Tietosanakirja

Mekoniumin imeytymisoireyhtymä

Posted on
Kirjoittaja: Randy Alexander
Luomispäivä: 26 Huhtikuu 2021
Päivityspäivä: 16 Marraskuu 2024
Anonim
Mekoniumin imeytymisoireyhtymä - Tietosanakirja
Mekoniumin imeytymisoireyhtymä - Tietosanakirja

Sisältö

Mekoniumin imeytymisoireyhtymä (MAS) viittaa hengitysvaikeuksiin, joita vastasyntyneellä voi olla, kun:


  • Muita syitä ei ole, ja
  • Vauva on läpäissyt mekoniumin (uloste) amnionin nesteeseen työvoiman tai kuljetuksen aikana

MAS voi ilmetä, jos vauva hengittää (imee) tätä nestettä keuhkoihin.

syyt

Mekonium on vastasyntyneen varhainen uloste (uloste) pian syntymän jälkeen, ennen kuin vauva alkaa ruokkia ja sulattaa maitoa tai kaavaa.

Joissakin tapauksissa vauva läpäisee mekoniumin vielä kohdun sisällä. Tämä voi tapahtua, kun vauvat ovat "stressiä" veren ja hapen vähenemisen vuoksi. Tämä johtuu usein istukan tai napanuoran ongelmista.

Kun vauva siirtyy mekoniumiin ympäröivään amnioninesteeseen, ne voivat hengittää sen keuhkoihin. Tämä voi tapahtua:

  • Vaikka vauva on edelleen kohdussa
  • Toimituksen aikana
  • Heti syntymän jälkeen

Mekonium voi myös estää lapsen hengitysteiden syntymisen heti syntymän jälkeen. Se voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia, jotka johtuvat turvotuksesta (tulehduksesta) vauvan keuhkoissa syntymän jälkeen.


Riskitekijöitä, jotka voivat aiheuttaa stressiä vauvalle ennen syntymää, ovat:

  • Istukan "ikääntyminen", jos raskaus menee pitkälle eräpäivän jälkeen
  • Vähentynyt happi lapselle kohdun aikana
  • Diabetes raskaana olevalla äidillä
  • Vaikea toimitus tai pitkä työ
  • Korkea verenpaine raskaana olevalla äidillä

oireet

Useimmat vauvat, jotka ovat läpäisseet mekoniumin amnioninesteeseen, eivät hengitä sitä keuhkoihinsa työvoiman ja kuljetuksen aikana. Niillä ei todennäköisesti ole oireita tai ongelmia.

Vauvoilla, jotka hengittävät tässä nesteessä, voi olla:

  • Vaaleanpunainen ihonväri (syanoosi)
  • Työskenteletkö kovasti hengittämällä (meluisa hengitys, grunting, lisälihasten hengittäminen, hengittäminen nopeasti)
  • Ei hengitystä (hengitystyövoiman puuttuminen tai apnea)
  • Limpness syntymässä

Tentit ja testit

Ennen syntymää sikiön monitorissa voi olla hidas syke, joka on odotettua hitaampaa. Toimituksen aikana tai syntymähetkellä mekonium voidaan nähdä amnionin nesteessä ja vauvassa.


Vauva voi tarvita apua hengityksen tai sydämen sykkeen jälkeen heti syntymän jälkeen. Heillä voi olla alhainen Apgarin pisteet.

Terveydenhoitoryhmä kuuntelee lapsen rinnassa stetoskooppia. Tämä voi paljastaa epänormaaleja hengitysääniä, erityisesti karkeita, säröisiä ääniä.

Veren kaasun analyysi näyttää:

  • Alhainen (hapan) veren pH
  • Vähentynyt happi
  • Lisääntynyt hiilidioksidi

Rintakehän röntgenkuva voi näyttää lapsia keuhkoissa tai epätasaisina alueina.

hoito

Erityisen hoitoryhmän tulisi olla läsnä, kun vauva syntyy, jos amniotinesteessä on jälkiä mekoniumista. Tämä tapahtuu yli 10 prosentissa normaaleista raskauksista. Jos vauva on aktiivinen ja itkee, hoitoa ei tarvita.

Jos vauva ei ole aktiivinen ja itkee heti toimituksen jälkeen, joukkue:

  • Lämmitä ja ylläpidä normaalia lämpötilaa
  • Kuivaa ja stimuloi vauvaa
Tämä interventio on usein kaikkien vauvojen tarvitse aloittaa hengitys omasta.

Jos vauva ei hengitä tai sillä on alhainen syke:

  • Joukkue auttaa vauvaa hengittämään kasvonaamion avulla, joka on kiinnitetty pussiin, joka tuottaa happisekoitteen vauvan keuhkojen täyttämiseksi.
  • Vauva voidaan sijoittaa erityishoitolaitokseen tai vastasyntyneeseen tehohoitoyksikköön, jotta sitä voidaan tarkkailla tarkasti.

Muita hoitoja voivat olla:

  • Antibiootit mahdollisen infektion hoitoon.
  • Hengityslaite (hengityslaite), jos vauva ei pysty hengittämään itseään tai tarvitsee paljon ylimääräistä happea.
  • Happi pitää veren tasot normaalina.
  • Laskimonsisäinen (IV) ravitsemus - ravitsemus suonien läpi, jos hengitysvaikeudet pitävät vauvaa mahdollisuudesta ruokkia suun kautta.
  • Säteilevä lämpimämpi säilyttää kehon lämpötila.
  • Pinta-aktiivinen aine, joka auttaa keuhkoja vaihtamaan happea. Tätä käytetään vain vakavammissa tapauksissa.
  • Typpioksidi (jota kutsutaan myös NO: ksi, hengitettävä kaasu), joka auttaa verenkiertoa ja hapenvaihtoa keuhkoissa. Tätä käytetään vain vakavissa tapauksissa.
  • ECMO (ekstrakorporaalinen kalvon hapetus) on eräänlainen sydän / keuhkojen ohitus. Sitä voidaan käyttää hyvin vaikeissa tapauksissa.

Outlook (ennuste)

Useimmissa mekonium-värjätyissä nesteissä näkymät ovat erinomaiset ja pitkäaikaisia ​​terveysvaikutuksia ei ole.

  • Vain noin puolella mekoniumilla värjättyjä nesteitä on hengitysvaikeuksia, ja vain noin 5%: lla on MAS.
  • Vauvat saattavat tarvita joissakin tapauksissa ylimääräistä tukea hengityksellä ja ravitsemuksella. Tämä tarve menee usein 2–4 päivän kuluttua. Nopea hengitys voi kuitenkin jatkua useita päiviä.
  • MAS johtaa harvoin pysyvään keuhkovaurioon.

Mekonium voi olla läsnä syntymähetkellä, koska veren virtaus keuhkoihin ja keuhkoihin on vakava ongelma. Tätä kutsutaan vastasyntyneen (PPHN) jatkuvaksi keuhkoverenpainetaudiksi.

ennaltaehkäisy

Jos haluat estää mekoniumia aiheuttavia ongelmia, pysy terveinä raskauden aikana ja noudata terveydenhuollon tarjoajan neuvoja.

Palveluntarjoajasi haluaa olla valmis valmistautumaan mekoniumiin syntymässä, jos:

  • Vesi murtui kotona ja neste oli kirkas tai värjätty vihertävällä tai ruskealla aineella.
  • Kaikki raskauden aikana tehdyt testit osoittavat, että saattaa esiintyä ongelmia.
  • Sikiön seuranta osoittaa mitään merkkejä sikiön ahdistuksesta.

Vaihtoehtoiset nimet

MAS; Mekonium pneumoniitti (keuhkojen tulehdus); Labor - mekoniumi; Toimitus - mekoniumi; Vastasyntyneen - mekonium; Vastasyntynyt hoito - mekoniumi

kuvat


  • meconium

Viitteet

Carlo WA, Ambalavanan N. Hengitysteiden häiriöt. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 101.

Crowley MA. Vastasyntyneiden hengityselinsairaudet. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntyneen-perinataalilääketiede. 10. painos. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2015: kappale 74.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et ai. Osa 13: vastasyntyneen elvyttäminen: American Heart Associationin ohjeet päivitetään kardiovaskulaarisen elvytyksen ja hätätilan kardiovaskulaarisen hoidon osalta. kierto. 2015; 132 (18 Suppl 2): ​​S543-S560. PMID: 26473001 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26473001.

Arvostelun päivämäärä 12/13/2017

Päivitetty: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, lastenlääketieteen apulaisprofessori, Neonatologian osasto, Etelä-Carolina lääketieteellinen yliopisto, Charleston, SC. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.