Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 1/14/2018
Hysterektomia on leikkaus, joka poistaa naisen kohdun. Kohtu on ontto lihaksikas elin, joka ravitsee kehittyvää vauvaa raskauden aikana.
Kuvaus
Saatat olla kokonaan tai osittain poistettu kohdunpoiston aikana. Myös munanjohtimet ja munasarjat voidaan poistaa.
On monia eri tapoja suorittaa hysterektomia. Se voidaan tehdä seuraavasti:
- Kirurginen leikkaus vatsassa (nimeltään avoin tai vatsa)
- Kolme - neljä pientä kirurgista leikkausta vatsassa ja sitten laparoskoopilla
- Kirurginen leikkaus emättimeen, jota tukee laparoskoopin käyttö
- Kirurginen leikkaus emättimeen ilman laparoskooppia
- Kolme - neljä pientä kirurgista leikkausta vatsaan, jotta voidaan suorittaa robottihoito
Sinä ja lääkärisi päätät, minkä tyyppistä menettelyä haluat. Valinta riippuu lääketieteen historiasta ja leikkauksen syystä.
Miksi menettely suoritetaan
Monista syistä nainen voi tarvita hysterektomiaa, mukaan lukien:
- Adenomyosis, tila, joka aiheuttaa raskaita, tuskallisia aikoja
- Kohtu, syövän, useimmiten endometriumin syöpä
- Kohdunkaulan syöpä tai kohdunkaulan muutokset, joita kutsutaan kohdunkaulan dysplasiaa, joka voi johtaa syöpään
- Munasarjan syöpä
- Pitkäaikainen (krooninen) lantion kipu
- Vaikea endometrioosi, joka ei paranna muita hoitoja
- Vaikea, pitkäaikainen emättimen verenvuoto, jota ei hoideta muiden hoitojen avulla
- Kohtuun liukuminen emättimeen (kohdun prolapsi)
- Kasvaimet kohdussa, kuten kohdun fibroidit
- Hallitsematon verenvuoto synnytyksen aikana
Hysterektomia on suuri leikkaus. Joissakin olosuhteissa voidaan hoitaa vähemmän invasiivisia menetelmiä, kuten:
- Kohdun valtimon embolisointi
- Endometriumin ablaatio
- Käyttämällä ehkäisypillereitä
- Kipulääkkeiden käyttö
- Käyttämällä IUD: ää (intrauteriininen laite), joka vapauttaa hormonin progestiinin
- Nuolinen laparoskopia
riskit
Minkä tahansa leikkauksen riskit ovat:
- Allergiset reaktiot lääkkeisiin
- Hengitysongelmia
- Verihyytymiä, jotka voivat aiheuttaa kuoleman, jos he matkustavat keuhkoihin
- verenvuoto
- infektio
- Loukkaantuminen läheisille kehon alueille
Hysterektomian riskit ovat:
- Virtsarakon tai virtsaputkien loukkaantuminen
- Kipu sukupuoliyhdistyksen aikana
- Sukupuoleen liittyvä ilo muuttuu
- Varhainen vaihdevuodet, jos munasarjat poistetaan
- Vähentynyt kiinnostus sukupuoleen
- Lisääntynyt sydänsairauksien riski, jos munasarjat poistetaan ennen vaihdevuodet
Ennen menettelyä
Ennen kuin päätät saada hysterektomia, kysy terveydenhuollon tarjoajalta, mitä odottaa toimenpiteen jälkeen. Monet naiset huomaavat kehonsa muutoksista ja siitä, miten he tuntevat itsensä hysterektomian jälkeen. Keskustele tarjoajan, perheen ja ystävien kanssa näistä mahdollisista muutoksista ennen leikkausta.
Kerro terveydenhuollon tiimille kaikista lääkkeistä, joita käytät. Näitä ovat yrtit, lisäravinteet ja muut lääkkeet, joita olet ostanut ilman reseptiä.
Päivinä ennen leikkausta:
- Sinua saatetaan pyytää lopettamaan aspiriinin, ibuprofeenin (Advil, Motrin), klopidogreelin (Plavix), varfariinin (Coumadin) ja muiden tällaisten lääkkeiden käyttö.
- Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.
- Jos poltat, yritä pysäyttää. Kysy palveluntarjoajalta apua lopettamisesta.
Kirurgian päivänä:
- Useimmiten sinua pyydetään olemaan juominen tai syöminen mitään 8 tuntia ennen leikkausta.
- Ota kaikki lääkkeet, joita palveluntarjoajasi on määrännyt ottamaan pienen sipin kanssa vettä.
- Saapuvat sairaalaan ajoissa.
Menettelyn jälkeen
Leikkauksen jälkeen sinulle annetaan kipulääkkeitä.
Sinulla voi olla myös putki, jota kutsutaan katetriksi ja joka on asetettu virtsarakon sisään virtsan läpäisemiseksi. Useimmiten katetri poistetaan ennen sairaalasta poistumista.
Sinua pyydetään nousemaan ylös ja liikkumaan mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen. Tämä auttaa estämään verihyytymien muodostumista jaloissa ja nopeuttaa elpymistä.
Sinua pyydetään nousemaan käyttämään kylpyhuoneen heti kun pystyt. Voit palata normaaliin ruokavalioon niin pian kuin pystyt aiheuttamatta pahoinvointia ja oksentelua.
Kuinka kauan olet sairaalassa riippuu hysterektomian tyypistä.
- Voit todennäköisesti mennä kotiin seuraavana päivänä, kun leikkaus tapahtuu emättimen, laparoskoopin tai robotti-leikkauksen jälkeen.
- Kun suurempi kirurginen leikkaus (viilto) on tehty vatsaan, saatat joutua jäämään sairaalaan 1-2 päiväksi. Saatat joutua pysymään pidempään, jos hysterektomia tapahtuu syövän vuoksi.
Outlook (ennuste)
Kuinka kauan se vie takaisin, riippuu hysterektomian tyypistä. Keskimääräiset toipumisajat ovat:
- Vatsan hysterektomia: 4-6 viikkoa
- Emättimen hysterektomia: 3-4 viikkoa
- Robotilla tai laparoskooppisella hysterektomialla: 2-4 viikkoa
Hysterektomia aiheuttaa vaihdevuosia, jos munasarjat on poistettu. Myös munasarjojen poistaminen voi johtaa sukupuoleen johtuvan ajon vähenemiseen. Lääkäri voi suositella estrogeenikorvaushoitoa. Keskustele palveluntarjoajan kanssa tämän hoidon riskeistä ja eduista.
Jos hysterektomia tehtiin syöpään, saatat tarvita lisäkäsittelyä.
Vaihtoehtoiset nimet
Emättimen hysterektomia; Vatsan hysterektomia; Supracervical hysterectomy; Radikaali hysterektomia; Kohtun poistaminen; Laparoskooppinen hysterektomia; Laparoskooppisesti avustettu emättimen hysterektomia; LAVH; Laparoskooppinen hysterektomia kokonaisuudessaan; TLH; Laparoskooppinen supracervical hysterectomia; Robottisesti avustettu hysterektomia
Potilasohjeet
- Hysterektomia - vatsanpoisto
- Hysterektomia - laparoskooppinen - purkautuminen
- Hysterektomia - emätinpoisto
- Kirurgisen haavan hoito - avoin
- Kohdun valtimon embolisointi - purkaus
kuvat
Nuolinen laparoskopia
kohdun poisto
Kohtu
Hysterektomia - Sarja
Viitteet
Gynekologisen käytännön komitea. Komitean lausunto nro 701: herkerektomian reitin valinta hyvänlaatuisen taudin varalta. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): E155-e159. PMID: 28538495 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28538495.
Jones HW. Gynekologinen kirurgia. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian kirjat. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: kappale 70.
Karram MM. Emättimen hysterektomia. Julkaisussa: Baggish MS, Karram MM, toim. Atlantin lantion anatomia ja gynecologic leikkaus. 4. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 53.
Thakar R. Onko kohdun seksuaalinen elin? Seksuaalinen toiminta hysterektomian jälkeen. Sex Med Rev. 2015, 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27784599.
Arviointipäivä 1/14/2018
Päivitetty: John D. Jacobson, MD, synnytys- ja synnytysprofessori, Loma Lindan yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, Loma Lindan hedelmällisyyskeskus, Loma Linda, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.