Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 4/11/2018
Wilmsin kasvain (WT) on eräänlainen munuaissyöpä, jota esiintyy lapsilla.
syyt
WT on lapsuuden munuaisten syövän yleisin muoto. Tämän kasvain tarkka syy on useimmissa lapsissa tuntematon.
Silmän puuttuva iiris (aniridia) on syntymävika, joka liittyy joskus WT: hen. Muita tämäntyyppisiin munuaissairauksiin liittyviä synnynnäisiä vaurioita ovat tietyt virtsateiden ongelmat ja kehon yhden puolen turvotus, jota kutsutaan hemihypertrofiaksi.
Se on yleisempää joidenkin sisarusten ja kaksosien keskuudessa, mikä viittaa mahdolliseen geneettiseen syyn.
Sairaus esiintyy useimmiten noin 3-vuotiailla lapsilla. Yli 90% tapauksista diagnosoidaan ennen 10-vuotiaita. Harvinaisissa tapauksissa sitä esiintyy yli 15-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla.
oireet
Oireita voivat olla jokin seuraavista:
- Vatsakipu
- Epänormaali virtsan väri
- Ummetus
- Kuume
- Yleinen epämukavuus tai levottomuus (huonovointisuus)
- Korkea verenpaine
- Lisääntynyt kasvu vain yhdellä kehon puolella
- Ruokahalun menetys
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Vatsan turvotus (vatsan tyrä tai massa)
- Hikoilu (yöllä)
- Veri virtsassa (hematuria)
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tentin ja esittää kysymyksiä lapsesi oireista ja sairaushistoriasta. Sinulta kysytään, onko sinulla perheen historia syöpää.
Fyysinen tutkimus voi osoittaa vatsan massaa. Myös korkea verenpaine voi olla läsnä.
Testejä ovat:
- Vatsan ultraääni
- Vatsan röntgen
- PULLA
- Rintakehän röntgen- tai CT-skannaus
- Täydellinen verenkuva (CBC) voi olla anemia
- kreatiniini
- Kreatiniinipuhdistuma
- CT-skannaus vatsan kontrastilla
- MRI
- Suonensisäinen pyelogrammi
- MR-angiografia (MRA)
- urinalyysi
- Alkalinen fosfaatti
- kalsium
- Transaminaasit (maksaentsyymit)
Muita testejä, joiden avulla voidaan määrittää, onko kasvaimen leviäminen, voivat olla:
- sydämen ultraäänitutkimus
- Keuhkojen skannaus
- PET-skannaus
- biopsia
hoito
Jos lapsellesi on diagnosoitu WT, älä lyö tai paina lapsen vatsa-aluetta. Huolehdi uimisen ja käsittelyn aikana, jotta vältät kasvainpaikan vahingoittumisen.
Ensimmäinen vaihe hoidossa on tuumorin kasvattaminen. Pysähdys auttaa palveluntarjoajaa määrittämään, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt ja suunnittelemaan parasta hoitoa. Kirurgia tuumorin poistamiseksi on suunniteltu mahdollisimman pian. Ympäröivät kudokset ja elimet saattavat myös olla tarpeen poistaa, jos kasvain on levinnyt.
Sädehoito ja kemoterapia aloitetaan usein leikkauksen jälkeen kasvaimen vaiheen mukaan.
Ennen leikkausta annettu kemoterapia on myös tehokas komplikaatioiden ehkäisyyn.
Outlook (ennuste)
Lapsilla, joiden kasvain ei ole levinnyt, on 90% kovettumisnopeus sopivalla hoidolla. Ennuste on parempi myös alle 2-vuotiailla lapsilla.
Mahdolliset komplikaatiot
Kasvain voi muuttua varsin suureksi, mutta se pysyy yleensä suljettuna. Kasvain leviäminen keuhkoihin, imusolmukkeisiin, maksaan, luuhun tai aivoihin on huolestuttavin komplikaatio.
Kasvain tai sen hoidon seurauksena voi esiintyä korkeaa verenpainetta ja munuaisvaurioita.
WT: n poistaminen molemmista munuaisista voi vaikuttaa munuaisten toimintaan.
Muita mahdollisia WT: n pitkäaikaishoidon komplikaatioita voivat olla:
- Sydämen vajaatoiminta
- Toissijainen syöpä muualla kehossa, joka kehittyy ensimmäisen syövän hoidon jälkeen
- Lyhyt pituus
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita lapsesi palveluntarjoajalle, jos:
- Löydät lapsen vatsan, virtsan veren tai muiden WT: n oireiden kertakoron.
- Lapsesi hoidetaan tämän sairauden varalta, ja oireet pahenevat tai uusia oireita kehittyy, pääasiassa yskää, rintakipua, laihtumista tai pysyviä kuumeita.
ennaltaehkäisy
Lapsille, joilla on tiedossa suuri riski WT: lle, voidaan ehdottaa seulontaa munuaisten ultraäänellä tai synnytystä edeltävää geneettistä analyysiä.
Vaihtoehtoiset nimet
nefroblastooma; Munuaiskasvain - Wilms
kuvat
Munuaisanatomia
Wilms-kasvain
Viitteet
Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Munuaissyöpä. Julkaisussa: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 41.
National Cancer Institute -verkkosivu. Wilmsin kasvain ja muu lapsuuden munuaiskasvaimen hoito (PDQ) - terveydenhuollon ammattilaisversio. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. Päivitetty 2. huhtikuuta 2018. Pääsy 7. toukokuuta 2018.
Kansallinen kattavan syöpäverkoston verkkosivusto. NCCN: n kliinisen käytännön ohjeet onkologiassa (NCCN-ohjeet): munuaissyöpä. Versio 4.2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/kidney.pdf. Päivitetty 23. huhtikuuta 2018. Pääsy 7. toukokuuta 2018.
Arvostelun päivämäärä 4/11/2018
Päivitetty: Todd Gersten, MD, Hematologia / Onkologia, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.