettelyä
Terveydenhuollon tarjoaja tekee perusteellisen fyysisen kokeen ja tilaa useita lääketieteellisiä testejä.
Kerro tarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät, myös lääkkeitä, lisäravinteita tai yrttejä, joita olet ostanut ilman reseptiä.
2 viikkoa ennen leikkausta:
- Muutama päivä ennen leikkausta sinun on ehkä lopetettava veren ohentavien lääkkeiden käyttö. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), klopidogreeli (Plavix), naprosiini (Aleve, Naproxen) ja muut tällaiset lääkkeet.
- Kysy lääkäriltäsi, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä käyttää leikkauksen päivänä.
- Jos poltat, sinun täytyy lopettaa. Kysy palveluntarjoajalta apua lopettamisesta.
- Kerro lääkärillesi kylmyydestä, flunssa, kuume, herpes-puhkeaminen tai muu sairaus, joka voi olla ennen leikkausta.
Noudata ohjeita siitä, milloin lopettaa syöminen ja juominen ennen leikkausta.
Kirurgian päivänä:
- Ota kaikki lääkärit, jotka lääkäri on määrännyt pienellä vesisokilla.
- Noudata ohjeita siitä, milloin sairaalaan tulee. Muista saapua ajoissa.
Menettelyn jälkeen
Kaulassasi voi olla viemäri, joka menee viiltoosi. Se valuu alueelle kerääntyvää nestettä. Se poistetaan päivän kuluessa.
Leikkauksen jälkeen lääkärisi saattaa haluta, että pysyt sairaalassa yön yli, jotta sairaanhoitajat voivat seurata sinua verenvuodon, aivohalvauksen tai aivojen heikon verenkierron merkkien varalta. Saatat pystyä menemään kotiin samana päivänä, jos operaatiosi tehdään jo varhain ja teet hyvin.
Noudata ohjeita siitä, miten hoidat itsesi kotona.
Outlook (ennuste)
Kaulavaltimon leikkaus voi auttaa vähentämään aivohalvauksen mahdollisuutta. Mutta sinun täytyy tehdä elämäntapamuutoksia, jotta estetään plakettien kertyminen, verihyytymät ja muut ongelmat kaulavaltimoissasi ajan mittaan. Sinun on ehkä vaihdettava ruokavalioasi ja aloitettava harjoitusohjelma, jos lääkäri kertoo, että liikunta on turvallista sinulle. On myös tärkeää lopettaa tupakointi.
Vaihtoehtoiset nimet
Kaulavaltimon endarterektomia; CAS-leikkaus; Kaulavaltimon stenoosi - leikkaus; Endarterektomia - kaulavaltimot
Potilasohjeet
- Angioplastia ja stentin sijoitus - kaulavaltimon purkaus
- Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet - P2Y12-estäjät
- Aspiriini ja sydänsairaudet
- Voi, margariini ja ruokaöljyt
- Kaulavaltimon leikkaus - purkaus
- Kolesteroli ja elämäntapa
- Kolesteroli - lääkehoito
- Korkean verenpaineen hallinta
- Ravintolisät selittivät
- Pikaruoka-vinkkejä
- Kuinka lukea elintarvikkeiden etikettejä
- Välimeren ruokavalio
- Aivohalvaus - purkaus
- Kirurgisen haavan hoito - avoin
kuvat
Kaulavaltimon oire, vasemman valtimon röntgen
Karotidin stenoosi, oikean valtimon röntgen
Sisäisen kaulavaltimon valtimon repeämä
Sisäisen kaulavaltimon ateroskleroosi
Valtimon plakin muodostuminen
Kaulavaltimon kirurgia - sarja
Viitteet
Arnold M, Perler BA. Kaulavaltimon endarterektomia. Julkaisussa: Sidawy AN, Perler BA, toim. Rutherfordin verisuonikirurgia ja endovaskulaarinen hoito. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 91.
Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Iskeeminen aivoverisuonisairaus. Daroff RB: ssä Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 65.
Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et ai.2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS ohjeet ekstrakraniaalisen kaulavaltimon ja nikaman valtimotaudin hoidosta: tiivistelmä: raportti amerikkalaisesta Kardiologiainstituutti / Amerikan sydänyhdistyksen työryhmä käytännön ohjeista ja American Stroke -yhdistys, American Neuroscience Nurses -yhdistys, American Neurological Surgeons, American Radiologian College, American Neuroradiologian yhdistys, Neurologisten kirurgien kongressi, Atherosclerosis Society Kuvantaminen ja ennaltaehkäisy, kardiovaskulaarisen angiografian ja interventioiden yhdistys, interventioradiologian yhdistys, neurologisen kirurgian yhdistys, verisuonitieteen yhdistys ja verisuonikirurgian yhteiskunta. Kehitetty yhteistyössä American Academy of Neurology ja Cardiovascular Computed Tomography -yhdistyksen kanssa. Katetri Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
Brott TG, Howard G, Roubin GS, et ai. Pitkäaikaiset tulokset stentistä verrattuna endarterektomiaan kaulavaltimon stenoosissa. N Engl. J. Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
Perler BA. Kaulavaltimon endarterektomia. Julkaisussa: Cameron JL, Cameron AM, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 12. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 937-941.
Arvostelun päivämäärä 6/10/2018
Päivitetty: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Pennsylvanian yliopiston interferaalisen radiologian ja kirurgian apulaisprofessori Perelmanin lääketieteen korkeakoulu, jolla on asiantuntemusta verisuonitutkimuksen ja kirurgisen kriittisen hoidon alalla, Philadelphia, PA. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.