Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 1/31/2017
Pectus excavatumin korjaus on leikkaus korjata pectus excavatum. Tämä on synnynnäinen (nykyinen syntymähetkellä) rintakehän etuosan epämuodostuma, joka aiheuttaa upotetun rintalastan (rintalastan) ja kylkiluut.
Pectus excavatumia kutsutaan myös suppiloksi tai upotetuksi rintakehäksi. Se voi pahentua teini-iän aikana.
Kuvaus
Tämän tilan korjaamiseksi on olemassa kahdenlaisia leikkauksia - avoin leikkaus ja suljettu (minimaalisesti invasiivinen) leikkaus. Joko leikkaus tehdään, kun lapsi on syvässä unessa ja kivuttomassa yleisanestesiassa.
Avoin leikkaus on perinteisempi. Leikkaus tehdään seuraavasti:
- Kirurgi leikkaa (viilto) rintakehän etuosan yli.
- Muodostunut rusto poistetaan ja kylkiluun vuori jää paikalleen. Näin rusto voi kasvaa takaisin oikein.
- Sitten tehdään leikkaus rintaluun, joka siirretään oikeaan paikkaan. Kirurgi voi käyttää metallista tukia (tukikappale) pitämään rintalastan tässä normaaliasennossa, kunnes se paranee. Parantuminen kestää 3–12 kuukautta.
- Kirurgi voi sijoittaa putken nesteiden poistamiseksi, jotka muodostuvat korjausalueella.
- Leikkauksen päätyttyä viilto on suljettu.
- Metallijalat poistetaan 6 - 12 kuukauden kuluessa pienen leikkauksen avulla ihon alla käsivarteen. Tämä menettely tehdään yleensä avohoidossa.
Toinen kirurgian tyyppi on suljettu menetelmä. Sitä käytetään pääasiassa lapsille. Rustoa tai luua ei poisteta. Leikkaus tehdään seuraavasti:
- Kirurgi tekee kaksi pientä viiltoa, joista toinen on rinnassa.
- Pieni videokamera, jota kutsutaan torakoskoopiksi, sijoitetaan yhden viillon läpi. Näin kirurgi voi tarkastella rinnassa.
- Kaareva teräspalkki, joka on muotoiltu lapsen sovittamiseksi, työnnetään viiltojen läpi ja asetetaan rintakehän alle. Palkin tarkoituksena on nostaa rintareppu. Baari jätetään paikalleen vähintään 2 vuotta. Tämä auttaa rintalasta kasvamaan kunnolla.
- Leikkauksen päätyttyä laajuus poistetaan ja viillot suljetaan.
Leikkaus voi kestää 1–4 tuntia menettelystä riippuen.
Miksi menettely suoritetaan
Yleisin syy pectus excavatumin korjaukseen on parantaa rintakehän ulkonäköä.
Joskus epämuodostuma on niin vakava, että se aiheuttaa rintakipua ja vaikuttaa hengitykseen, lähinnä aikuisilla.
Kirurgia tehdään enimmäkseen 12–16-vuotiaille lapsille, mutta ei ennen 6-vuotiaita. Sitä voidaan tehdä myös aikuisilla 20-luvun alussa.
riskit
Anestesian ja kirurgian riskit ovat yleensä seuraavat:
- Reaktiot lääkkeisiin
- Hengitysongelmia
- Verenvuoto, verihyytymät tai infektio
Tämän leikkauksen riskit ovat:
- Sydämen loukkaantuminen
- Keuhko romahtaa
- Kipu
- Epämuodostuman palauttaminen
Ennen menettelyä
Ennen leikkausta tarvitaan täydellinen lääketieteellinen tutkimus ja lääketieteelliset testit. Kirurgi tilaa:
- EKG (EKG) ja mahdollisesti ehokardiogrammi, joka osoittaa, miten sydän toimii
- Keuhkojen toiminnan testit hengitysvaikeuksien tarkistamiseksi
- CT-skannaus tai rintakehän MRI
Kerro kirurgille tai sairaanhoitajalle:
- Lääkkeet, joita lapsesi käyttää.Sisällytä lääkkeitä, yrttejä, vitamiineja tai muita lisäaineita, joita olet ostanut ilman reseptiä.
- Allergiat lapsellesi voi olla lääke, lateksi, teippi tai ihonpuhdistusaine.
Päivinä ennen leikkausta:
- Noin 7 päivää ennen leikkausta lapsesi voi pyytää lopettamaan aspiriinin, ibuprofeenin (Advil, Motrin), naprokseenin (Aleve, Naprosyn), varfariinin (Coumadin) ja muiden veren ohennusaineiden käytön.
- Kysy kirurgilta tai sairaanhoitajalta, mitä lääkkeitä lapsesi pitäisi vielä ottaa leikkauspäivänä.
Kirurgian päivänä:
- Lapsiasi pyydetään todennäköisesti olemaan juominen tai syöminen mitään keskiyön jälkeen ennen leikkausta.
- Anna lapsellesi mitään huumeita, joita kirurgi käski antaa pienellä sipillä vettä.
- Saapuvat sairaalaan ajoissa.
- Kirurgi varmistaa, ettei lapsellasi ole mitään merkkejä sairaudesta ennen leikkausta. Jos lapsesi on sairas, leikkaus voidaan lykätä.
Menettelyn jälkeen
Lapsilla on tavallista jäädä sairaalaan 3–7 vuorokautta. Kuinka kauan lapsesi pysyy riippuu siitä, kuinka hyvin elpyminen on menossa.
Kipu on yleinen leikkauksen jälkeen. Muutaman ensimmäisen päivän aikana lapsesi voi saada voimakasta kipulääkettä laskimossa (IV: n kautta) tai selkärangan (epiduraalisen) katetrin kautta. Tämän jälkeen kipua hoidetaan yleensä suun kautta otettavilla lääkkeillä.
Lapsesi saattaa olla putkia rintakehässä kirurgisten leikkausten ympärillä. Nämä putket tyhjentävät ylimääräistä nestettä, joka kerääntyy menettelystä. Putket pysyvät paikoillaan, kunnes ne lopettavat valumisen, yleensä muutaman päivän kuluttua. Putket poistetaan sitten.
Päivää leikkauksen jälkeen lapsesi kannustetaan istumaan, ottamaan syvään henkeä ja poistumaan sängystä ja kävelemään. Nämä toimet auttavat paranemista.
Aluksi lapsesi ei pysty taivuttamaan, kääntymään tai rullaamaan sivulta toiselle. Toimintoja lisätään hitaasti.
Kun lapsesi voi kävellä ilman apua, he ovat todennäköisesti valmiita lähtemään kotiin. Ennen kuin lähdet sairaalasta, saat lapsesi reseptin kipulääkkeelle.
Noudata kotona kaikkia lapsesi hoitoa koskevia ohjeita.
Outlook (ennuste)
Leikkaus johtaa yleensä ulkonäön, hengityksen ja liikunnan parantumiseen.
Vaihtoehtoiset nimet
Suppilo rinnassa korjaus; Rintakehän epämuodostuman korjaus; Rintakehän korjaus; Cobblerin rintakehitys; Nussin korjaus; Ravitch-korjaus
Potilasohjeet
- Pectus excavatum - purkaus
- Kirurgisen haavan hoito - avoin
kuvat
Pectus excavatum
Pectus excavatumin korjaus - sarja
Viitteet
Nuss D, Kelly RE. Synnynnäinen rintakehän epämuodostumat. Julkaisussa: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, toim. Ashcraftin lastenkirurgia. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: luku 20.
Putnam JB. Keuhko, rintakuva, pleura ja mediastinum. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabiston kirurginen oppikirja: Modernin kirurgisen käytännön biologinen perusta. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 57.
Arviointipäivä 1/31/2017
Päivitetty: Mary C. Mancini, MD, PhD, Lääkäriasema, Louisianan osavaltion yliopisto Terveystieteiden keskus-Shreveport, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.