Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 2/16/2017
Rh-yhteensopimattomuus on tila, joka kehittyy, kun raskaana olevalla naisella on Rh-negatiivinen veri ja vauva kohdussa on Rh-positiivista verta.
syyt
Raskauden aikana syntymättömän vauvan punaiset verisolut voivat ylittää äidin veren istukan läpi.
Jos äiti on Rh-negatiivinen, hänen immuunijärjestelmänsä kohtelee Rh-positiivisia sikiön soluja ikään kuin ne olisivat vieraita aineita. Äidin keho tekee vasta-aineita sikiön verisoluja vastaan. Nämä vasta-aineet voivat ylittää takaisin istukan läpi kehittyvään lapseen. He tuhoavat vauvan verenkierron punasoluja.
Kun punaiset verisolut hajoavat, ne tekevät bilirubiinia. Tämä aiheuttaa vauvan tulleen keltaiseksi (keltaiseksi). Bilirubiinin taso lapsen veressä voi vaihdella lievästä vaaralliseen korkeuteen.
Ensimmäiset vastasyntyneet lapset eivät useinkaan vaikuta, ellei äidillä ole ollut keskenmenoja tai abortteja. Tämä herkistää immuunijärjestelmäänsä. Tämä johtuu siitä, että äidin on aika kehittää vasta-aineita. Kaikki lapset, joita hänellä on myöhemmin, ovat myös Rh-positiivisia.
Rh-yhteensopimattomuus kehittyy vain silloin, kun äiti on Rh-negatiivinen ja lapsi on Rh-positiivinen. Tämä ongelma on tullut harvinaisemmaksi paikoissa, joissa on hyvä synnytyshoito. Tämä johtuu siitä, että erityisiä immuuni- globuliineja, joita kutsutaan RhoGAMiksi, käytetään rutiininomaisesti.
oireet
Rh-yhteensopimattomuus voi aiheuttaa oireita, jotka vaihtelevat hyvin lievästä kuolemaan. Lievimmässä muodossaan Rh-yhteensopimattomuus aiheuttaa punasolujen tuhoutumisen. Muita vaikutuksia ei ole.
Syntymän jälkeen lapsella voi olla:
- Ihon ja silmien valkoisten kellastuminen (keltaisuus)
- Matala sävy (hypotonia) ja letargia
Tentit ja testit
Ennen synnytyksen alkua äidillä voi olla enemmän munuaisnestettä syntymättömän vaimonsa (polyhydramnios) ympärillä.
Siellä voi olla:
- Positiivinen suora Coombsin testitulos
- Normaalisti korkeampi bilirubiinitaso vauvan napanuoraveressä
- Merkkejä punaisen verisolujen tuhoutumisesta lapsen veressä
hoito
Rh-yhteensopimattomuus voidaan estää käyttämällä RhoGAMia. Siksi ehkäiseminen on edelleen paras hoito. Aikaisemmin hoidetun lapsen hoito riippuu tilan vakavuudesta.
Lapsilla, joilla on lievä Rh-yhteensopimattomuus, voidaan hoitaa fototerapiaa käyttäen bilirubiinivaloja. Voidaan käyttää myös IV-immuuni- globuliinia. Vaikeasti sairastuneille lapsille voi olla tarpeen verensiirto verestä. Tämä vähentää bilirubiinin määrää veressä.
Outlook (ennuste)
Lievää Rh-yhteensopimattomuutta odotetaan täydellisesti.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita voivat olla:
- Aivovaurio, joka johtuu suuresta bilirubiinitasosta (kernicterus)
- Nesteen kertyminen ja turvotus vauvassa (hydrops fetalis)
- Psyykkisen toiminnan, liikkeen, kuulon, puheen ja kohtausten ongelmat
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos luulet tai tiedät olevasi raskaana ja ette ole vielä nähneet palveluntarjoajaa.
ennaltaehkäisy
Rh-yhteensopimattomuus on lähes täysin estettävissä. Rh-negatiiviset äidit tulisi seurata tiiviisti heidän raskauden aikana.
Erityisiä immuunglobuliineja, nimeltään RhoGAM, käytetään nyt estämään RH-yhteensopimattomuus äideissä, jotka ovat Rh-negatiivisia.
Jos lapsen isä on Rh-positiivinen tai jos hänen veriryhmänsä ei ole tiedossa, äidille annetaan RhoGAM-injektio toisen kolmanneksen aikana.Jos vauva on Rh-positiivinen, äiti saa toisen injektion muutaman päivän kuluessa annostelusta.
Nämä injektiot estävät Rh-positiivisen veren vasta-aineiden kehittymistä. Rh-negatiivista veriryhmää käyttävien naisten on kuitenkin saatava injektionesteitä:
- Jokaisen raskauden aikana
- Keskeytyksen tai abortin jälkeen
- Prenataalisten testien, kuten amniosentesin ja chorionic villus -biopsian jälkeen
- Raskauden aikana vatsan loukkaantumisen jälkeen
Vaihtoehtoiset nimet
Vastasyntyneen Rh-indusoitu hemolyyttinen tauti; Erythroblastosis fetalis
Potilasohjeet
- Vastasyntynyt keltaisuus - purkautuminen
kuvat
Erythroblastosis fetalis - photomicrograph
Keltainen lapsi
vasta-aineita
Vaihdonsiirto - sarja
Rh-yhteensopimattomuus - sarja
Viitteet
Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Vastasyntyneen keltaisuus ja maksasairaudet. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntyneen-perinataalilääketiede. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 100.
Maheshwari A, Carlo WA. Veren häiriöt. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 103.
Arvostelun päivämäärä 2/16/2017
Päivitetty: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Kliininen apulaisprofessori, Washingtonin yliopiston lääketieteen korkeakoulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi. Toimituksellinen päivitys 09/25/2018.